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Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception

Quels sont les symptômes des douleurs neuropathiques ?
Au cours de douleurs neuropathiques, on peut observer dessensations de douleur de plus en plus forte à des stimulus répétésmais identiques : c’est le phénomène de sommation. On peut aussiobserver la persistance de la sensation douloureuse après arrêtde la stimulation.
Quelle est la différence entre la nociception et la stimulation nociceptive ?
Les douleurs ressenties aprèsstimulation nociceptive mettent en jeu la nociception, mais toutesles stimulations nociceptives ne provoquent pas de douleurs (par exemple : coups au cours d’un match sportif…). À l’inverse,certaines douleurs (neuropathiques centrales, par exemple) nemettent pas en jeu le système nociceptif.
Qu'est-ce que la nociception ?
La “nociception” est la perception des simulations génératrices de la douleur (Larousse). Système nerveux périphérique : partie du système nerveux formée des ganglions et des nerfs à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Sa fonction principale est de faire circuler l’information entre les organes et le système nerveux central (SNC).
Qu'est-ce que les douleurs neurologiquespériphériques ?
Les douleurs neurologiquespériphériques sont souvent liées à une atteinte des petites fibresnon explorées par les techniques d’électrophysiologie (électro-myographie, mesure des vitesses de conductions nerveuses,potentiels évoqués).

I. Rappels physiopathologiques

«La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée ou qui semble être associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel.» (IASP, 1979, mis à jour en 2019). La douleur comprend différentes dimensions : sensorielle ou sensori-discriminative (topographie, intensité, durée

II. Douleurs aiguës et Douleurs Chroniques

La distinction entre douleur aiguë et douleur chronique est capitale car les approches sont très différentes. De même, il importe de distinguer les douleurs chroniques non cancéreuses (pour lesquelles l'iatrogénie reste trop fréquente, notamment en termes d'abus de prescriptions d'opioïdes forts et de benzodiazépines), et les douleurs chroniques ca

III. différents Types de Douleur

A. Douleurs par excès de nociception Les douleurs par excès de nociception sont provoquées par la stimulation excessive des nocirécepteurs périphériques (dépassant les moyens de contrôle de la douleur) lors d'une lésion tissulaire, d'une inflammation, d'une stimulation mécanique, thermique ou chimique. Elles ont une topographie non systématisée correspondant au territoire stimulé ou à l'organe dont l'innervation se projette sur ce territoire (attention aux douleurs projetées). B. Douleurs neuropathiques Il est capital de les reconnaître, car les douleurs neuropathiques altèrent souvent de façon marquée la qualité de vie des patients et de leur entourage, bien qu'elles restent encore sou- vent insuffisamment diagnostiquées et répondent peu ou pas aux traitements antalgiques habituels, davantage à des traitements locaux et généraux spécifiques. Les douleurs neuropathiques (DN) sont la conséquence d'une lésion ou d'une maladie du système nerveux soma-tosensoriel (IASP, 2016). Il existe parfois

IV. Interrogatoire et Examen Clinique d’un Patient Douloureux

Dans un contexte de douleur aiguë, l'interrogatoire et l'examen clinique initiaux doivent être rapides, centrés sur l'origine de la douleur et son intensité afin d'orienter et surtout de ne pas retarder la mise en place d'un traitement antalgique adapté à l'intensité et à la nature de la douleur. Une fois le patient soulagé, l'interrogatoire et l'e

Techniques antalgiques médicamenteuses et Non médicamenteuses

I. Traitements médicamenteux II. Traitements non médicamenteux L'objectif du médecin dans un contexte de douleur aiguë doit être de soulager le plus rapide- ment et le plus complètement possible la douleur de son patient. Les objectifs de la prise en charge du patient douloureux chronique sont de diminuer autant que possible ses douleurs (mais le p

I. Traitements médicamenteux

Le principe général est d'utiliser les paliers 1, 2 et 3 pour les douleurs aiguës nociceptives ; les antiépileptiques et/ou antidépresseurs pour les douleurs neuropathiques. Les traitements co-analgésiques sont traités par ailleurs, de même que les techniques relevant de l'anesthésie (anesthésies locales ou locorégionales) et l'utilisation du MEOPA

II. Traitements Non médicamenteux

A. Techniques neurochirurgicales Les différents traitements neurochirurgicaux de la douleur relèvent d'un avis pluridisciplinaire autour d'un neurochirurgien dans le cadre d'une équipe spécialisée dans la prise en charge des patients douloureux chroniques, après avis psychologique ou psychiatrique et RCP. Dans ce cadre peuvent être décidées surtout des techniques de neurostimulation implantée : stimulation médullaire (qui a fait l'objet de recommandations de la HAS en 2014, notamment en cas de lombo-radiculalgies sur rachis

Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception

Quels sont les symptômes des douleurs neuropathiques ?

Quelle est la différence entre la nociception et la stimulation nociceptive ?

Qu'est-ce que la nociception ?