Les lambeaux fascio-cutanés procurent un revêtement cutanéo-graisseux stable, et protecteur à long terme du plan osseux. En général, la peau de la face médiale en regard du tibia est directement intéressée par le trauma-tisme ; elle ne sera pas utilisée.
Ils ne seront utilisés avec fiabi-lité qu’en l’absence de décollement sous-cutané et/ou de contusion, qui mettent en péril leur vascularisation. Le danger de ces lambeaux, surtout quand ils sont levés en urgence, est de sous-évaluer ces dommages, avec le risque d’une évolution vers la nécrose, et donc à l’exposition secondaire du site de fracture.
Fig. 7 – Lambeau antérolatéral à charnière distale, couvrant une perte de substance cutanée de l’union tiers moyen–tiers distal de la jambe. A. Aspect précoce. B. Aspect final. fermeture soigneuse de la peau ou seulement du plan sous-cutané.
Le classique lambeau saphène, lambeau à charnière proximale prélevé aux dépens de la face médiale de la jambe, peut couvrir le genou et le quart proximal du segment jambier (fig. 4), de même que son « équivalent » latéral (fig. 5). Fig. 2 – Lambeau fascio-cutané. A. La pince à disséquer tient le fascia jambier. B.