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Journée de lancement du Centre Intégré Nord Francilien de Prise en charge de l'Obésité de Le rôle du réseau DIANEFRA dans la prévention du diabète de type 2 Docteur Michaël NEMORIN DIANEFRA Président de l'Association

Qui Sommes-nous? L'Association DIANEFRA 93 existe depuis 2005

elle est financée par l'ARS et prend en charge 1950 patients diabétiques sur le département

en étroite collaboration avec leur médecin traitant

Nous proposons à ces patients une Education Thérapeutique multidisciplinaire afin de leur permettre de devenir acteur de leur diabète

Qui Sommes-nous? Au fil des années

nous avons souhaité proposer notre expertise aux patients à risque de devenir diabétique

C est pour cela que nous avons élaboré un programme intitulé : «nutrition et activité physique»

Avec Qui? Ce projet s'articule avec les autres champs d'activité de l'ARS Ile de France

notamment le schéma régional d'organisation sanitaire et le programme régional pour l'accès à la prévention et aux soins

Population visée : 80 adultes Territoire ciblé : Villes de la Seine Saint Denis Durée : 2 ans

Pourquoi? La forte progression de l'obésité et du diabète de type 2 conduit à évoquer une «épidémie»

Nous devons donc agir avant la déclaration des maladies associées

La prévention du risque de devenir diabétique est fondamentale et possible (études DPP

Pourquoi? Selon les données issues du Service de gynécologie obstétrique de l'hôpital Jean Verdier de Bondy

la proportion de femmes enceintes atteintes d'un diabète gestationnel est de 15%

Le taux de diabète gestationnel est plus élevé chez les femmes en surpoids ou obèses

Les femmes ayant eu un diabète gestationnel ont

  • après l'accouchement

un risque de développer un authentique diabète (de l'ordre de 7%)

A Qui s'adresse ce projet? Aux personnes à risque diabétique Aux femmes ayant fait un diabète gestationnel

et donc à risque diabétique élevé

en étroite collaboration avec leur médecin traitant

Comment? 1- Sensibiliser les patients à risque diabétique à l'importance de l'activité physique

d'une alimentation équilibrée et d'une perte de poids modérée pour éviter le passage au diabète avéré

  • 2- Promouvoir les repères de consommation et d'activité physique du PNNS auprès de ces patients
  • 3- S appuyer sur une prise en charge multidisciplinaire afin de diminuer le risque diabétique dans cette population

Les critères d'inclusion Le recrutement se fait lors d'actions de dépistage du risque diabétique que nous organisons avec la collaboration

  • - des CMS et des Ateliers Santé Ville (ASV) des communes du département de la Seine St Denis
  • - des Médecins Généralistes adhérents à cette action
  • - des services de Diabétologie et de Gynécologie de nos partenaires institutionnels

Le résultat du questionnaire Finrisk mis au point en Finlande et validé en France

notamment à l'hôpital Jean Verdier

est utilisé pour déterminer l'inclusion

10

Les critères d'inclusion Pour les personnes en surpoids ou obèses à risque diabétique : Plus de 15/26 au score finlandais et une obésité (IMC > 30) Ou Plus de 12/26 au score finlandais et pré-diabète: glycémie 2 heures après charge orale en glucose anormale (entre 1

  • 40 g/l et 2 g/l)

30) Ou Plus de 12/26 au score finlandais et pré-diabète:" title="glycémie 2 heures après charge orale en glucose anormale (entre 1

40">

11

Les critères d'inclusion Pour les femmes ayant fait un diabète gestationnel : Valeurs normales Pré-diabète Diabète Glycémie à jeun (g/l) < 1

10 g/l 1

25 g/l 1

  • 26 g/l et et / ou ou Glycémie 2h après charge en glucose (g/l) < 1

40 g/l 1

99 g/l 2

12

Les Ateliers du Projet La Diététique Consultations individuelles

avec une diététicienne Ateliers collectifs : nutriments

  • l'équilibre alimentaire
  • la lecture des étiquettes

une dégustation de produits allégés et sans sucre

et cours de cuisine en ethno-diététique pour la mise en pratique des ateliers théoriques

13

Les Ateliers du Projet L'activité Physique Bilans individuels par une kinésithérapeute Ateliers collectifs : marche active et exercices musculaires adaptés au patient selon son âge et son IMC

14

A ce jour

  • 44 personnes intéressées

15

Patients inscrits avec retour de dossier complet Patients inscrits en attente de retour de dossier Patients intéressés entrant dans les critères en cours de relance Villes Nombre de patients Gagny 1 Rosny 3 Aulnay ère consultation en diététique faite Blanc Mesnil 1 Livry Gargan 4 Bondy 10 Saint Denis 5 Tremblay 19

16

Merci de votre attention

Michaël NEMORIN Président de l'Association DIANEFRA

17

Quel est votre âge? 0 p :

  • - de 35 ans 1 p : 35 à 44 ans 2 p : 45 à 54 ans 3 p : 55 à 64 ans 4 p : + de 64 ans 2

Quel est votre IMC? (Indice de masse corporelle ) Poids : Taille : 1 m kg 0 p :

  • - de 25kg/m² 1 p : kg/m² 3 p : + de 30kg/m 3

Quel est votre tour de taille? Le tour de taille se mesure à la hauteur de l'ombilic Homme Femme 0 p :

- de 94 cm

  • - de 80 cm 3 p : 94 à 102 cm 80 à 88 cm 4 p : + de de Exercez-vous tous les jours au moins 30 minutes d'activité physique? 0 p : oui 2 p : non 5

Avez-vous déjà eu une ordonnance pour des médicaments contre l'hypertension 0 p : non 5 p : oui 6

Avez-vous déjà eu une glycémie élevée? (par ex

lors d'une maladie ou grossesse) 0 p : non 5 p : oui 5 p : oui diabète gestationnel 7

Y a-t-il des diabétiques parmi vos proches consanguins? une seule réponse possible 0 p : non 3 p : Oui

  • chez un grand-parent

cousine 5 p : oui chez un parent

  • enfant 8

Mangez-vous des fruits

  • des légumes

du pain complet ou du pain de seigle? 0 p : chaque jour 1 p : pas tous les jours

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