Quel est le contenu d'un dossier médical ?
Le dossier du patient comprend : – des informations administratives ; – des informations des professionnels de santé.
Pour tout patient pris en charge dans un établissement de soins, l'administration hospitalière doit constituer un dossier administratif distinct du dossier des professionnels de santé.Comment Etablir un dossier médical ?
DMP (dossier médical personnel) et dossier médical : quelle différence ? Un médecin, un kinésithérapeute, un hôpital ou une clinique ouvrent un dossier médical au nom du patient, à la suite des consultations, examens, interventions qu'il a subi.
Chaque professionnel de santé détient donc un dossier par patient.
Le dossier du patient contient les informations essentielles sur sa santé. En tant que médecin, vous êtes tenu d'ouvrir un dossier, papier ou informatisé, pour chacun de vos patients, de le gérer dans le respect du secret médical, de le conserver et d'y donner accès au patient, à sa demande.
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