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services d'imagerie radiologique ce à quoi nous aspirons tous. KLB. Je veux aussi remercier les anciens étudiants et techniciens qui ont utilisé ce livre
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vantes de ce Livre Blanc. Quatre groupes de travail ont ensuite été mis en place fin 2020 au sein de la SFR et sur la base d'un appel à candidature ouvert.
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Constance de Margerie-Mellon est chef de clinique en radiologie et conférencière entre les items du nouveau programme des ECN et les chapitres du livre.
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Constance de Margerie-Mellon
pratique 2 eédition
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Éditions ESTEM
4, rue de la Michodière, 75002 Paris
Tél.: 01 72 36 41 60
Fax: 01 72 36 41 70
E-mail: info@estem.fr
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© Constance de Margerie-Mellon pour les clichés radiologiques et la plupart des dessins. © Anne-Christel Rolling pour les dessins pages 118, 217, 278, 315, 337 (haut).ISBN 978-2-84371-825-0
© 2015, Éditions Estem
Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur, ou de ses ayants droit ou ayants cause, est
illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa 1 erde l'article 40). Cette représentation ou reproduction par quelque procédé que ce soit, constituerait une
contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code pénal. VPréface
" La simplicité est la sophistication suprême. »Léonard de Vinci
Il ne peut subsister de côté artistique à la médecine qu"avec la passion et l"étonnement. Tout connaître
est désormais impossible et l"angoisse naissante de l"erreur, de l"oubli fait resurgir ce principe fonda-
mental de simplifi cation. Raisonner est le moteur de toute la vie du médecin. S"é tonner de l"inha-bituel est aujourd"hui une qualité nécessaire à tout clinicien et évite bien des erreurs. Elle permet
aussi de toujours apprendre, de connaître ses limites pour orienter au mieux le malade. Ainsi, le plus
important est d"être polyvalent, d"avoir des bases solides et de savoir quand faire appel aux spécialistes.
Cela renforce la dimension clinique de la médecine, qui part d"une plainte pour y revenir avec un traitement. Sur ce chemin parfois complexe, l"innovation a apporté des outils permettant d"explorer le corps humain et de mettre le doigt sur une maladie. Parmi eux, l"imagerie médicale est sans conteste un progrès majeur ayant permis de comprendre beaucoup de situations jusqu"alors inexplicables. Les examens radiologiques se sont alors multipliés et tiennent aujourd"hui une place de premier ordredans la vie des cliniciens. S"exercer l"oeil est nécessaire, prend du temps et pour cette raison, doit
débuter le plus tôt possible. Si cet oeil est l"outil roi du radiologue, il ne faut pas perdre de vue que
sans une belle histoire contée par le clinicien, l"art n"y est plus, l"image perds son sens ou fait courir
le risque pour le malade de " subir » d"autres investigations dangereuses, coûteuses, inutiles... Ainsi,
"flbénéfi cier » d"un examen complémentaire prend tout son sens. L"examen radiologique obéit à la
même règle fondamentale, primum non nocere . Il doit rester un gain, à la lumière d"une coopération saine entre cliniciens et radiologues, enrichis mutuellement et inséparables. D e cette nécessité et aussi du manque de sources adaptées aux cliniciens en formation ou aguerris, sont nées le s lignes qui suivent. Ce guide a été conçu dans cet esprit de simplifi cation, de pédagogie, de clarté. Je remercie chaleureusement Constance de Margerie-Mellon d"avoir complété avec passion ce vide et mené à terme ce projet de sémiologie médicale, clinique et paraclinique.J"espère que vous ferez de ce guide le complément indissociable de votre examen clinique et le terreau
fertile de votre connaissance éclairée.Baptiste Coustet
Conférencier d"internat, correcteur d"annales, auteur de cas cliniques et de l"ouvrageSémiologie médicale
(éditions Estem) VITable des matières
L'auteur
Constance de Margerie-Mellon est chef de clinique en radiologie et conférencière d"ECN. Depuistoujours intéressée par l"enseignement, elle souhaite par cet ouvrage faire découvrir aux plus jeunes,
futurs prescripteurs d"imageries, sa spécialité.Remerciements :
Un grand merci à tous ceux qui ont permis l"existence de ce livre. À Baptiste Coustet qui m"a proposé de me lancer dans cette longue aventure !À mes chefs de service et à toutes leurs équipes. En radiologie : Dr Soussen, Dr Scherrer, Pr Grenier,
Pr Menu, Pr Frija, Pr Laredo, Pr Meder, Prs Brillet et Brauner. En médecine nucléaire : Dr Tainturier,
grâce à qui j"ai appris tout ce je voudrais partager ici.À ceux avec qui j"ai eu la chance de travailler et qui, en preuve de leur amitié, ont accepté le fastidieux
travail de me relire : Dan Toledano, Julien Cazejust, Karen Benisty, Muriel Elhai.Aux radiologues et non radiologues qui m"ont aidée à compléter l"iconographie (en plus des précé-
dents...)fl: Virginia Gaxotte, Ana Ruiz, Laurence Monnier-Cholley, Clarisse Lafont, Sanaa Aladlouni et Audrey Morel, ainsi que Guillaume Mellon, Baptiste Coustet, Elisabeth Tru° ert, Anthony Dohan, Charles Mellerio, Marine Devaux-Bricout et Sylvain Breton. À Guillaume qui m"a soutenue pendant presque un an, à Ernest et Armand.Constance de Margerie-Mellon
VIICorrespondances entre les items
du nouveau programme des ECN et les chapitres du livreL'organisation de ce livre suit une démarche logiqueen décrivant d'abord les techniques d'imagerie,
les indications et contre-indications des examens, la radio-anatomie et en n la sémiologie radiolo-
gique appareil par appareil. Le tableau suivant met en correspondance les items du nouveau programme des ECN et les chapitresde ce livre. Toutefois, certains items sont traités de façon transversale au long de l'ouvrage.
Titre du chapitre/de la partiePages
22. Grossesse normaleUrgences gynécologiques et obstétricales du premier
trimestre498-49924. Grossesse extra-utérineUrgences gynécologiques et obstétricales du premier trimestre498-499
26. Prévention des risques foetaux : infection, médicaments, toxiques, irradiationRadioprotection et grossesse68-71
34. Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies Léiomyome utérin500-501
37. Stérilité du couple : conduite de la première consultationAdénomyose et endométriose501-502
39. Algies pelviennes chez la femmeUrgences gynécologiques et obstétricales du premier trimestre498-499
Adénomyose et endométriose501-502
48.Pathologie génito-scrotale chez le garçon et
Pathologie testiculaire non tumorale478-479
51. Retard de croissance staturo-pondérale445
Rachitisme446
52. Ostéochondrite primitive de la hanche446-447
Épiphysiolyse fémorale supérieure448-449
Synovite aiguë transitoire de la hanche450
88. Pathologie des glandes salivairesPathologie des glandes salivaires488-489
91.Compression médullaire non traumatique et
syndrome de la queue de chevalCompression médullaire349-35393. Radiculalgie et syndrome canalaireLomboradiculalgies et névralgies cervico-brachiales 395-399
102. Sclérose en plaquesSclérose en plaque326-328
106. Confusion, démencesAtrophie cérébrale et démences325-326
123. Hypertrophie bénigne de la prostateHypertrophie bénigne de la prostate474-475
125. ArthroseArthrose 356-366
129. Atrophie cérébrale et démences325-326
145. 486-487
147. 486-487
VIII Correspondances entre les items du nouveau programme des ECN et les chapitres du livreTitre du chapitre/de la partiePages
148. Méningites, méningoencéphalites chez
Encéphalite herpétique347-348
151. Infections bronchopulmonaires Pneumonies communautaires228-230
153. Appareil locomoteur : pathologie infectieuse392-394
155. Tuberculose pulmonaire231-235
157. Pyélonéphrite et ses complications459-461
Prostatite aiguë et ses complications473-475
165. Infections à VIHPneumocystose pulmonaire236-237
176. Risques sanitaires liés aux irradiations.RadioprotectionRadioprotection63-71
182. épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitementProduits de contraste en TDM et radiologie conven-tionnelle
78-85192. Polyarthrite rhumatoïdePolyarthrite rhumatoïde371-373
193. Spondyloarthrite ankylosanteSpondylarthropathies374-375
194. Arthropathie microcristallineRhumatismes microcristallins366-370
202. Épanchement pleuralÉpanchement pleural liquidien249-252
206. Pneumopathie interstitielle diffusePneumoconioses241-243
Autres pneumopathies interstitielles diffuses244-245207. SarcoïdoseSarcoïdose pulmonaire238-241
221. Sténose des artères rénales193-195
223. des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmesArtériopathie oblitérante des membres inférieurs 196-198
191-193
224. Thrombose veineuse profonde et embolie
pulmonaireAppareil cardio-vasculaire : pathologie thromboem-bolique183-187228. Douleur thoracique aiguë et chronique Dissection aortique188-190
232. OEdème aigu du poumon cardiogénique180-182
239. Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens
Pathologie thyroïdienne et parathyroïdienne490-492240. Hyperthyroïdie241. Hypothyroïdie
242. Adénome hypophysaireTumeurs cérébrales primitives329-333
255. Élévation de la créatininémie461-464
261. 462-464
262. Lithiase urinairePathologie lithiasique456-458
263. Polykystose rénaleTumeurs rénales bénignes464-467
267. Douleurs abdominales et lombaires aiguës Appareil digestif : urgences chirurgicales262-275
Pancréatite aiguë293-295
Pathologie lithiasique456-468
Pyélonéphrite et ses complications459-461
273. Hépatomégalie et masse abdominale Maladies diffuses du foie276-279
Lésions hépatiques focales280-292
274. Lithiase biliaire et complicationsPathologie vésiculaire272-275
276. Cirrhose et complicationsCirrhose277-279
278. Pancréatite chroniquePancréatite chronique295-297
IX Correspondances entre les items du nouveau programme des ECN et les chapitres du livreTitre du chapitre/de la partiePages
279.303-305
284. Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïdeDiverticulite264-265
295. Tumeurs de la cavité buccale, naso-sinusiennes et du cavum, et des voies aérodigestives supérieuresCancers de la cavité buccale et des voies aérodiges-tives supérieures
493-496
296. Tumeurs cérébrales primitives 329-333
Lésions cérébrales secondaires333-335
297. Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin502-504
298. Tumeurs du côlon et du rectumCancers du colon et du rectum306-308
300. Autres cancers digestifs308-309
301. Tumeurs du foie, primitives et secondaires Tumeurs malignes du foie288-292
302. Autres cancers digestifs308-309
303. 507-509
304. Tumeurs des os primitives et secondaires Tumeurs osseuses primitives385-389
Lésions osseuses secondaires389-391
305. Tumeurs du pancréasTumeurs pancréatiques solides298-301
306. Tumeurs du poumon primitives et secondairesCancer broncho-pulmonaire primitif253-257
Lésions secondaires pulmonaires257-260
307. Tumeurs de la prostateCancer de la prostate475-477
308. Tumeurs du reinCancer du rein467-470
309. Tumeurs du seinCancer du sein510-514
310. Tumeurs du testiculeCancer du testicule479-480
311. Tumeurs vésicalesCancer de la vessie470-472
316. Lymphomes malinsLymphome520-523
317. Myélome multiple des osMyélome multiple des os383-385
329. Prise en charge immédiate pré-hospitalière des complications chez : un brûlé,un polytraumatisé, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres, un traumatisé du rachis, un traumatisé thoracique,un traumatisé oculaire, un patient ayantune plaie des parties mollesAppareil locomoteur : pathologie traumatique 400-444
335. Accidents vasculaires cérébrauxAccidents vasculaires cérébraux313-321
336. Hémorragie méningéeHémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique 322-324
343. 461-462
349. Occlusion intestinale267-271
351. Appendicite262-264
353. Pancréatite aiguëPancréatite aiguë293-295
356. PneumothoraxPneumothorax246-248
357. Lésions péri-articulaires et ligamentaires du Lésions ligamentaires du genou408-410
Lésions méniscales du genou410-413
415-419
359. Traumatismes de la hanche405-407
431-433
360. épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques451-454
XIPARTIE 1 : TECHNIQUES D'IMAGERIE
Sous-partie 1 : Principes techniques des principaux examens d'imagerie et sémiologie générale ...........3Chapitre 1 : Radiographie conventionnelle .......................................................................
................4 .....................4 ..5 .............7 ..............7Chapitre 2 : Tomodensitométrie (TDM) .......................................................................
............12 .........................13 ...........................17 .17 ..........18 ...........18Chapitre 3 : Échographie, doppler ........................................................................
................23 .............23 .........................24 ......................25 .........................25 .........................26 ..........26 ...........26 ....................27Chapitre 4 : Imagerie par résonance magnétique (IRM) .......................................................................
...............29 .............29 .........................29Table des matières
XIITable des matières
...33 ..........40 ...........40 ..............................42Chapitre 5 : Techniques d"imagerie en médecine nucléaire .......................................................................
.43 .............43 ..................43 ..........46Chapitre 6 : Tableaux synthétiques ........................................................................
............47Sous-partie 2 : Du choix à la réalisation d"un examen d"imagerie .......................................49
Chapitre 7 : Choix d"un examen d"imagerie .......................................................................
.....50 ......................................50 ..........................52 ......................52 ......................56 .........................56 .....................59 Chapitre 8 : Formuler une ordonnance pour un examen d"imagerie et lire un compte rendu d"imagerie ...............60 ................62 Chapitre 9 : Radioprotection ....................................................................... ....................................63 ⒎ ......................................................63 .63 ......................64 XIIITable des matières
.............................67 ...............68 ............68 ...................68 Chapitre 10 : Indications, contre-indications et déroulement de la radiographie conventionnelle ...........72 .................................72 .......................72 ......................73 ...75 ................................75 .....................76 ...............................76 ...........................77Chapitre 11 : Indications, contre-indications et déroulement de la TDM ...........................78
...................78 .................................79 ⒎ ....................................84 .....................................85 ....................................85 .....................................88 ..........................89 .........................90 ....................................91 ..........92 ...........................93 XIVTable des matières
Chapitre 12 : Indications, contre-indications et déroulement de l'échographie ..94 ..................94 ....................................96 ......................97 ........................97 ..............98 ................................99 ...............................99 ....100Chapitre 13 : Indications, contre-indications et déroulement de l'IRM ..............................101
.........................101 .............101 ...........102 .......103 ...103 104......105 ...106 ...106 ...............106 ..107 ..............................108 ...............................109 XV
Table des matières
Chapitre 14 : Indications, contre-indications et déroulement des examens de médecine nucléaire ..................111 ...........................112 ................113 ..........113 ...........................114 ................................114 ....................115 ............115Sous-partie 3 : Principes de radioanatomie .......................................................................
Chapitre 15 : Radiographie conventionnelle .......................................................................
...............118 .............126 ...............127 Chapitre 16 : TDM ....................................................................... .......157Chapitre 17 : IRM cérébrale .......................................................................
..................................172 ..................................174 XVITable des matières
PARTIE 2 : SÉMIOLOGIE RADIOLOGIQUE PAR APPAREILSSous-partie 1 : Appareil cardio-vasculaire
Chapitre 1 : OEdème aigu du poumon (OAP) d'origine cardiogénique ...............................180
...............180 .................180 .....181 ...181Chapitre 2 : Pathologie thrombo-embolique .......................................................................
.183 ....................183 ....................185Chapitre 3 : Pathologie artérielle ........................................................................
................188 ....................188 ....................191 ..............................193 ....................194 ................................196 ....................196Sous-partie 2 : Pneumologie .......................................................................
........................199 Chapitre 4 : Prérequis: sémiologie de la radiographie de thorax et de la TDM thoracique ..................................213 ............225quotesdbs_dbs47.pdfusesText_47[PDF] Livre de sobobor jean molla, épisode Du vole Centre Commerciale
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