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FICHE MÉDICALE DU PATIENT ATTEINT DE TUBERCULOSE

Quels sont les symptômes de la tuberculose ?
Elle provoque parfois les symptômes typiques de l'hépatite virale, dont une anorexie, une sensation de malaise... La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique et évolutive, souvent avec une période de latence asymptomatique après l'infection initiale. La tuberculose touche le plus souvent...
Quels sont les objectifs du traitement de la tuberculose active ?
Les objectifs du traitement de la tuberculose active sont d’obtenir une guérison permanente de la maladie tout en évitant l’apparition d’une résistance médicamenteuse et de stopper la transmission de l’infection. L’administration de médicaments efficaces pour une durée suffisante est nécessaire pour traiter toutes les formes de tuberculose.
Est-ce que la tuberculose est pris en charge par l'assurance maladie ?
Pour son patient atteint de tuberculose, le médecin traitant peut demander une reconnaissance au titre d' affection de longue durée (ALD). Les examens et les soins en rapport avec cette maladie sont alors pris en charge à 100 % sur la base des tarifs de l’Assurance Maladie.
Quels sont les risques de la tuberculose dans les établissements correctionnels ?
7.8.2 Milieu carcéral Les résidents des établissements correctionnels ont une incidence plus élevée de tuberculose active. Ces établissements sont parfois surpeuplés et mal ventilés, ce qui augmente le risque de propagation de la tuberculose.

Évolution

Plus rarement, le foyer primitif évolue immédiatement, déclenchant une maladie aiguë avec une pneumonie (parfois cavitaire), un épanchement pleural et une hypertrophie importante du médiastin ou des ganglions hilaires (qui peuvent comprimer les bronches chez l'enfant). Les petits épanchements pleuraux sont surtout lymphocytaires, ils contiennent ha

Épidémiologie

La tuberculose extra-pulmonaire sur n'importe quel site peut parfois se manifester sans éléments en faveur d'atteinte pulmonaire. L'adénopathie tuberculose est la forme extra-pulmonaire la plus fréquente; cependant, on redoute surtout la méningite en raison de sa mortalité élevée chez les personnes très jeunes et très âgées. Les sujets en bonne san

Physiopathologie

Les pathologies qui réduisent l'immunité cellulaire (qui est essentielle pour la défense contre la tuberculose) facilitent considérablement sa réactivation. Ainsi, les patients co-infectés par le VIH et qui ne reçoivent pas de thérapie anti-rétrovirale appropriée ont un risque annuel d'environ 10% de développer la maladie active. La tuberculose lès

Causes

D'autres pathologies qui facilitent la réactivation, mais dans une moindre mesure que l'infection à VIH, comprennent Chez certains patients, la maladie active se développe plutôt lorsqu'ils sont réinfectés, et non lorsque la maladie latente se réactive. La réinfection est plus susceptible d'être le mécanisme en cause dans les régions où la tubercul

Symptômes

Chez l'adulte, un infiltrat multinodulaire au-dessus ou sous la clavicule est le plus caractéristiques d'une tuberculose; il évoque une réactivation de la maladie. Il est au mieux visualisé en incidence apicale-lordotique ou par TDM thoracique. See full list on msdmanuals.com

Conséquences

Les infiltrats du poumon moyen et du poumon inférieur ne sont pas spécifiques mais doivent entraîner une suspicion de tuberculose primitive chez le patient (habituellement jeune) dont les symptômes ou les antécédents d'exposition évoquent une infection récente, en particulier en cas d'épanchement pleural. See full list on msdmanuals.com

Traitement

Les examens des crachats sont le pilier du diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Si les patients ne peuvent pas produire de crachats spontanément, un aérosol avec une solution salée hypertonique peut être utilisé. Si l'induction n'est pas efficace, des lavages bronchiques, qui sont particulièrement sensibles, peuvent être effectués par bronchosc

Diagnostic

La première étape est généralement l'examen microscopique à la recherche de bacilles acido-résistants (AFB). Les bacilles tuberculeux sont Gram positifs mais prennent une coloration de Gram de manière inconstante; le mieux est de préparer les prélèvements avec une coloration de Ziehl-Neelsen ou de Kinyoun pour une microscopie optique conventionnell

Résultats

Un antibiogramme doit être effectué sur les isolats initiaux de tous les patients afin d'identifier un protocole efficace de traitement anti-tuberculeux. Ces tests doivent être répétés si les patients continuent à émettre des crachats positifs en culture après 3 mois de traitement ou si les cultures deviennent positives après une période de culture

Usage

Les tubages gastriques, qui sont positifs dans un petit nombre de prélèvements ne sont plus couramment utilisés sauf chez le jeune enfant, qui ne parvient habituellement pas à produire un bon prélèvement d'expectoration. Cependant, l'induction des expectorations est utilisée chez le jeune enfant qui est en mesure de coopérer. See full list on msdmanuals.com

Technique

L'intradermo-réaction à la tuberculine (test de Mantoux) est habituellement pratiquée. Elle est positive dans le cas des infections latentes et actives et elle ne permet donc pas de faire la distinction entre les deux. La posologie standard aux États-Unis de 5 unités de tuberculine dans 0,1 mL de solution est injectée à la face antérieure (palmaire

Écologie

L'utilisation de l'IGRA (Interferon-Gamma Release Assays, test de libération de l'interféron) est limitée dans les milieux à faibles ressources en raison de son coût relativement élevé. See full list on msdmanuals.com

Prévention

Pour améliorer l'observance du traitement, assurer la guérison et limiter la transmission et le développement de souches résistantes aux antibiotiques, des programmes de santé publique s'assurent du respect du traitement, même si le patient est suivi par un médecin traitant. Dans la plupart des États, les soins aux tuberculeux (y compris les tests

BONNES PRATIQUES DE SOINS POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE
Guide d'intervention