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1 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020

Mieux vivre pour tous

2 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020

Le lien social

et santé a nalyse d'une relation complexe e n période et en contexte de pandémie La pandémie de Covid-19 n"est pas qu"un problème de santé publique. Elle est également un phénomène social à part entière.

Les manifestations les plus directes en

sont la propagation de la transmission du virus de personne à personne, l"amplification des inégalités sociales, l"impact économique engendrant un accroissement de la

paupérisation, l"altération du lien social par les mesures barrières ainsi qu"une surmortalité

souvent brutale qui engendre un processus de deuil difficile,

Comme le précise Renaud Maes

1 , " la crise que nous vivons nous marque toutes et tous profondément, y compris dans nos corps, dans nos sens, dans nos représentations, dans nos émotions. Cette marque n'est pas anodine, elle n'est pas quelque chose qui s'oubliera vite. Les mesures décrétées par les gouvernements, les encouragements à la distanciation sociale viennent heurter nos habitudes, notre besoin d'interactions,

d'échanges entre humains. Dans une société où le lien social est sans cesse plus affaibli

par l'inculcation des modèles valorisant l'égoïsme le plus grossier et le calcul d'intérêt

personnel permanent, ces mesures viennent encore fragiliser le collectif. Et, d'une certaine manière, révèlent à quel point celui-ci n'est pas qu'une contrainte pour l'individu : il est aussi parfois un refuge, un soutien, un lieu d'accomplissement et surtout de reconnaissance ». Dans ce contexte, analyser la relation entre le lien social et la santé prend tout son sens.

Cet exercice d"analyse s"articule autour de :

- une approche historique du sens attribué au lien social ; - une approche de la fragilisation du lien social par la désaffiliation et la disqualification; - l"isolement relationnel comme manifestation de la perte du lien social ; - le lien social comme processus de socialisation à l"enfance ; - le vieillissement comme risque majeur de perte du lien social ; - la mise à l"épreuve du lien social par la pandémie du Covid-19 ; - l"influence du lien social (ou de son absence) sur la santé ; - les perspectives d"agir sur le lien social. 3 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020

Table des matières

Introduction

p. 4

Approche historique du lien social

p. 5

La fragilisation du lien social

p. 8

Lien social et isolement relationnel

p. 10 L ien social et enfance p. 12

Lien so

cial et vieillissement p. 17 Li en social et Covid 19 p. 18

Lien social et santé

p. 21

Perspectives de développement

p. 23

Bibliographie

p. 24 4 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020

Introduction

En situation de crise, les liens sociaux permettent non seulement de réduire l"impact de cet évènement, mais également des capacités adaptatives plus rapides et plus efficaces. La crise sanitaire engendrée par le Covid-19 ne fait pas exception. Sa gestion sur le plan sociétal impose cependant des mesures de distanciation physique qui transforment les rapports sociaux. Il est interdit de se voir, de se réunir, de se prendre dans les bras, de s"embrasser, voire de partager un deuil ensemble.

Si la crise a révélé des élans spontanés de générosité, force est de constater qu"elle a

affecté de manière différente les individus en fonction de leurs conditions de vie, de leur âge, de leur situation familiale ou de leur état de santé. De nombreuses recherches démontrent que les liens sociaux permettent d"augmenter les résiliences individuelle et collective. Cette analyse de littérature tente de comprendre la complexité de l"articulation entre les liens sociaux et la santé dans un contexte de pandémie.

Un premier axe

d"approche aborde le concept de lien dans une perspective historique et montre comment l"histoire et notamment le développement économique a bouleversé les mécanismes de construction et de maintien du lien social au travers des différentes sphères de vie.

Cette évolution a fragilisé le lien social et plus particulièrement pour les populations les

plus vulnérables. Il existe un gradient social du lien social et ceux qui devraient en être

les plus grands bénéficiaires en sont les plus démunis ou exclus. C"est l"objet du deuxième

axe. Le troisième axe cherche à comprendre comment s"exprime l"absence de lien social pour les personnes et les populations qui y sont confrontées. Le quatrième axe s"intéresse aux conséquences de la gestion de la crise par les gestes barrières notamment sur une population plus vulnérable à savoir les enfants. Le cinquième axe tente d"analyser comment le processus de vieillissement constitue un facteur de risque important de perte ou de réduction du lien social. Le sixième axe s"interroge sur l"impact de la pandémie de Covid-19 sur le lien social et son paradoxe sous-jacent. A la fois outil de réduction de l"impact d"une crise, le lien social se voit dans ce contexte plus particulier mis à mal et rendu inopérant pour faire face à la crise sanitaire. Un septième axe interroge l"influence réciproque entre le lien social et la santé et tente de montrer comment cette interrelation s"avère intense dans le contexte de cette

épidémie.

Un dernier axe ouvre alors sur des perspectives de développement et d'action. 5 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020

Approche historique du concept de lien social

Selon Serge Paugam

2 , directeur d"études à l"école des Hautes Etudes en Sciences

Sociales et directeur de recherches au CNRS,

" les sociologues savent que la vie en société place tout être humain dès sa naissance dans une relation d'interdépendance avec les autres et que la solidarité constitue à tous les stades de la socialisation le socle de ce que l'on pourrait appeler l'homo sociologicus. Par homo sociologicus, j'entends l'homme lié aux autres et à la société non seulement pour assurer sa protection face aux aléas de la vie, mais aussi pour satisfaire son besoin vital de reconnaissance, source de son identité et de son existence en tant qu'homme. La notion de lien social est aujourd'hui inséparable de la conscience que les sociétés ont d'elles-mêmes et son usage courant peut être considéré comme l'expression d'une interrogation sur ce qui peut faire encore société dans un monde où la progression de l'individualisme apparaît comme inéluctable ». Le lien social exprime le rapport que l"individu entretient avec ses différents groupes d"appartenance et qui lui octroie une identité et la reconnaissance partagée de celle- ci au sein de ces différents groupes. Historiquement, le premier cercle d"appartenance est celui de la famille élargie. Elle se caractérise par une taille réduite (en tant que groupe social), une forte identification au collectif, une forte cohésion et une organisation informelle. C"est cette famille qui assure

à la fois

l"identité, la protection et l"éducation. Ces trois socles sont alors les fondements de son intégration sociale.

Dans les sociétés modernes, les cercles se sont diversifiés et la famille ne détient pas le

monopole de l"intégration sociale. C"est la juxtaposition de cercles d"appartenance qui permettront la construction de cette intégration. L"intégration ne se fonde plus sur des traits individuels dans un rapport d"appartenance unique mais elle se construit sur des traits collectifs par la juxtaposition de cercles sociaux qui sont interreliés entre eux et différents pour chaque individu. Parmi ceux-ci se retrouvent l"école, le cercle des amis, le milieu de travail, les appartenances à des groupes sportifs et/ou de loisirs. Cette appartenance multiple lui confère une relative autonomie (ou interdépendance) qui

l"oblige à se définir en fonction de la diversité des regards que les autres portent sur lui.

Le lien social n"est plus un acquis à entretenir, mais un processus permanent de construction identitaire. C"est notamment le cas dans le milieu professionnel où les relations sont fortement utilitaires, plus superficielles et basées sur une organisation formelle. Si le milieu de travail a été un relais important jusque les années 1970-1980 pour les personnes qui détenaient un niveau d"éducation minimum, les crises économiques successives et la mondialisation de l"économie et de la production industrielle ont

ébranlé ce second rempart.

L"Etat-Providence s"est progressivement dressé comme troisième filet de protection pour

faire face à la précarisation progressive et à l"instabilité de l"emploi. Cet Etat-Providence

va contribuer à renforcer la sécurité de tous, et par conséquent des plus démunis, tous

ceux qui étaient les plus exposés aux aléas de la vie. 6 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020 Pour Paugam, " un tel système de protection généralisée a produit des effets sur

l'ensemble des liens qui rattachent l'individu à la société. Au fur et à mesure que l'individu

voyait son existence encadrée par des mécanismes universels de protection, il pouvait aussi plus facilement se libérer des contraintes et des exigences liées aux formes de protection plus traditionnelles, comme la famille, le voisinage, les corporations, c'est-à- dire tout ce qui constituait le socle des protections rapprochées. Cela ne signifiait pas que l'individu était appelé à se couper de ces relations protectrices, mais il en était devenu assurément moins dépendant ». Et pourtant, ce principe de solidarité collective possède également ses propres limites. La nature du travail a fortement évolué avec l'évolution technologique ces trente ou quarante dernières années, ne permettant pas à tous une adaptation rapide aux nouvelles tâches. Une précarisation des travailleurs en a été une des conséquences majeures, les projetant dans une réalité d'exclusion sociale. Les principes de solidarité qui existaient auparavant ne fonctionnent plus comme filet de protection. Aujourd'hui, la famille même élargie n'est plus en capacité de subvenir aux besoins d'une personne souffrant d'une incapacité ou porteuse d'un handicap, d'une personne qui se retrouve sans revenu, d'une personne âgée qui est devenue dépendante.... Des structures sociales ont pris le relais des familles d'origine, elles-mêmes engluées dans leur nécessité de survie. Parmi ces structures se retrouvent les centres d'accueil et d'hébergement, les maisons de repos, les maisons de repos et de soins, les structures psychiatriques.... Et pour celles qui ne répondent pas aux critères d'admissibilité, c'est la rue qui sert de dernier milieu de vie. Si le monde du travail reste une protection indéniable aujourd'hui, force est de reconnaître que les contraintes sont de plus en plus fortes dans les rythmes de travail. Comme le souligne Paugam (op. cit.), " les enquêtes permettent de constater que non

seulement les facteurs de pénibilité et les risques traditionnels liés au travail n'ont pas

disparu, mais qu'ils ont tendance à se renouveler sans cesse avec les techniques, les modes d'organisation du travail et les processus d'objectivation qui les accompagnent. Ce constat correspond à une tendance que l'on peut observer aujourd'hui dans de nombreuses entreprises dont le rythme de travail et de production dépend des

commandes, donc du marché ». L'ère du néolibéralisme a accentué l'individualisme, là

où la solidarité était de mise. La logique de la concurrence s'est installée jusqu'au cœur

d es équipes de travail pour ne pas être le premier menacé en cas de réduction de personnel. Il ne garantit plus la permanence de la protection pour ceux qui ont encore la chance d'avoir un emploi. Les faillites, les restructurations, les délocalisations pour faire face à la concurrence internationale, et par conséquent la logique de

l'interdépendance des marchés sont devenues, par fatalité, une réalité considérée

comme inévitable. L'insécurité à fait place à la sécurité, fondamentale au lien social.

Selon la première enquête de Sciensano

3 réalisée en période de confinement, les personnes n'ayant pas poursuivi d'études supérieures sont plus vulnérables aux troubles anxieux. Pour cette institution : 7 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

Observatoire de la Santé du Hainaut. Juin 2020 • Les troubles anxieux se manifestent davantage parmi les personnes vivant avec un

(des) enfant(s), en famille monoparentale ou biparentale, et ce par rapport aux personnes vivant en couple sans enfant. • Les personnes souffrant de troubles anxieux se répartissent de façon inégale selon le statut d'emploi. Par rapport aux personnes avec un travail rémunéré, les personnes au chômage ou en recherche d'emploi ont un risque 1,6 fois supérieur d'encourir un trouble anxieux, tandis que les personnes en invalidité ont un risque 2,1 fois supérieur (statistiquement significatif après ajustement pour l'âge, le sexe et l'éducation). • Parmi les personnes qui travaillent, celles qui poursuivent leur activité, plus particulièrement via le télétravail, sont moins nombreuses à manifester des troubles anxieux que celles dont l'activité professionnelle est interrompue due à la crise ou celles qui ne sont pas impliquées dans le télétravail. 8 Le lien social et la santé dans un contexte de pandémie - Courtage en connaissances scientifiques

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La fragilisation du lien social

Les sociologues distinguent

l'individualisation et l'individualisme. Le premier renvoie à un processus historique par lequel les agents sociaux acquièrent une conscience de plus en plus aiguë de leur singularité, tandis que le second désigne une valeur morale consistant à placer l'individu au centre avec, pour corollaire, un possible déclin des valeurs collectives. L'individualisation n'induit pas nécessairement de l'individualisme. Par contre l'individualisme appauvrit le lien social. De multiples éléments peuvent venir affaiblir voire rompre les liens sociaux et tendent à se cumuler. Ainsi les ruptures familiales (divorce, décès d'un proche...) s'accompagnent

fréquemment de difficultés sur le plan professionnel (chômage ou précarité) qui elles-

mêmes exposent à la pauvreté. Pour certains sociologues, la pauvreté est plus qu'un manque de ressources économiques. Elle décrit une relation sociale par laquelle certains agents sociaux sont rendus dépendants du reste de la société. S'ajoutent à cela d'autres facteurs pouvant affaiblir les liens sociaux qui touchent plus spécifiquement certaines parties de la population : dépendance des personnes âgées, discriminations, ségrégation spatiale et scolaire (dans les quartiers urbains pauvres ouquotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

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