[PDF] ALLERGIES MÉDICAMENTEUSES

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MÉDICAMENTEUSES

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Le contenu de cette publication a été rédigé et édité par l"Institut national d"excellence en santé et en services sociaux (INESSS).

Il s"agit d"un extrait de l"Avis sur la standardisation des pratiques relatives aux allergies aux bê

ta-lactamines. L"avis complet et tous les autres outils sont disponibles ici.

Eve-Marie Bisaillon, B.pharm., M.Sc.

Fatiha Karam, Ph. D.

Geneviève Robitaille, Ph. D.

Philippe Bégin, M. D., Ph. D., allergologue / immunologue

Marie-Dominique Breault, M. D., urgentologue

Jonathan Lacombe-Barrios, M. D., allergologue / immunologue

Georgette Leclerc, M. D., dermatologue

Hélène Paradis, B. Pharm., pharmacienne

Matthieu Picard, M. D., allergologue / immunologue

Frédéric Poitras, B. Pharm., pharmacien

Mélanie Tardif, Ph. D.

Sylvie Bouchard, B. Pharm., D.P.H., M. Sc., M.B.A.

Amina Yasmine Acher, graphisme

Magali Bérubé, graphisme

Renée Latulippe, coordonnatrice

Mélanie Samson, transfert de connaissances

Tableau effets indésirables médicamenteux (EIM) ......................................................1

Effets indésirables médicamenteux (EIM) ............................................................2

Effets indésirables prévisibles .....................................................................2

Effets indésirables imprévisibles ....................................................................2

Intolérance ..................................................................................3

Réactions pseudo-allergiques ......................................................................3

Réactions de type maladie sérique ..................................................................4

Réactions allergiques immédiates ..................................................................6

Réactions allergiques retardées ....................................................................6

Réactions allergiques immédiates de type I ............................................................7

Réactions allergiques retardées de type II .............................................................7

Réactions allergiques retardées de type III ............................................................8

Réactions allergiques retardées de type IV ............................................................8

.............9 ...........10

Critères cliniques relatifs au diagnostic de l"anaphylaxie ................................................11

Angiœdème ........................................................................ ...........12 Urticaire ........................................................................ ..............12 ........13 Purpura palpable ........................................................................ .......13

Éruption maculo-papuleuse (EMP) .................................................................14

....14 1

EFFET INDÉSIRABLE

PRÉVISIBLE

Intolérance

Réaction de type

maladie sérique

Pseudo-allergie

EFFET INDÉSIRABLE

IMPRÉVISIBLE

Allergie

Effet pharmacologique

Usage abusif

Intoxication

Interaction

médicamenteuse

Produit défectueux ou

de mauvaise qualité

Immédiate

Type I

Anaphylaxie

Angioedème

Urticaire

Hypotension

Retardée

Type IIType IIIType IV

Anémie

hémolytique

Maladie

sérique

Purpura

palpable

Urticaire

EMP DRESS

SJS/TEN

AGEP AGEP

: Acute generalized exanthematous pustulosis Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms Stevens-Johnson syndrome Toxic

epidermal necrolysis TABLEAU EFFETS INDÉSIRABLES MÉDICAMENTEUX (EIM) soulignés

Cliquez sur le lien situé en

bas à droite de chaque page pour revenir au tableau initial

RETOUR AU TABLEAU EIM.

INTERACTIF

2

RETOUR AU TABLEAU EIM

Synonyme

: Événement ou réaction indésirable

Toute réaction secondaire à un médicament, néfaste et non voulue, observée à des doses normalement utilisées ou pouvant découler

d"un surdosage, d"une intoxication ou d"une mauvaise qualité du produit.

Effets indésirables prévisibles

Effets indésirables imprévisibles.

Synonyme

: Réactions de type A

Toute réaction néfaste liée à un effet pharmacologique prévisible à partir des propriétés pharmacologiques connues d"un médicament.

Aucune activation du système immunitaire

Représentent entre 85 à 90

% des effets indésirables médicamenteux ;

Diarrhées suivant la prise d"antibiotiques

Synonyme

: Réactions de type B

Réactions qui peuvent relever d"un mécanisme immunologique ou non immunologique, qui surviennent chez un sous-groupe de

patients et qui présentent des signes et des symptômes différen ts de l"action pharmacologique attendue du médicament. Activation du système immunitaire possible selon le type de réaction

Représentent entre 10 à 15

% des effets indésirables médicamenteux ;

Effets indépendants de la dose.

Réaction allergique

Intolérance

Réaction pseudo-allergique.

3

RETOUR AU TABLEAU EIM

DÉFINITION Réaction attribuable à un effet pharmacologique indésirable exagéré survenant suivant la prise d'une dose

très faible ou usuelle d"un médicament et dont les mécanisme s d"action sont souvent méconnus.

Aucune activation du système immunitaire

Les réactions doivent être assez importantes pour nuire aux activités quotidiennes.

Céphalée

Symptômes digestifs tels que vomissements et (ou) diarrhées graves.

Réactions mimant une réaction allergique et qui sont cliniquement similaires, mais qui n'impliquent

immunitaire. Ces réactions peuvent parfois être graves (anaphylaxie). Aucune activation du système immunitaire (non IgE-médiée) Dégranulation des mastocytes et des basophiles provoquée par le médicament Réaction immédiate aux produits de contraste radiologique Réaction immédiate aux opiacés ou à la vancomycine (red man syndrome) ; 4

RETOUR AU TABLEAU EIM

Du terme anglais serum sikness like syndrome

Réaction qui s"apparente à la maladie sérique classique cliniquement et qui se produit généralement une à deux semaines après

l"administration de certains médicaments. Les réactions de type maladie sérique reliées aux pénicillines sont rares. Le pronostic est

habituellement très favorable et la guérison s"effectue 10 à 15 jours suivant l"arrêt de l"antibiotique en cause.

nature infectieuse dans la majorité des cas (surtout chez les enfant s).

CLINIQUES

Mêmes symptômes qu"une maladie sérique

les atteintes rénales ou hépatiques sont très rares).

Réaction au céfaclor.

5

RETOUR AU TABLEAU EIM

DÉFINITION Réactions imprévisibles non liées à la dose ou à un effet pharmacologique pour lesquelles un clair est

démontré. un médicament) Survient après une période de sensibilisation.

Réactions immédiates (Type I) ;

Réactions retardées (Types II, III et IV).

MISE EN GARDE

Les réactions allergiques surviennent après une période de sens ibilisation. DÉFINITION Phase au cours de laquelle le système immunitaire reconnaît, pour la première fois, le médicament comme un allergène. de lymphocytes T CD4+ mémoires

Phase asymptomatique

: le patient ne ressent généralement aucun symptôme particulier.

MISE EN GARDE

allergène lors de l'anamnèse. 6

RETOUR AU TABLEAU EIM

Synonyme : réactions IgE-médiées

Réactions qui se déclarent généralement en moins d"une heure, mais qui peuvent parfois aller jusqu"à 6 heures après la prise d"un

médicament.

Type I (selon Gell et Coombs)

Anaphylaxie ;

Angioedème ;

Bronchospasme

Hypotension

Urticaire.

Synonyme

: réactions non immédiates

Réactions qui peuvent survenir à tout moment à partir d"une heure suivant l"administration d"un médicament (généralement entre

quelques heures jusqu"à plusieurs jours suivant la prise du médicament).

Activation du complément

Type II (selon Gell et Coombs) ;

Type III (selon Gell et Coombs) ;

Type IV (selon Gell et Coombs).

Anémie hémolytique

Maladie sérique ;

Éruption maculo-papuleuse (EMP) ;

Syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique (SJS/TEN) ; Syndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) ;

Pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP, pour Acute Generalised Exanthematous Pustulosis).

7

RETOUR AU TABLEAU EIM

Synonyme

: réactions IgE-médiées

Réactions qui se déclarent généralement en moins d"une heure, mais qui peuvent parfois aller jusqu"à 6 heures après la prise d"un

médicament. Dégranulation des cellules et libération de médiateurs vasoactifs

Anaphylaxie ;

Angioedème ;

Bronchospasme

Hypotension

Urticaire.

Synonyme

: réactions cytotoxiques

Réactions allergiques qui se déclarent généralement après quelques heures suivant la prise du médicament, mais qui peuvent parfois

prendre plusieurs jours.

Destruction de la cellule.

Anémie hémolytique induite par certaines BL (pénicilline, cé phalosporine) 8

RETOUR AU TABLEAU EIM

Synonyme : réactions à complexe immun

Réactions allergiques qui se déclarent généralement après quelques heures suivant la prise du médicament, mais qui peuvent parfois

prendre plusieurs jours. Formation de complexes immuns de grande taille (médicament/IgG ou IgM)

Dépôt local ou généralisé des complexes immuns dans les tissus ou les vaisseaux sanguins

Activation du complément, recrutement des cellules polynucléaires, et dquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40

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