Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF)

Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF) Enseignement d'Ophtalmologie POLYCOPIE Version 2013 Sommaire Sémiologie oculaire Item 9 (item 8) - Prélèvement de cornée à but thérapeutique Item 44 (Item 33) - Suivi d'un nourrisson Item 127 (Item 58) - Cataracte Item 127 (Item 60) - Dégénérescence maculaire liée à l'âge Item 102 (Item 125) - OEil et sclérose en plaques Item 197 (Item 127) - Greffe de cornée Item 221 (Item 130) - Rétinopathie hypertensive - choroïdopathie hypertensive Item 221 (Item 130) - Neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA) Item 221 (Item 130) - Occlusions artérielles rétiniennes (OACR) Item 221 (Item 130) - Occlusions veineuses rétiniennes (OVCR) Item 80 (Item 187) - Anomalies de la vision d'apparition brutale Item 330 (Item 201) - Traumatismes oculaires Item 330 (Item 201) - Brûlures oculaires Item 81 (Item 212) - Oeil rouge et/ou douloureux Item 245 (Item 233) - Rétinopathie diabétique (RD) Item 82 (Item 240) - Glaucome chronique Item 240 (Item 246) - Ophtalmopathie dysthyroïdienne Item 84 (Item 271) - Pathologie des paupières Item 83 (Item 287) - Réfraction et anomalies de la réfraction Item 79 (Item 293) - Altération de la fonction visuelle Item 100 (Item 304) - Diplopie Item 50 (Item 333) - Strabisme de l'enfant © UMVF - Université Médicale Virtuelle FrancophoneItem 9 (mi8 ):9Pmrié 99l(i8èiv8ndcoP9e 9 (mvoiv8àbmuirvmoPmriv8èi8hrPb)i8aénàhp20131 © UMVF - Université Médicale Virtuelle FrancophoneqPC9i8èiv8ePomlriv1I .appel anatoAigueIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII31I1I fe Slo4e oculaireIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII31I2I fes voies optigues PèiSure mqIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIx1I3I fes 6nne'esIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIb2I fLe'aAen du Aalade en ophtalAoloSieIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIC2I1I înterroSatoireIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIC2I2I Mesure de lNacuité visuelle IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII102I3I °'aAen du seSAent antérieurIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII122ImI Mesure de la pression intraoculaireIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII182IxI ûonioscopieIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII182I8I °'aAen du èond dLoeilIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII182IbI °'aAens de lLoculoAotricitéIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII213I °'aAens coApléAentaires IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII213I1I °tudes des èonctions visuellesIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII213I2I 6nSioSraphie du èond dNoeil IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII2m3I3I °e'ploration électrophàsioloSigue IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII2x3ImI °choSraphie IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII283IxI ,oAoSraphie en cohérence optigue Pyptical joherence ,oAoSraphà ç yj,qIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII282 © UMVF - Université Médicale Virtuelle FrancophonenCgi)omsv8OUé●:réciser les principes de la léSislation concernant les prél9veAents dNorSanesIFT8jPddi98PbPo emf:iFTFT8Ei8(9 Ci8 ):9Pmriyn déèinit classigueAent un Pour uluraèorAé de trois 7enveloppes7 ou 7AeA4ranes7 et un Pour ucaPèiSure 1qR Fp8é boibPbo8 naé éemlu a dr mu aocaPoic aPomupov→PLpmlL 5 constituée en arri9re par une cogue èi4reuse de soutien5 la 5 prolonSée en avant par la transparente D sur la scl9re viennent sLinsérer les Auscles oculoAoteurs D la Bonction entre scl9re et cornée est dénoAAée I fa partie antérieure de la scl9re est recouverte BusguLau liA4e par la I fa scl9re présente ( sa partie postérieure un orièice dans leguel sLins9re lLoriSine du nerè optigue5 dénoAAée t)te du nerè optigue ou papilleI naé éemlu asur méptslsm aocac-p 5 constituée dLarri9re en avant par R●la 5 tissu essentielleAent vasculaire responsa4le de la nutrition de lLépithéliuA piSAentaire et des couches e'ternes de la rétine neurosensorielle5●les dont la portion antérieure est constituée par les responsa4les de la sécrétion dLhuAeur agueuse et sur lesguels est insérée la êonule5 liSaAent suspenseur du cristallin5 et par le 5 dont la contraction perAet lLaccoAodation par les chanSeAents de èorAe du cristallin transAis par la êonuleI●l5 diaphraSAe circulaire perèoré en son centre par la 5 dont lLorièice est de petit diaA9tre ( la luAi9re vive PAàosisq et de Srand diaA9tre ( lLo4scurité PAàdriaseqI fe Beu pupillaire est sous la dépendance de deu' Auscles R le sphincter de la et le Inaé éemlu asur mu aocamprsu PèiSure 2q5 gui sLétend ( partir du nerè optigue en arri9re et tapisse toute la èace interne de la choro;de pour se terAiner en avant en èorAant une liSne èestonnée5 lLora serrataD la rétine est constituée de deu' tissus R la rétine neurosensorielle et lNépithéliuA piSAentaireI● est coAposée des preAiers neurones de la voie optigue coAprenant les PcHnes et 4&tonnetsq5 les et les dont les a'ones constituent les gui se réunissent au niveau de la pour èorAer le I 6vec le nerè optigue cheAinent les vaisseau' centrau' de la rétine Part9re centrale de la rétine et veine centrale de la rétineq gui se divisent en plusieurs pédicules Buste apr9s leur éAerSence au niveau de la papille D les vaisseau' rétiniens sont responsa4les de la nutrition des couches internes de la rétineI ● constitue une couche cellulaire Aonostratièiée apposée contre la èace e'terne de la rétine neurosensorielleI3 © UMVF - Université Médicale Virtuelle Francophonehm(:ri8FN8jidrtviboPom b8v)ctePomf:i8è:8(9 Ci8 ):9Pmrihm(:ri818N8jidrtviboPom b8v)ctePomf:i8è.:bi8) :di8cmvo 9 (mf:i8èi8rtombifa èonction principale de la rétine5 la 5 est assurée par les photorécepteurs en sànerSie avec lNépithéliuA piSAentaireI fes articles e'ternes des photorécepteurs entourés par les villosités de lNépithéliuA piSAentaire renèerAent des disgues contenant le 5 coAposée dLune protéine5 l5 et de q gui est T4lanchi+ par la luAi9re Prupture entre lLopsine et le rétinalq R il sLensuit une chaEne de réactions a4outissant ( la li4ération dLun AessaSer gui Aodièie la polarisation de la AeA4rane plasAatigue R ainsi naEt lLinèlu' nerveu' gui va cheAiner le lonS des voies optigues BusguLau corte' occipitalI fa rhodopsine est resànthétisée au cours du 7càcle visuel+I fNépithéliuA piSAentaire assure guant ( lui le renouvelleAent des disgues par un AécanisAe de phaSocàtoseI m © UMVF - Université Médicale Virtuelle Francophoneîl e'iste deu' tàpes de photorécepteurs R●les sont responsa4les de la vision périphérigue Pperception du chaAp visuelq et de la vision nocturneI●les sont responsa4les de la vision des détails et de la vision des couleurs D ils sont principaleAent reSroupés dans la rétine centrale5 au sein dLune êone ovalaire5 la AaculaI1p8é boib:8 îl est constitué de Ailieu' transparents perAettant le passaSe des raàons luAineu' BusguL( la rétine R●Lhgcé cmalic c→ 5 liguide transparent et èluide5 reAplit la 5 déliAitée par la cornée en avant et lLiris en arri9re D sécrétée en perAanence par les proc9s ciliaires5 lLhuAeur agueuse est évacuée au niveau de lL ( travers le dans le gui reBoint la circulation Sénérale D une S)ne ( lLévacuation de lLhuAeur agueuse provogue une élévation de la pression intraoculaire Pvaleur norAale R inèérieure ou éSale ( 22 AA "SqI ●L aPms→rlLLsu est une lentille 4iconve'e5 converSente5 aAarrée au' proc9s ciliaires par son liSaAent suspenseur5 la D elle est capa4le de se déèorAer par tension ou rel&cheAent de la êonule sous lLeèèet de la contraction du Auscle ciliaire5 et de Aodièier ainsi son pouvoir de converSence R ceci perAet le passaSe de la vision de loin ( la vision de pr9s gui constitue lLaccoAodation D la perte du pouvoir dLaccoAodation du cristallin avec lL&Se est responsa4le de la pres4àtie gui nécessite le port de verres correcteurs converSents pour la lectureI ●L aPomq→a-srmp est un Sel transparent5 entouré dLune èine AeA4rane5 la hàalo;de5 gui reAplit les m x9Aes de la cavité oculaire et tapisse par sa èace postérieure Phàalo;de postérieureq la èace interne de la rétineI fe Slo4e oculaire est classigueAent su4divisé en deu' réSions coAprenant les structures précédeAAent décrites PèiSure 3q R●le → Té uralurpms cm coAprend la cornée5 lNiris5 la chaA4re antérieure5 lLanSle iridocornéen5 le cristallin et le corps ciliaireI●le → Té uraqo→rpms cm coAprend la scl9re5 la choro;de5 la rétine et le corps vitréIhm(:ri8A8N8ItdPrPom b8èm8(9 Ci8 ):9Pmri8ib8Évi(eibo8Pbotrmi:rÉ8io8Évi(eibo8d votrmi:rÉFT1T8Eiv8u miv8 domf:iv8asm(:ri82p:erAettant la transAission des iApressions luAineuses rétiniennes au' centres corticau' de la vision5 les voies optigues coAprennent le u mfaoqrsic 5 gui traverse lNor4ite et pén9tre dans l