[PDF] Syndrome bronchique Mots-clés : Bronchectasies ; Troubles





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LES SYNDROMES BRONCHIQUES

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes résultant d’une hypeéativité on hiue entaînant un tou le ventilatoire obstructif réversible et réalise une dyspnée de type expiratoire La crise d'asthme est en rapport avec une bronchoconstriction soudaine mais transitoire; la



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Les Signes Indirects Du Syndrome bronchique

Les signes indirects du syndrome bronchique accompagnent en général les signes directs. Parfois, lorsque l'affection bronchique se limite aux petites bronches et aux bronchioles, les signes directs sont invisibles et seuls les signes indirects sont décelables. Les signes indirects du syndrome bronchique correspondent aux conséquences des lésions br...

Quels sont les signes directs du syndrome bronchique ?

Sur une radiographie thoracique, les bronches apparaissent comme des images en anneaux et des clartés tubulées. Les signes directs du syndrome bronchique correspondent à 3 mécanismes de lésions bronchiques : l'épaississement de la paroi bronchique ; la dilatation des bronches ; l'accumulation anormale de sécrétions bronchiques.

Qu'est-ce que le syndrome bronchique ?

Fréquemment, le syndrome bronchique est étroitement associé au syndrome alvéolaire. L'atteinte alvéolaire apparaît le plus souvent à la suite d'une surinfection bronchique. Elle modifie alors les signes directs du syndrome bronchique : Les parois des images en anneaux et des images aréolaires semblent épaissies et leurs contours deviennent flous.

Comment interpréter un syndrome bronchique ?

Le syndrome bronchique peut être interprété par le radiologue et le médecin dans trois types de circonstances : Le syndrome bronchique est découvert par hasard lors d'une radiographie de contrôle (par exemple une radiographie de surveillance par la médecine du travail).

Comment étudier la pathologie bronchique?

L’exploration de la pathologie bronchique ne peut se concevoir sans la tomodensitométrie (TDM) multicoupes. Cet outil, facile- ment accessible, permet de mettre en évidence les signes directs et indirects des pathologies bronchiques grâce à des protocoles adaptés. L’analyse des bronches sur une TDM thoracique doit être un

Syndrome bronchique ? 32-360-C-10

Syndrome bronchique

D. Piver, D. Bisseret, G. Bertrand, N. Sans, P.-Y. Brillet

Le syndrome bronchique est défini comme l"ensemble des manifestations radiologiques des différentes

pathologies bronchiques d"origine inflammatoire ou obstructive, qu"elles soient primitives ou secondaires.

l"heure actuelle, la tomodensitométrie (TDM) multicoupes s"est imposée comme l"examen de référence,

supplantant la radiographie standard, dans l"exploration de la pathologie bronchique. Cet article rappelle les

données générales sur l"anatomie bronchique et détaille les pathologies bronchiques en les classant

par anomalie de calibre, anomalie luminale, pariétale et pathologie bronchique obstructive. © 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots-clés : Bronchectasies ; Troubles ventilatoires obstructifs ; Syndrome bronchique ; Sténoses bronchiques ;

Bronches

; Tomodensitométrie Plan ?Introduction 1 ?Données générales 1

Anatomie

normale et variantes 1

Technique

d"exploration 1 ?Dilatation luminale : bronchectasies 3

Données

générales 3

Critères

diagnostiques en imagerie 3

Orientation

étiologique 3

Étiologies

particulières 5

Complications

8 ?Anomalies de la lumière 8

Sténose

luminale et impactions mucoïdes 8 ?Anomalies de la paroi 11

Épaississement

pariétal bronchique 11

Autres

anomalies 12 ?Pathologie bronchique obstructive 13

Asthme

13

Bronchopathie

chronique obstructive

13?Conclusion 13

? Introduction L"exploration de la pathologie bronchique ne peut se concevoir sans la tomodensitométrie (TDM) multicoupes. Cet outil, facile- ment accessible, permet de mettre en évidence les signes directs et indirects des pathologies bronchiques grâce à des protocoles adaptés. L"analyse des bronches sur une TDM thoracique doit être un temps à part entière, au même titre que celle du parenchyme, du médiastin et des vaisseaux.Cet article rappelle tout d"abord l"anatomie et la segmen- tation normale des bronches ainsi que leurs variantes, puis aborde les dilatations des bronches, les sténoses luminales, les

épaississements

pariétaux ainsi que les pathologies bronchiques obstructives. ? Données générales

Anatomie normale et variantes

La division bronchique et l"anatomie modale sont détaillées dans la Figure 1. La taille des bronches en fonction de leur degré de division est détaillée dans le Tableau 1. La nomenclature de la division de l"arbre bronchique est détaillée dans le Tableau 2.

Technique d"exploration

L"examen de référence dans la pathologie bronchique est la TDM multicoupes, supplantant totalement la radiographie stan- dard avec bronchographie. Le protocole TDM doit être réalisé en mode hélicoïdal, en haute résolution, avec des coupes fines inframillimétriques et une collimation fine [1] . Des reconstructions chevauchées permettent d"augmenter la qualité des reconstruc- tions multiplanaires. L"utilisation du mode séquentiel permettant d"obtenir des coupes millimétriques tous les centimètres reste un mode possible d"acquisition des images, qui doit être discuté dans le suivi des patients. Le patient est positionné en décubitus dorsal, en apnée après une inspiration profonde et sans injection de produit de contraste. De manière non systématique, l"analyse peut être complétée par une acquisition en expiration dynamique, à faible dose, à la recherche d"un piégeage expiratoire ou d"une EMC - Radiologie et imagerie médicale - cardiovasculaire - thoracique - cervicale 1

Volume 11 > n

4 > novembre 2016http://dx.doi.org/10.1016/S1879-8535(16)52866-9

32-360-C-10?Syndrome bronchique

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