Néonatalogie Pas à pas
BIENVENUE EN NÉONATOLOGIE
Néonatologie
NEONATOLOGIE
Bienvenue en néonatologie
Prise en charge integree des problèmes du nouveau-né
Guide pratique pour l'interne et le chef de clinique en neonatologie
Droit et grands enjeux du monde contemporain
Droit et grands enjeux du monde contemporain
Droit et grands enjeux du monde contemporain

Next PDF List

112Néonatalogie pratiqueService universitaire de pédiatrie etnéonatologie, CHU de LiègeProfesseur Oreste Battisti2Précis de médecine et psychologiepérinataleService universitaire de pédiatrie et néonatologie,Faculté de médecineUniversité de LiègeEdition 20123Service universitairePédiatrie-néonatalogiePrécis et protocoles de médecine néonataleProfesseur Oreste Battisti en collaboration avec :-Professeur Marie-Christine Seghaye-Docteur Kindja Nyamugabo-Docteur Evangélia Gkiouki-Docteur Christine Firnhaber-Docteur Katharina Schumacher-Et l'équipe du service obstétrical et de néonatologie4SommaireINTRODUCTION 16Un bref panorama des situations .17EXEMPLES DE CRITERES D'APPEL OU DE PRESENCE DU PEDIATRE ENSALLE D'ACCOUCHEMENT ET D'ADMISSIONS EN NEONATALOGIE 21Critères d'admission ou d'inscription en néonatalogie à partir de lasalle de naissance ou de la maternité .22Hammersmith Criteria for Admission to Intermediary Medical Care 23Critères de sortie en néonatalogie et de follow-up 24Suivis dans le cadre d'un follow-up 24LE SCORE DE VIRGINIA APGAR .25Score de détermination de l'âge gestationnel selon Finnström .25SCORE DE DETERMINATION DE L'AGE GESTATIONNEL SELON DUBOWITZ 26GESTION DE LA DOULEUR, DE L'ANGOISSE ET DE L'INCONFORT ENNEONATOLOGIE 28LA PREVENTION ET LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEURCHEZ LENOUVEAU-NE : UNE MISE A JOUR 31Résumé .31Introduction 31L'évaluation de la douleur et du stress chez le nouveau-né 32La réduction de la douleur pendant les interventions au chevet du nouveau-né .32La réduction de la douleur causée par une opération 33La réduction de la douleur causée par d'autres interventions majeures 33Examen clinique d'un enfant susceptible d'être atteint d'une cardiopathie 381 Examen en milieu non spécialisé .382 Les examens complémentaires 41DETRESSE RESPIRATOIRE ET CARDIOPATHIES A REVELATION NEONATALE 461 L'ananalyse clinique comporte : 461.

1) L'anamnèse (elle va permettre de suspecter l'étiologie de la détresse respiratoire) : 461. 2) La clinique : .471. 3) L'analyse radiologique 471. 4) Les Gaz du sang 481. 5) L'échocardiographie 491.

6) Le reste du bilan biologique est classique : .492 Les étiologies des insuffisances respiratoires 49- Les maladies pulmonaires de loin les plus fréquentes : 49- Les obstructions d'origine ORL : 49- Les causes cardiovasculaires : 492.

1) Les maladies pulmonaires 5052. 2) Les obstructions hautes 512. 3) Les causes chirurgicales 522.

4) Les causes cardio-vasculaires 53SITUATIONS DEMANDANT UNE PRISE EN CHARGE EN SALLE D'ACCOUCHEMENT: 59le bébé a un score d'Apgar < 6 à 1 minute, .59FC est entre 60 et 100 b / min, .59lorsqu'il présente une apnée primaire, lorsque le liquide est méconial.lorsque le bébé a un scored'Apgar < 3 à 1 minutes, ou un fréquence cardiaque < 60 ou présente une apnée secondaire ouun score d'Apgar reste < 6 à 5 minutes, il sera nécessaire d'effectuer des manuvres deréanimation avec une détermination rapprochée de paramètres tels que la FC, la SaO2 59Ces situations seront prévisibles en tenant compte de la présence d'une faiblesse d'un desmaillons de la chaîne biologique.

Dans 1/3 des cas, cependant, on peut être surpris 59Réanimation en salle de travail 60UNE MISE A JOUR DES LIGNES DIRECTRICES EN REANIMATIONNEONATALE : UNE ANALYSE FONDEE SUR DES CAS 64Auteur(s) principal(aux) 64Résumé .64Cas 1 64L'évaluation rapide 64Les étapes initiales, l'évaluation et la ventilation en pression positive 64Les gaz de réanimation et la saturation en oxygène 65Les compressions thoraciques 65Les soins postréanimation 65Cas 2 65La formation des évaluateurs 66La formation des dispensateurs 66La simulation 66La fidélité 67Cas 3 67Cas 4 67Comment procède-t-on au retour sur les événements? 68Le rôle de la simulation ou des exercices 68Sommaire des principaux changements en réanimation néonatale 68LA PREMEDICATION EN VUE DE L'INTUBATION TRACHEALE DUNOUVEAU-NE 76ELECTIVE INTUBATION OF NEONATES 86Equipment 86Atropine .86Fentanyl .86Suxamethonium .86OXYGEN SATURIATION MONITORING - PULSE OXIMETRY ALARM SETTINGS 876USE THE BABY'S CORRECTED GESTATIONAL AGE WHEN SETTING ALARMLIMITS 87L'ASPHYXIE CHEZ LE NOUVEAU-NE A TERME 90EEmmppllooiiddeell''ooxxyymmeettrreeddeeppoouullssiimmmmééddiiaatteemmeenntt 91La Classification de Sarnat et Sarnat dans l'encéphalopathie du nouveau-néà terme 102flux sanguin cérébral et métabolites nécessaires . 102Le prématuré 1041 Définition 1042 incidence de la prématurité 1043 Etiologies 1044 Affirmer la prématurité : déterminer l'âge gestationnel 1055 Physiopathologie 1056 Aspect clinique 1067 Pathologies du prématuré 1068 Mortalité et morbidité de la prématurité 1109 Perspectives d'avenir 111LE POST-MATURE 1121 Définition . 1122 Incidence 1123 Etiologie 1124 Physiopathologie . 1125 Aspect clinique 1126 Pathologies 1126.

1) Inhalation méconiale 1126. 2) Ischémie anoxie cérébrale . 1126. 3) Hypoglycémie . 1137 Mortalité et morbidité 1137. 1) Mortalité 1137.

2) Morbidité . 113Conclusion 113L'HYPOTROPHE 1141 Définition . 1142 Incidence 1143 Etiologies 1143.1 les plus fréquentes 1143.

2) Malnutrition maternelle 1144 Conduite à tenir 1144. 1) Pendant la grossesse : 1144. 2) A la naissance : 1155 Physiopathologie . 1155. 1) Syndrome vasculo-rénal 1155. 2) Déficit hormonal : 1156 Aspect clinique 1157 Pathologies du RCIU 11577. 1) Hypothermie 1157. 2) Respiratoire 1167. 3) Hémodynamique 1167. 4) Neurologique 1167. 5) Métabolique 1167. 6) Susceptibilité aux infections 1167. 7) Hépatologique . 1167. 8) Hématologique 1177. 9) Osseuse : 1177.10 Digestive et nutrition . 1178 Mortalité et morbidité 1178. 1) Pronostic vital . 1178. 2) Pronostic somatique 1188.

3) Pronostic neurologique 1189 Perspectives d'avenir . 118TEMPERATURE CONTROL FOLLOWING BIRTH .119AIMS 119POTENTIAL RISKS OF HEAT LOSS IN INFANTS 119At Birth 119PHYTOMENADIONE (VIT K) GUIDELINES FOR BABIES ON THE NEONATAL UNIT 121MALFORMATIONS VISCERALES GRAVES DU NOUVEAU-NE 1221 Fentes labio-palatines 1223 Hernie congénitale de coupole diaphragmatique 1234 L'omphalocèle et le laparoschisis 1235 Occlusions néonatales 1245.

1) Signes révélateurs 1245. 2) Principales étiologies 1255.

3) En conclusion 1266 Malformations anorectales 1267 Exstrophie vésicale 126LA CPAP NASALE 128ADMINISTRATION DU SURFACTANT " IN-OUT » 130SITUATION DU " GRAND » PREMATURE ( < 30 SEMAINES ) 131LA JUSTIFICATION D'HOSPITALISATION REPOSE SUR DE DONNEES MEDICO-LEGALES : 132SITUATION D'UNE INFECTION PERINATALE SUSPECTEE OU CONFIRMEE 133Infection périnatale ou postnatale 1348Screening infectieux 136Antibiothérapies . 137AntiBiothérapie empirique chez la mère : 137Phase Anténatale 137•membranes rompues : Erythromycin + (Ampicillin); éviter amoxyclav ! 137•membranes intactes: rien 137Phase Intrapartale 137•RPPE ou PROM avec travail: Ampicillin ou macrolide (?) . 137•prophylaxie du GBS ou Streptococcus agalactiae prophylaxis: Penicillin G, voire Dalacin137Remarques :les macrolides ne passent pas les membranespas de protection ftale 137La prise en charge du nourrisson plus vulnérable à la septicémie 140Auteur(s) principal(aux) . 140Objectif du document de principes 140Méthodologie d'élaboration du document 140Définitions 141Évaluation diagnostique limitée . 141Évaluation diagnostique complète . 141Le nourrisson malade 141Le traitement empirique . 142Le nourrisson qui semble en santé et qui est né d'une mère positive au SGB qui a reçuune PAI plus de quatre heures avant l'accouchement . 143Le nourrisson qui semble en santé et qui est né d'une mère positive au SGB qui a reçuune pai moins de quatre heures avant l'accouchement ou qui n'en a pas reçu du tout 143Le nourrisson qui semble en santé et qui est né d'une mère négative au SGB quiprésentait des facteurs de risque à l'accouchement 144Le nourrisson qui semble en santé et qui est né d'une mère dont le statut de SGB estinconnu et qui ne présente pas de facteurs de risque . 144Le nourrisson qui semble en santé et qui est né d'une mère dont le statut de SGB estinconnu et qui présente des facteurs de risque 144Le nourrisson peu prématuré . 145La chorioamnionite . 146Recommandations 146EN CAS D'HEPATITE MATERNELLE 148ANTENATAL SCREENING FOR HEPATITIS C 149MOTHER TO CHILD TRANSMISSION RATES 149RISK OF TRANSMISSION OF HEPATITIS C FROM MOTHER TO INFANT 149Concomitant Maternal HIV Infection . 149Liver Disease and Transaminase Levels 149Primary Infection with HCV in Pregnancy 150Genotype of HCV . 150Mode of Delivery 150Breast Feeding . 150Timing of Transmission of HIV 150Antenatal Monitoring of Maternal Disease 150Monitoring of HCV during Pregnancy 1519Birth Plans 151Pre-labour Caesarean Section 1511 Neonatal and afterward Screening 151Advice About Feeding 1513 Hep B Vaccination for Infants 151Disease Progression in HCV Infected Children 151Syphilis maternelle 153INFECTION HIV ET GROSSESSE : 157Traitement en cas de séroconversion CMV pendant la grossesse 159Traitement en cas de séroconversion toxoplasmose en grossesse 161LE CAS D'UN HERPES GENITAL MATERNEL .162HYPOGLYCEMIE EN NEONATOLOGIE 170-LES ENFANTS LES PLUS À RISQUE SONT LES GRANDS PRÉMATURÉS ET LESENFANTS TRÈS INSTABLES 172-TOUJOURS RECHERCHER UN FACTEUR INFECTIEUX ( BACTÉRIÉMIE ÀPOINT DE DÉPART INTESTINAL OU SUR UN CATHÉTER CENTRAL ) 172-• LE PLUS SOUVENT, CELA ARRIVE LORS DE LA PHASE EN ALIMENTATIONPARENTÉRALE, AVEC PEU OU PAS D'ALIMENTATION ENTÉRALE 172DEFINITION:GLUCOSE < 45 MG/DL 173Guidelines for the Management of Hypoglycaemia . 175DEFINITION . 175HYPERBILIRUBINEMIE 179Courbes AAP . 182Exsanguinotansfusion si Hyperbilirubinémie selon critères . 185Polycytémie 185Unconjugated Hyperbilirubinaemia . 186Conjugated Hyperbilirubinaemia 187KERNICTERUS 187CURRENT PRACTICE 187Before Using The Bilicheck 191To Turn The Bilicheck On 191Calibration 192Taking a measurement . 192LES PRINCIPES DE L'APPORT INTRAVEINEUX 193L'ALIMENTATION ENTERALE 19510ALIMENTATION ENTERALE DU PREMATURE : 195Quand l'allaitement doit-il être ne pas être envisagé ou suspendu ou arrêté ? 200L'ALIMENTATION PARENTERALE 202ELLE DOIT ÊTRE COMMENCÉE DÈS QUE POSSIBLE, PAR UNE VOIE " STABLE » (CATHÉTER OMBILICAL DOUBLE VOIE EN PRÉHÉPATIQUE OU UNE " NOUILLE »EN POSITION CENTRALE .202QUELQUES RÈGLES PRATIQUES POUR LES PARENTÉRALES .202ATTENTION À L'HYPERSOMOLALITÉ DES SOLUTIONS D'ALIMENTATIONPARENTÉRALE 202QUELQUES RÈGLES PRATIQUES POUR LES PARENTÉRALES .202Débuter à J1 à 1 g/kg/j, augmentation de 1 g/kg/j 202Débuter à J2 à 1 g/kg/j, augmentation de 0,5 g/kg/j . 202LA SUSPICION D'UNE MALADIE MÉTABOLIQUE .204LA MISE-AU-POINT METABOLIQUE :TOUJOURS Y PENSER .205SCREENING MÉTABOLIQUE : .205SANG : 205PH ET GLYCÉMIE URÉE, NH3 INSULINE CORTISOL HORMONE DE CROISSANCELACTATE PROFIL DES ACYLCARNITINES CÉTOSE ACIDES AMINÉSFRUCTOSÉMIE / GALACTOSÉMIE 205URINE : 205ACÉTONE ACIDES ORGANIQUES CORPS CÉTONIQUES, ACDIES AMINÉSCLINISTIX, CLINITEST 205L' ABORD DE L' HYPERAMMONIEMIE DU NOUVEAU NÉ 206CONVULSIONS NEONATALES: .207Score de Patricia Ellison 208Guidelines for the Management of a Murmur in a Well Term Infant 209Admit to NNU . 209SITUATION SPECIFIQUE 21011Prostin en cas de cardiopathie ducto-dépendante Produit :Prostin VR ampoule IV 500µ / 1ml ( Prostaglandine E1 ) Formule : 0,3 ml X poids en Kg = nombre de ml de Prostin VR®ad 24 ml G 5% 1 ml / h = 0,1 µ / kg / min ( dose initiale ) 210TENSION ARTERIELLE .211NO RESPONSE 211R e s p o n s e 211No response 211TRANSFUSION 214BLOOD TRANSFUSION POLICY AND PRACTICE IN THE NEONATAL UNIT 215Guidelines for Red Blood Cell (RBC) Transfusion Thresholds for Preterm Neonates 215DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (DIC) .216Disorders Associated with Neonatal DIC 216Foetal/Neonatal 216Le test de Apt 219PLACEMENT D'UNE VOIE VEINEUSE CENTRALE EN NEONATOLOGIE .220LE CAS D'UNE MAMAN PRENANT DES DROGUES LICITES OU ILLICITES 221Score de FINNEGAN adapté . 222traitement du sevrage 223LES INHIBITEURS SPECIFIQUES DU RECAPTAGE DE LA SEROTONINEPENDANT LA GROSSESSE ET L'ISSUE DU NOURRISSON .226Auteur(s) principal(aux) . 226Résumé 226Introduction . 226L'exposition aux ISRS et les malformations congénitales 227L'exposition aux ISRS et l'adaptation du nouveau-né 228Conclusions 229Recommandations 229ECHELLE DE BRAZELTON : FEUILLE DE COTATION 231CONCLUSIONS ÉVALUATION NBAS ( BRAZELTON ) .233LA SITUATION DE TROUBLES HEMATOLOGIQUES 234LA SITUATION D'UN NOUVEAU-NE AVEC MALFORMATION DIGESTIVE OUABDOMINALE .23712LA SITUATION D'UNE HERNIE DIAPHRAGMATIQUE .238LA SITUATION D'UNE ARTHOGRYPOSE ET D'UNE HYPOTONIE 238LA CAS D'UNE MALFORMATION ORL OU MAXILLO-FACIALE 240LE CAS D'UNE MALFORMATION DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL ET DE LABOITE CRANIENNE 240LE CAS D'UN FTUS AYANT PRESENTE UN TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE 241LES DEPISTAGES NEONATALS .246SI PEA ANORMAUX EN PERIODE NEONATALE : AVIS ORL ET AU MINIMUMCONTROLE A 3 MOIS 246LES INVESTIGATIONS CARDIOLOGIQUES EN NEONATOLOGIE 248LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL .249CRANIAL ULTRASOUND - WHEN SHOULD IT BE DONE? 249CRANIAL ULTRASOUND REPORTING FORM 249Intraventricular Haemorrhage 249Ventricular Size . 249Cystic Leukomalacia 249CLASSIFICATION DES PEATC ET PEV CHEZ LE NNE 250CLASSIFICATION DES TRACÉS EEG EN NÉONATALOGIE SELON IGMAR ETROSEN 251L'ECHOGRAPHIE DE LA HANCHE 252FONCTION THYROIDIENNE CHEZ LE PREMATURE .253Normes de T4 chez prématurés en fonction AG en pg/ml 253HYPOTHYROXINEMIE TRANSITOIRE PHYSIOLOGIQUE AVEC TSH < 20 MCU/ML : 253-T4 LIBRE > AUX VALEURS DE REFERENCE POUR AG .253ANTHROPOMÉTRIE NÉONATALE : AIDE MÉMOIRE 25413L'ENFANT OPERE 255Neurochirurgie 255LES SOINS DE DEVELOPPEMENT 256SID, FRATRIE ET ALTE: INVESTIGATIONS CONSEILLEES ETINDICATIONS AU MONITORING DU NOURRISSON 264DES DIRECTIVES POUR LES PROFESSIONNELS DE LA SANTE QUISOUTIENNENT DES FAMILLES APRES UN DECES PERINATAL 270Auteur(s) principal(aux) . 270Définitions 270Les trois phases du chagrin et du deuil 271Le processus de deuil normal après le décès d'un enfant : L'aspect particulier du décèsnéonatal 271Le deuil parental : une exception aux conceptualisations générales 272Que peuvent faire les dispensateurs de soins? . 273Les conditions spéciales 277Les rôles des dispensateurs de soins 279Sommaire 282DEMARCHE THERAPEUTIQUE AUPRES DE LA MERE QUI RISQUED'ACCOUCHER D'UN BEBE TRES PREMATURE .283Auteur(