L’OCT est un examen incontournable au diagnostic des glaucomes débutants et modérés. Artefacts de mesure très fréquents : leur recherche est indispensable (analyse B-scan). Atteinte du secteur temporal pour le RNFL et fasci-culaire avec ressaut horizontal pour le CGM fortement évocatrice de glaucome.
La détection de la progression est également utile pour les cas douteux de glaucome en permettant de classer les sujets en glaucome ou normal au cours du suivi en fonction respectivement de la progression ou de la stabilité qu'on observera sur les mesures OCT.
Une pâleur papillaire et une baisse de vision viendront étayer ces diagnostics différentiels de glaucome. De même, un glaucome débutant par une atteinte structurelle nasale est rare, tandis que ce secteur est souvent affecté par les dysversions papillaires myopiques.
Il est aussi intéressant de noter que l'OCT présente également d'excellentes performances diagnostiques pour le dépistage du glaucome en population générale avec des valeurs de sensibilité et de spécificité proches de celles observées dans les études cas-témoins [ 26 , 27 ].