Il s'agit notamment des documents suivants : Résultats d'examen.
Comptes-rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation.
Protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en œuvre.
Différents dossiers médicaux coexistent : dossier médical établi dans un établissement de santé public ou privé, dossier ou fiche d'observation Le dossier du patient contient les informations essentielles sur sa santé.