[PDF] PROFESSIONNEL(S) VISÉ(S) : 26 mai 2017 ➢ Palper l'

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Protocole infirmier

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EN VIGUEUR LE : 26 mai 2017 No : PI-026-3

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OBJET

INTERVENANTS VISÉS

ƒ Infirmières oeuvrant au module naissance (MN) et au module mère-enfant-famille (MEF) de

CLIENTÈLES VISÉES

antepartum.

ƒ IH PRQLPRULQJ pOHŃPURQLTXH I°PMO ŃRntinu est recommandé pour les parturientes qui sont à risque

Prénatal

Mère ¾ Troubles hypertensifs de la grossesse

¾ Diabète

¾ Autre maladie maternelle (cardiopathie, anémie, maladie vasculaire, maladie rénale, etc) )°PXV ¾ RCIU (retard de croissance intra-utérin)

¾ Iso-immunisation

¾ Grossesse multiple/ présentation du siège

Intrapartum

Mère ¾ Saignement vaginal anormal pendant le travail

¾ Infection intra-utérine/chorioamnionite

¾ Antécédents de césarienne

¾ Olygohydramnios

¾ Rupture prolongée des membranes (>24 heures à terme)

¾ Prématurité (< 36 semaines)

¾ Grossesse prolongée (>42 semaines)

¾ Âge maternel avancé (> 40 ans) et grossesse > 40 semaines ¾ Induction / Stimulation du travail (avec ocytocine) ¬ Arrêt de 30 min possible si condition maternelle et I°PMOH VPMNOH VL GRVH Foetus ¾ Méconium dans le liquide amniotique

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DIRECTIVES

1. FRÉQUENCE G( 6859(HII$1F( )¯7$LE

évaluée et notée au dossier ainsi :

¾ Phase de latence : Aux heures

¾ Phase active du 1er stade : Aux 15 à 30 minutes ¾ Deuxième stade passif (avant la poussée) : Aux 15 minutes ¾ Deuxième stade actif (durant la poussée) : Aux 5 minutes

1.2 IM IUpTXHQŃH GH VXUYHLOOMQŃH GX PRQLPRULQJ I°PMO ŃOH] OM SMUPXULHQPH HQ MQPHSMUPXP VH

fait selon une ordonnance individuelle.

2. MÉTHODE

2.1 Externe

¾ Placer le transducteur échographique directement au-GHVVXV GX GRV I°PMO HP OH tocodynamomètre sous le fond utérin. ¾ Prendre le pouls maternel simultanément pour le distinguer de la FCF.

2.2 Interne

¾ 8QH pOHŃPURGH LQPHUQH VXU OH ŃXLU ŃOHYHOX GX I°PXV GRLP rPUH PLVH HQ SOMŃH SMU OH PpGHŃLQ

selon les indications. ** ALERTE CLINIQUE ** Nous pouvons interpréter un tracé de moniteur seulement quand il y a une bonne qualité d'enregistrement et que les deux tocodynamomètres sont en place.

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3. ÉVALUATION

3.1 )UpTXHQŃH ŃMUGLMTXH I°PMOH :

évaluer toutes les caractéristiques. Le rythme de base doit être évalué sur une période

que la présence et le type de décélérations et interpréter le tracé selon la classification, en

CLASSIFICATION DES TRACÉS

Caractéristiques Tracé NORMAL

Ligne de base ¾ 110-160 bpm (battement par minute)

Variabilité ¾ 6-25 bpm

¾ " D NSP SHQGant < 40 minutes

Décélérations ¾ Aucune

¾ Variables occasionnelles

¾ Précoces

Accélérations ¾ Spontanées

¾ Avec stimulation du cuir chevelu

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Caractéristiques Tracé ATYPIQUE

Ligne de base ¾ Bradycardie 100-110 bpm

¾ Tachycardie > 160 bpm pendant > 30 minutes et < 80 minutes

¾ Ligne de base changeante

Variabilité ¾ " D NSP SHQGMQP 40-80 minutes

Décélérations ¾ 9MULMNOHV UpSpPLPLYHV • 3 QRQ ŃRPSOLTXpHV

¾ Tardives occasionnelles

¾ Une décélération prolongée > 2 minutes, mais < 3 minutes Accélérations ¾ Absence avec stimulation du cuir chevelu

Caractéristiques Tracé ANORMAL

Ligne de base ¾ Bradycardie <100 bpm

¾ Tachycardie >160 bpm pendant > 80 minutes

¾ Ligne de base erratique

Variabilité ¾ " D NSP SHQGMQP ! 80 PLQXPHV

¾ • 2D NSP SHQGMQP ! 10 PLQXPHV

¾ Sinusoïdal

Décélérations ¾ 9MULMNOHV UpSpPLPLYHV • 3 ŃRPSOLTXpHV : o Décélération à <70 bpm > 60 secondes o Perte de la variabilité (ligne de base ou creux de la décélération) o Décélérations biphasiques o " overshoots » o Retour lent à la ligne de base o Ligne de base diminuée après la décélération o Ligne de base bradycardique ou tachycardique

¾ Tardives > 50% des contractions

¾ Une décélération prolongée > 3 minutes, mais < 10 minutes Accélérations ¾ Absentes (généralement)

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3.2 Activité utérine : évaluer avec la palpation manuelle

¾ Fréquence des contractions (en minutes)

¾ Durée des contractions (en secondes)

¾ Intensité des contractions (faibles, moyennes ou fortes)

¾ Tonus utérin au repos (souple ou ferme)

Activité utérine

Caractéristiques Normales Anormales

Fréquence Q 2 min (max 5 contractions / 10 min) Plus de 5 contractions / 10 min

Durée < 90 secondes > 90 secondes

Intensité Faible - moyenne - forte

moins 30 secondes entre les contractions

Tonus utérin persistant entre les

contractions (utérus ne relâche pas)

Relâchement utérin < 30 secondes

entre 2 contractions

¾ Âge gestationnel

¾ Comportement I°PMO

¾ Facteurs / influences externes

¾ Durée des facteurs en cause

¾ Le portrait clinique entier

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4. INTERVENTIONS

4.1 Tracé NORMAL

4.2 Tracé ATYPIQUE OU ANORMAL

1. Déterminer la cause du tracé atypique ou anormal.

2. Initier les interventions de réanimation intra-utérine :

¾ Changements de positions

¾ Administrer un bolus IV (selon ordonnance individuelle) ¾ Examen vaginal pour éliminer un cordon prolabé

¾ Administrer O2 par masque

3. Évaluer les signes vitaux maternels et installer le saturomètre, afin de distinguer le pouls

maternel de la FCF.

4. Poursuivre une surveillance étroite du tracé.

5. Aviser le médecin traitant.

enseignement).

7. Documenter les caractéristiques de la FCF et toutes autres évaluations et interventions

pertinentes au dossier.

ATTENTION

Ne JAMAIS stimuler le cuir chevelu GX I°PXV

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RÉFÉRENCES À DES OUTILS CLINIQUES OU DES DOCUMENTS COMPLÉMENTAIRES ƒ 333(62 200E 0RQLPRULQJ pOHŃPURQLTXH I°PMO : Classifications des tracés

BIBLIOGRAPHIE

Ampro-OB, la vie au premier plan (2016). Module 1, chapitre : Bien-être foetal

CoVVADIs Gagné, Pierre Dr. (2009). Contractions, Valeur de base, Variabilité, Accélérations,

GpŃpOpUMPLRQV HQPHUSUpPMPLRQ" OPPSCCRRRBŃRYYMGLVBŃM

Fundamentals of Fetal Health Surveillance, The Canadian Périnatal Programs Coalition, Fourth

Edition, January 2009.

PPPESO (2009), Monitoring élHŃPURQLTXH I°PMO : Classifications des tracés

Canada.

Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada JOGC (2007). Surveillance du bien- Directive consensus d'antepartum et intrapartum, no 197, 64 pages

MOTS-CLÉS

ƒ Module naissance MN, Tracés, )UpTXHQŃH ŃMUGLMTXH I°PMOH, FCF

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PERSONNES OU INSTANCES CONSULTÉES

ƒ Dre Dominique Tremblay, gynécologue/obstétricien ƒ Dr Jean-François Lanctôt, gynécologue/obstétricien

RÉDIGÉ OU RÉVISÉ PAR

Sophie Belzile 2012-04-02

Conseillère clinique DSI aaaa-mm-jj

Linda Robb 2017-03-29

Infirmière module naissance aaaa-mm-jj

Geneviève Sauvé 2017-03-29

Infirmière clinicienne module naissance aaaa-mm-jj

RECOMMANDÉ PAR

Comité des outils cliniques 2017-05-10

Direction des soins infirmiers (DSI) aaaa-mm-jj

APPROUVÉ PAR

Marine Larue

Original signé

2017-05-26

Directrice des soins infirmiers Signature aaaa-mm-jjquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40

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