Le dosage de la hs-cTn a aussi un intérêt pronostique (Classe I), tout comme le dosage des peptides natriurétiques (BNP et NT-pro-BNP) qui trouvent pour la première fois leur place dans ces recommandations pour affiner le pronostic des patients lors de la prise en charge initiale (Classe IIa).
Chez tous les patients ayant un diagnostic initial de MINOCA, il est recommandé de suivre un algorithme de diagnostic dans lequel l’IRM cardiaque à une place cruciale pour différencier les véritables MINOCA des diagnostics alternatifs (Classe I).
La prise en charge des malades dépend de l’ancienneté de la TIH, et de la persistance ou non d’anticorps anti-FP4 circulants, et 3 stades différents peuvent être individualisés (Proposition N°1). Le risque de TIH varie selon le type d’héparine administré (HNF ou HBPM), le terrain sous-jacent, et la durée du traitement (Tableau I).
Le risque de récidive associé à la prise d’antiplaquettaires semble encore plus pertinent pour les hémorragies basses en l’absence de thérapies préventives [41, 42] justifiant les recommandations de l’ACG qui se basent principalement sur des données de patients avec hémorragies ulcéreuses [5]. Tableau VIII.