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Activités professionnelles confiables en chirurgie pédiatrique Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020.

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Si vous avez des questions concernant l'utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@collegeroyal.ca. Page 1 de 68 2021 VERSION 1.0 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Évaluation et reconnaissance de patients pédiatriques en état critique Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l'interprétation des constatations faites lors d'une anamnèse et d'un examen physique chez un enfant (âgé de 1 à 15 ans) et sur la reconnaissance des patients qui sont en état critique. - Elle inclut l'interprétation des anomalies des signes vitaux et de leurs implications chez les patients pédiatriques. - Cette APC peut être observée dans différents contextes cliniques et en simulation. Plan d"évaluation : Observation directe ou revue du cas par un chirurgien pédiatrique ou un résident sénior, qui peut inclure les commentaires d'autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d'urgence; unité d'hospitalisation; unité de soins intensifs pédiatriques; clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation - 2 observateurs différents - Au moins 1 chirurgien pédiatrique Jalons pertinents : 1 EM 2.

1) Reconnaître l'instabilité et la gravité d'une situation clinique. 2 EM 2.

2) Obtenir l'anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique dans un laps de temps raisonnable. 3 EM 2.

1) Effectuer l'évaluation et la stabilisation initiale du patient selon la séquence ABC (voies respiratoires, respiration, circulation). 4 EM 1.

4) Reconnaître les problèmes urgents et demander de l'aide. 5 EM 1.

6) Identifier les situations cliniques dans lesquelles la complexité, l'incertitude et ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 2 de 68 l"ambiguïté peuvent influencer la prise de décisions. 6 EM 2.2 Établir un diagnostic différentiel. 7 COL 1.

3) Prendre en compte et intégrer les commentaires ou les recommandations d'autres professionnels de la santé. 8 COM 1.

4) Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux du patient ou de ses proches. 9 COM 2.

3) Cerner les inquiétudes des parents ou des proches aidants concernant l'état du patient et en tenir compte. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 3 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Communication avec des patients pédiatriques et leur famille dans un langage approprié Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l'utilisation de ses compétences en communication pour recueillir l'information et bien la transmettre à des enfants de tous âges et à leur famille. - Elle peut inclure la communication de renseignements au sujet du diagnostic ou du plan de traitement. - Cette APC peut être observée dans n'importe quel contexte clinique ou en simulation. Plan d"évaluation : Observation directe par un chirurgien pédiatrique ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d'urgence; unité d'hospitalisation; unité de soins intensifs pédiatriques; clinique; simulation - l'âge (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation en milieu clinique - 2 observateurs différents Jalons pertinents : 1 COM 1.

1) Se présenter et expliquer son rôle au sein de l'équipe interprofessionnelle. 2 EM 2. 2) Faire une synthèse des renseignements cliniques pour formuler un résumé de cas. 3 COM 3.

1) Transmettre des informations au sujet de l'évolution médicale ou du plan de prise en charge avec clarté et précision. 4 COM 3.

1) Utiliser un langage approprié et exempt de jargon médical. 5 COM 3.

1) Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer que la famille ou les proches aidants comprennent les informations transmises. 6 COM 1.

4) Réagir à la communication non verbale et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer. 7 COM 1.

5) Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l'interaction et réagir de manière appropriée. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 4 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Réalisation de transferts de soins Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la communication verbale et écrite avec les autres professionnels de la santé, y compris les conseils d'ordre préventif, durant le transfert des soins. - Cette APC peut être observée lors de transferts des soins de la liste de patients du service hospitalier ou en simulation. Plan d"évaluation : Observation directe par un chirurgien pédiatrique, un résident sénior ou une infirmière praticienne Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : hospitalisation; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation - 2 observateurs différents Jalons pertinents : 1 EM 4.

1) Planifier la continuité des soins, y compris le suivi de l'investigation et de la réponse au traitement. 2 COL 3.

1) Déterminer le moment, le contexte et les renseignements qui conviennent pour assurer un transfert efficace des soins. 3 COL 3.

2) Résumer les problèmes du patient en expliquant le motif des décisions importantes. 4 COL 3.

2) Fournir des recommandations en prévision des résultats d'examens à venir ou des prochaines étapes de la prise en charge. 5 COL 3.

2) Communiquer efficacement avec les médecins à qui les soins sont transférés et offrir des précisions au besoin. 6 EM 5.

2) Utiliser des stratégies et des outils de transfert des soins structurés pour améliorer la sécurité des patients. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 5 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Réalisation d'une appendicectomie chez un enfant de plus de 5 ans Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en pratique des habiletés techniques acquises durant la formation en chirurgie générale, chez un enfant de plus de 5 ans. Plan d"évaluation : Observation directe par un chirurgien pédiatrique ou un résident sénior Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le cas : simple; perforée Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 cas d'appendicite perforée - 2 observateurs différents Jalons pertinents : 1 EM 3.

1) Plan préalable à l'intervention : réunir et évaluer l'information requise pour poser un diagnostic et déterminer l'intervention nécessaire. 2 EM 3.

4) Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles. 3 EM 1.

3) Connaissance des étapes spécifiques de l'intervention : comprendre les étapes de l'intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter. 4 EM 3.

4) Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous. 5 EM 3.

4) Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel. 6 EM 3.

4) Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l'intervention en l'exécutant avec fluidité et économie des mouvements. 7 EM 3.

4) Adapter le plan ou l'intervention si des éléments inattendus se présentent, en faisant preuve de maturité et de jugement. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 6 de 68 8 COL 1. 2) Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. 9 EM 3.

4) Plan suivant l'intervention : élaborer un plan complet et approprié. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 7 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Ouverture et fermeture d'incisions abdominales Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les techniques chirurgicales de base pour l'ouverture et la fermeture d'incisions chez les nourrissons, les tout-petits et les enfants. - À cette étape, les cas de nouveau-nés sont exclus. - Cette APC peut être observée dans le cadre de tout type de chirurgie abdominale. Plan d'évaluation : Observation directe par un chirurgien pédiatrique ou un résident sénior Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : non urgent; urgent - la complexité : première laparotomie; reprise; conversion Recueillir 2 observations de réussite - 2 observateurs différents Jalons pertinents : 1 EM 3.

1) Plan préalable à l'intervention : réunir et évaluer l'information requise pour poser un diagnostic et déterminer l'intervention nécessaire. 2 EM 3.

4) Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles. 3 EM 1.

3) Connaissance des étapes spécifiques de l'intervention : comprendre les étapes de l'intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter. 4 EM 3.

4) Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous. 5 EM 3.

4) Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel. 6 EM 3.

4) Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l'intervention en l'exécutant avec fluidité et économie des mouvements. 7 EM 3.

4) Adapter le plan ou l'intervention si des éléments inattendus se présentent, en faisant preuve de maturité et de jugement.

ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 8 de 68 8 COL 1. 2) Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. 9 EM 3.

4) Plan suivant l'intervention : élaborer un plan complet et approprié. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 9 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Consultation en chirurgie pour des cas d'enfants et de nouveau-nés Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d'une évaluation clinique, la prescription d'examens paracliniques et/ou l'interprétation de leurs résultats, l'établissement d'un diagnostic et l'élaboration d'un plan de prise en charge qui peut inclure une intervention médicale ou chirurgicale pour des patients présentant une situation clinique courante. - Cette APC peut être observée en clinique, dans une unité d'hospitalisation et au service d'urgence. Plan d"évaluation : Observation directe ou revue du cas par un chirurgien pédiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d'observation : observation directe; revue du cas - l'éventail des cas : nouveau-né présentant un abdomen aigu; nouveau-né présentant une malformation congénitale; enfant présentant un abdomen aigu/une occlusion intestinale; enfant chez qui une tumeur maligne vient d'être diagnostiquée; nouvelle consultation en clinique externe de chirurgie pédiatrique; autre situation clinique - le contexte : service d'urgence; unité d'hospitalisation; clinique Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 1 observation pour chaque cas parmi l'éventail - Au moins 2 observateurs Jalons pertinents : 1 EM 2.

2) Obtenir l'anamnèse, y compris les antécédents périnataux s'il y a lieu. 2 EM 2.

2) Procéder à l'examen physique d'une façon qui réduit le plus possible l'inconfort ou les risques de détresse, sans exclure aucun élément important. 3 EM 2.

2) Adapter l'évaluation clinique à l'âge et au niveau de développement de l'enfant. 4 EM 2. 2) Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats. 5 EM 2.

2) Sélectionner des examens complémentaires, en tenant compte des contraintes que pose le volume sanguin pour les analyses de laboratoire et des défis associés à l'imagerie médicale chez l'enfant. 6 EM 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l'observation, une intervention chirurgicale et un traitement non chirurgical. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 10 de 68 7 COM 3.

1) Fournir au patient et à sa famille des informations et des explications claires, exactes et en temps opportun. 8 COM 4.

3) Répondre aux questions du patient ou de sa famille. 9 P 1.

1) Avoir un comportement professionnel approprié. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 11 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥ Prise en charge initiale de patients cliniquement instables Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l'évaluation de nourrissons et d'enfants de 10 ans et moins cliniquement instables, et sur l'élaboration d'un plan de prise en charge. - Cette APC n'inclut pas les cas de nouveau-nés instables. - Elle peut être observée dans une unité d'hospitalisation, à l'unité de soins intensifs pédiatriques, au service d'urgence ou en simulation. Plan d"évaluation : Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien pédiatrique, un urgentologue, un intensiviste ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l'éventail des cas : traumatisme; sepsis; abdomen aigu; oncologie; autre - le type d'observation : observation directe; revue du cas - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 1 observation en milieu clinique - Au moins 1 observation par un chirurgien pédiatrique Jalons pertinents : 1 EM 2.

2) Effectuer une évaluation ciblée du patient en état critique et la réaliser dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important. 2 EM 2.

2) Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats. 3 EM 2.4 Élaborer et mettre en oeuvre un plan de prise en charge initiale. 4 EM 3.

3) Prioriser une intervention ou un traitement en tenant compte du degré d'urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles. 5 EM 1.

4) Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l'intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux. 6 EM 4.

1) Déterminer la nécessité, le moment et la priorité d'une demande de consultation auprès d'un autre médecin. 7 COL 3.

2) Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin compétent ou le milieu de soins approprié. ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES CONFIABLES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE (2021) © 2020 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Tous droits réservés. Page 12 de 68 Chirurgie pédiatrique : APC ʥla discipline Direction de l'équipe responsable des soins aux patients du service de chirurgie pédiatrique, y compris la supervision et l'enseignement auprès des stagiaires en début de formation Caractéristiques principales : - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la communication, le professionnalisme et le leadership appliqués à la coordination des soins prodigués à un groupe de patients, en collaboration avec l'équipe interprofessionnelle. - Elle