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TRAME DE DOSSIER DE SOINS SOMMAIRE

Quelle est la composition du dossier de soins ?
Chaque pièce du dossier est datée et comporte l'identité du patient avec son nom, son prénom, sa date de naissance ou son numéro d'identification, ainsi que l'identité du professionnel de santé qui a recueilli ou produit les informations.
Comment rédiger un plan de soins ?
La démarche de soins se décompose en 5 étapes :
1Le recueil d'informations (ou recueil de données).
2) L'analyse des informations recueillies.
3) La planification des soins.
4) La réalisation des soins.
5) L'évaluation et le réajustement si nécessaire.
Quelles sont les étapes de soins ?
Les étapes de la démarche de soins sont l'évaluation initiale, le diagnostic infirmier, la planification, l'intervention et la réévaluation.
Le dossier du patient est le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit.
Le dossier du patient assure la traçabilité de toutes les actions effectuées.

Quelle est la composition du dossier de soins ?