[PDF] Perception des patients diabétiques de type 1 sur le capteur

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UNIVERSITE DE ROUEN

UFR DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

Année 2015 N°

THESE

POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN

PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement le 29 mai 2015 par

Fanny MERETTE

Née le 2 mai 1990 à Fécamp

L'auto-surveillance du diabète, quel lecteur de glycémie pour quel patient ? Président du jury : Madame Isabelle DUBUS, Professeur Membres du jury : Monsieur Gilles GARGALA, Maître de Conférences Monsieur Grégory HERLAKIAN, Docteur en Pharmacie 2

Remerciements

Au Professeur Isabelle DUBUS,

Pour avoir accepté de diriger cette thèse, pour m'avoir accompagnée durant ces deux années

de travail.

A Monsieur Gilles GARGALA,

Pour avoir accepté de faire partie du jury de cette thèse, pour m'avoir accordé un petit peu de

son temps.

A Monsieur Grégory HERLAKIAN,

Pour ses conseils et pour sa présence en ce jour. A Monsieur JUMEAU, Monsieur THEUBET ainsi qu'à leurs équipes,

Pour m'avoir fait découvrir un métier passionnant, pour m'avoir donné l'envie de l'exercer et

pour tout ce qu'ils m'ont appris. A Madame HAUCHECORNE, Monsieur PERAY, Madame ISAAC, Monsieur et

Madame DUTEIL et Monsieur et Madame COLBOC,

Pour m'avoir fait découvrir toutes les nuances et les subtilités du métier de pharmacien d'officine. A l'ensemble des membres de l'équipe de la pharmacie DUCATEL-HERLAKIAN, Pour leur accueil des plus chaleureux, pour tout ce qu'ils m'ont appris et pour tout ce qu'ils m'apprendront encore, plus particulièrement à Monsieur et Madame HERLAKIAN pour leur dynamisme, pour leur professionnalisme et pour la confiance qu'ils m'accordent. A Caroline, Céline D., Gauthier, Isabelle B., Lison, Marie, Mélanie, Nadège, Pour ces six années et pour celles qui vont suivre.

A mes parents et à ma soeur,

Pour leur accompagnement précieux au cours de ces années d'étude qu'ils ont eux aussi supporté à leur façon.

A Nicolas, Ito et Jean-François,

Pour leur patience et leur soutien quotidiens.

3 L'université de Rouen et l'UFR de médecine et de pharmacie de Rouen n'entendent donner aucun approbation ni improbation aux opinions émises dans cette thèse. Ces opinions sont propres à leurs auteurs. 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Table des matières

Remerciements ....................................................................................................................... 2

Table des matières ............................................................................................................... 13

Liste des figures ................................................................................................................... 21

Liste des annexes ................................................................................................................. 25

Introduction .......................................................................................................................... 27

1. Le diabète et sa prise en charge....................................................................................... 29

1.1. Définition du diabète ...................................................................................... 29

1.1.1.

.... Le diabète sucré ......................................................................................... 29

1.1.2.

.... Les différents types de diabète ................................................................... 29

1.1.2.1. Le diabète de type 1 ............................................................................. 29

1.1.2.2. Le diabète de type 2 ............................................................................. 30

1.1.2.3. Les formes intermédiaires ................................................................... 30

1.1.2.4. L'état pré-diabétique ........................................................................... 31

1.1.2.5. Le diabète gestationnel ........................................................................ 31

1.1.2.6. Les autres formes de diabète ............................................................... 32

1.1.3.

.... Diagnostic du diabète ................................................................................. 32

1.1.3.1. Les analyses utilisées ........................................................................... 32

1.1.3.2. Les valeurs seuils ................................................................................. 34

1.1.3.3. Le dépistage du diabète ....................................................................... 35

1.2. Epidémiologie du diabète ............................................................................... 37

1.2.1.

.... Le diabète dans le monde ........................................................................... 37

1.2.2.

.... Le diabète en France .................................................................................. 38

1.3. Physiopathologie du diabète ........................................................................... 40

1.3.1.

.... Physiopathologie du diabète de type 1 ...................................................... 40

1.3.2.

.... Physiopathologie du diabète de type 2 ...................................................... 43

1.3.3.

.... Physiopathologie du diabète gestationnel .................................................. 45

1.4. Complications du diabète ............................................................................... 47

1.4.1.

.... Complications aigues métaboliques du diabète ......................................... 47

1.4.1.1. L'hypoglycémie ................................................................................... 47

14

1.4.1.2. La cétose et l'acidocétose .................................................................... 49

1.4.1.3. L'état hyperosmolaire .......................................................................... 50

1.4.1.4. L'acidose lactique ................................................................................ 51

1.4.2.

.... Complications chroniques du diabète ........................................................ 52

1.4.2.1. La rétinopathie diabétique ................................................................... 52

1.4.2.2. La néphropathie diabétique ................................................................. 55

1.4.2.3. La neuropathie diabétique ................................................................... 57

1.4.2.4. La macro-angiopathie diabétique ........................................................ 58

1.4.2.5. Le pied diabétique ............................................................................... 60

1.4.3.

.... Complications du diabète gestationnel ...................................................... 63

1.4.3.1. Complications foetales et néonatales du diabète gestationnel.............. 63

1.4.3.2. Complications maternelles du diabète gestationnel ............................ 64

1.5. Traitement du patient diabétique .................................................................... 65

1.5.1.

.... La diététique .............................................................................................. 65

1.5.2.

.... Le traitement du diabète de type 1 ............................................................. 66

1.5.2.1. Les insulines ........................................................................................ 66

1.5.2.2. La transplantation pancréatique et la greffe d'îlots ............................. 68

1.5.3.

.... Le traitement du diabète de type 2 ............................................................. 68

1.5.3.1. Les insulinostimulants ......................................................................... 68

1.5.3.2. Les insulinosensibilisants .................................................................... 71

1.5.3.3. Les inhibiteurs des α-glucosidases intestinales ................................... 72

1.5.3.4. L'insulinothérapie ............................................................................... 73

1.5.3.5. La chirurgie bariatrique ....................................................................... 73

2. L'auto-surveillance glycémique ...................................................................................... 74

2.1. L'auto-surveillance glycémique, pourquoi et pour qui ? ................................ 74

2.1.1.

.... Evaluation du déséquilibre glycémique par l'auto-surveillance glycémique

...................... ................................................................................................................... 74

2.1.2.

.... Utilisation de l'auto-surveillance glycémique par le patient dans sa vie

quotidienne ... ................................................................................................................... 77

2.1.3.

.... L'auto-surveillance glycémique chez le diabétique de type 1 et chez le

diabétique de type 2 .......................................................................................................... 78

15

2.1.3.1.

... L'auto-surveillance glycémique, indispensable chez le diabétique

insulinotraité ... ............................................................................................................. 78

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