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a. Document national d'orientation du dispositif ou système national d'ETFP/DC. • Loi n°2002-016 du 30 avril 2016 portant orientation de l'enseignement.
Supervision :
Pr VOVOR Ahoéfa Directrice Générale des Etudes, de la Planification et de l'Information Sanitaire Dr TCHANILEY Ganiou Coordonnateur de la Direction de Système NationalEquipe de rédaction :
OURO-NILE Nassirou Chef de la Division des TIC
YEHADJI Dègninou Epidémiologiste à la DIS AMOUZOU Héssou Togbé Administrateur réseau à la DTIC FOLLY-AGBOGNITOR Assiongbon Informaticien à la DTIC ASSIGNON Akouvi Analyste programmeur à la DTICKPELLY Essi Dogbéda Sociologue à la DIS
ANANI Kossi
MINZA A. Abalo
ADJIGNON Adadévi
Statisticien à la DIS
Informaticien à la DIS
Technicien Supérieur Télécom
Structures ayant fourni les informations :
Programme National de Lutte contre le Sida
Programme National de Lutte contre le Paludisme
Programme National de Lutte contre l'Ulcğre de Buruli, Lèpre et Pian Division de la surveillance intégrée des urgences sanitaires et riposteDivision de la nutrition
Division Santé Maternelle et Infantile et Planification FamilialeDiǀision de l'Immunisation
Diǀision de l'Assainissement de Base
Centre National de Transfusion Sanguine
Programme de Lutte intégrée contre les Maladies Tropicales NégligéesCentre National d'Appareillage OrthopĠdique
Division de la Santé des Jeunes et Adolescents
Direction Administrative et Financière
Direction des Ressources Humaines
Direction des Pharmacies du Médicament et Laboratoire Institut National des Statistiques, des Etudes Economiques et Démographiques Directions Régionales et Préfectorales de Santé © Ministère de la Santé et de la Protection Sociale 2017, Tous droits réservés. iTABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES .............................................................................................................................................. i
SIGLES ET ACRONYMES .......................................................................................................................................... iii
LISTE DES TABLEAUX .............................................................................................................................................. vi
AVANT PROPOS ...................................................................................................................................................... x
INTRODUCTION .................................................................................................................................................... 11
I. NOTE METHODOLOGIQUE ................................................................................................................................. 12
1.1. Méthodes et techniques de collecte des données ........................................................................................ 12
1.2. Outils de collecte des données ...................................................................................................................... 12
1.3. Circuit de l'information .................................................................................................................................. 13
II. GENERALITES .................................................................................................................................................... 14
2.1. Situation socio-économique .......................................................................................................................... 14
2.2. Données démographiques ............................................................................................................................. 16
2.3. Système de santé ........................................................................................................................................... 18
III. RESSOURCES DU SYSTEME DE SANTE .............................................................................................................. 19
3.1. Ressources humaines .................................................................................................................................... 19
3.2. Ressources financières .................................................................................................................................. 25
3.3. Infrastructures sanitaires ............................................................................................................................... 31
IV. UTILISATION DES SERVICES ............................................................................................................................. 27
4.1. Utilisation des services en ambulatoire ......................................................................................................... 27
4.1.1. Evolution du nombre de cas reçus en consultation ............................................................................... 27
4.1.2. Taux de fréquentation par district et région .......................................................................................... 27
4.2. Utilisation des serǀices d'hospitalisation ....................................................................................................... 29
4.3. Indicateurs de soins internes ......................................................................................................................... 40
V. SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE ........................................................................................................................ 46
5.1. Morbidité ....................................................................................................................................................... 46
5.1.1. Principaux motifs de consultation .......................................................................................................... 46
5.1.2. Principaux motifs de consultation par région sanitaire, 2016, Togo ...................................................... 47
5.2. Mortalité hospitalière .................................................................................................................................. 253
5.3. Infections sexuellement transmissibles (IST) ............................................................................................... 253
5.4. VIH-SIDA....................................................................................................................................................... 255
5.4.1. Conseil dépistage dans les centres de dépistage ................................................................................. 255
5.4.2. Résultat de la campagne nationale de dépistage................................................................................. 256
5.4.3. Co-infection tuberculose/VIH ............................................................................................................... 257
5.4.4. Dépistage du VIH dans les populatiions clés ........................................................................................ 257
5.4.5. Indicateurs PTME ................................................................................................................................. 258
5.4.6. Enrôlement des nouvelles PVVIH dans les sites de prise en charge .................................................... 260
5.4.7. Inclusion des PVVIH sous traitement ................................................................................................... 260
5.4.8. Prise en charge par les antirétroviraux (ARV) ...................................................................................... 261
5.4.9. Suivi biologique des PVVIH ................................................................................................................... 261
5.4.10. Activités des psychologues et médiateurs ......................................................................................... 262
5.5. Paludisme .................................................................................................................................................... 263
5.5.1. Prévention du paludisme ..................................................................................................................... 263
5.5.2. Prise en charge des cas de paludisme .................................................................................................. 264
5.6. Tuberculose, lèpre et ulcère de Buruli ......................................................................................................... 267
5.6.1. Tuberculose .......................................................................................................................................... 267
5.6.2. Lèpre et ulcère de Buruli ...................................................................................................................... 268
5.7.Maladies à potentiel épidémique ................................................................................................................. 269
iiVI. ACTIVITES PREVENTIVES ET PROMOTIONNELLES.......................................................................................... 279
6.1. Santé maternelle et infantile ....................................................................................................................... 279
6.1.1. Contrôle et promotion de la croissance ............................................................................................... 279
6.1.2. Consultations prénatale et post-natale ................................................................................................ 280
6.1.3. Accouchements .................................................................................................................................... 284
6.1.4. Planification familiale ........................................................................................................................... 286
6.1.5. Supplémentation en vitamine A chez les enfants et des femmes accouchées .................................... 294
6.1.6. Prise en charge des enfants Centres de Réhabilitation Nutritionnelle (CREN) .................................... 294
6.2. Programme élargi de vaccination ................................................................................................................ 296
6.3. Santé des jeunes et adolescents .................................................................................................................. 302
6.4. Eau, Hygiène et Assainissement .................................................................................................................. 303
6.5. Transfusion sanguine ................................................................................................................................... 305
6.6. Lutte contre les maladies tropicales négligées ............................................................................................ 308
6.7. Activités de réadaptation ............................................................................................................................ 311
6.7.1. Patients consultés ................................................................................................................................ 311
6.7.2. Patients pris en charge, suivis, appareils orthopédiques et séances de rééducations réalisées ......... 312
iiiSIGLES ET ACRONYMES
AAE : Accoucheuses Audžiliaire d'Etat
AFD : Agence Française de Développement
AHE : Assistant d'Hygiğne d'Etat
AMP : Agence de Médecine Préventive
ANPE : Agence Nationale Pour l'Emploi
BCG : Bacille de Calmette et Guérin
BM : Banque Mondiale
CAP : Couple-Année Protection
CCV : Contraception Chirurgicale Volontaire
CHP : Centre Hospitalier Préfectoral
CHR : Centre Hospitalier Régional
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CMS : Centre Médico-Social
CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine
COGES : Comité de Gestion de Santé
CPC : Contrôle et Promotion de la Croissance
CPN : Consultation Prénatale
CPoN : Consultation Post Natale
CRENAS : Centre de Réhabilitation Nutritionnelle Ambulatoire pour malnutris Sévères CRENI : Centre de Réhabilitation Nutritionnelle en InterneCRTS : Centre Régional de Transfusion Sanguine
CV : Couverture Vaccinale
DAHW : Association Allemande de la Lutte contre la Lèpre et la TuberculoseDBC : Distribution à Base Communautaire
DCD : Décédé
DDS : Direction/Directeur du District Sanitaire
DIS : Diǀision de l'Information Sanitaire
DIU : Dispositif Intra-utérin
DIUPP : Dispositif Intra-utérin en Post Partum
DivGP : Division de la Gestion Prévisionnelle du PersonnelDPS : Direction Préfectorale de la Santé
DRS : Direction Régionale de la Santé
DTC : Diphtérie Tétanos Coqueluche (vaccin)
EAM : Ecole des Assistants Médicaux
EISJDA : Ecole des Infirmiers Saint Jean de Dieu d'Afagnan ENAM : Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux ENASS : Ecole Nationale des Auxiliaires de Santé de Sokodé ENSG : Ecole Nationale des Sciences Géographiques ESTBA : Ecole Supérieure des Techniques Biologiques et AlimentairesFAT : Forces Armées Togolaises
FE : Femme Enceinte
FHI 360 : Family Health International
FMSTP : Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le PaludismeFS : Formation Sanitaire
iv FSH : Fonds Spécila pour personnes HandicapéesFSS : Faculté des Sciences de la Santé
FVIH+ : Femme Enceinte Séropositive au VIH
GAVI : Global Alliance for Vaccine and ImmunizationHospitalière En Réseau
HDI : Health Development Investment
HepB : Vaccin contre le virus de l'HĠpatite B
Hib : Vaccin contre l'HĠmophilus Influenzae b
HTA : Hypertension Artérielle
IAE : Infirmier Audžiliaire d'Etat
IB : Initiative de Bamako
IDH : Indice de Développement Humain
IEC : Information Education et Communication pour la santéIMC : Infirmité Motrice Cérébrale
INSEED : Institut National des Statistiques, Etudes Economiques et DémographiquesIST : Infections Sexuellement Transmissibles
MB : Lèpre Multi bacillaire
MEF : Ministğre de l'Economie et des Finances
MI : Membre Inférieure
MS : Membre Supérieure
MSPS : Ministère de la Santé et de la Protection SocialeOMS : Organisation Mondiale de la Santé
PASMIN : Projet d'Appui à la Santé Maternelle et Infantile et de NutritionPB : Lèpre Pauci bacillaire
PCR : : Polymerase Chain Reaction
PDV : Perdues De Vue
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PF : Planning Familial/Planification Familiale
PLMTN : Programme de Lutte intégrée contre les Maladies Tropicales Négligées PNED : Programme national d'Eradication de la DracunculosePneumo : Vaccin anti pneumococcique
PNLO : Programme National de Lutte contre l'Onchocercose PNLP : Programme National de Lutte contre le PaludismePNLS : Programme National de Lutte contre le SIDA
PNLT : Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNLUBL : Programme National de Lutte contre l'Ulcğre de Buruli et la LğprePolio : Poliomyélite
POPB : Paralysie Obstétricale du Plexus BrachialePSL : Produits Sanguins Labiles
PVVIH : Personnes Viǀant aǀec le Virus de l'ImmunodĠficience HumaineRota : Vaccin contre le rota virus
RUMER : RĠgistre d'Utilisation des MĠdicaments Essentiels et Recettes SCAPE : StratĠgie de Croissance AccĠlĠrĠe et de Promotion de l'EmploiSIDA : Syndrome Immunodéficitaire Acquis
vSMI : Santé Maternelle et Infantile
TDR : Tests de diagnostic rapide du paludisme
TME : Transmission de la Mğre ă l'Enfant du Virus de l'ImmunodĠficienceHumaine
TPI : Traitement Préventif Intermittent
TPM+ : Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la PopulationUNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
USP : Unité de Soins Périphérique
VAA : Vaccin Anti amarile
VAR : Vaccin Anti rougeoleux
VAT : Vaccin anti tétanique
VIH : Virus de l'ImmunodĠficience Humaine
VPO : Vaccin anti Polio Oral
viLISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Evolution des indicateurs socio-économiques clés du pays, 2015-2016. ........................................... 15
Tableau II : Principaux indicateurs démographiques nationaux, 1961-2016 ....................................................... 16
Tableau III : Populations cibles par district sanitaire, Togo, 2016. ....................................................................... 17
Tableau IV : Populations cibles par district sanitaire, Togo, 2016 (suite et fin). ................................................... 18
Tableau V : Répartition du personnel du secteur public de santé par catégorie professionnelle et région
sanitaire, Togo, 2016. ........................................................................................................................................... 19
Tableau VI : Répartition du personnel du secteur public de santé par âge et sexe, Togo, 2016.......................... 20
Tableau VII : Effectif des des départs à la retraite du personnel du secteur public de santé par catégorie
professionnelle, Togo, 2016. ................................................................................................................................ 20
Tableau VIII : Effectif des des départs à la retraite du personnel du secteur public de santé par catégorie
professionnelle, Togo, 2016 (suite et fin). ............................................................................................................ 21
Tableau IX : Liste des institutions de formation des personnels de santé ........................................................... 21
Tableau X : Situation des diplômés des écoles de formation par catégorie professionnelle, Togo, 2012-2016. . 22
Tableau XI : Situation des diplômés des écoles de formation par catégorie professionnelle, Togo, 2012-2016
(suite et fin). ......................................................................................................................................................... 23
Tableau XII : Situation du personnel du secteur public de santé en formation diplomante, Togo, 2016. ........... 23
Tableau XIII : Situation du personnel du secteur public de santé en formation diplomante hors du Togo, 2016
(suite et fin). ......................................................................................................................................................... 24
Tableau XIV ͗ Situation de l'edžĠcution budgĠtaire (loi des finances rectificatives), Togo, 2016. ......................... 25
Tableau XV : Situation des recouvrements de coûts des structures non autonomes, Togo, 2016 ...................... 25
Tableau XVI : Situation des recouvrements de coûts des districts sanitaires, Togo,2016 .................................... 26
Tableau XVII : Etat détaillé des ordonnancements de dépenses de personnel (traitements et salaires), Togo,
2016. ..................................................................................................................................................................... 27
Tableau XVIII : Etat dĠtaillĠ des ordonnancements de dĠpenses d'achat de biens et serǀices, Togo, 2016........ 27
Tableau XIX : Etat dĠtaillĠ des ordonnancements de dĠpenses d'achat de biens et serǀices, Togo, 2016 (suite et
fin)......................................................................................................................................................................... 28
Tableau XX : Etat détaillé des dépenses de transfert, Togo, 2016. ...................................................................... 29
Tableau XXI : Etat détaillé des dépenses de transfert, Togo, 2016 (suite). .......................................................... 27
Tableau XXII : Etat détaillé des dépenses de transfert, Togo, 2016 (suite et fin). ................................................ 27
Tableau XXIII : Situation des investissements publics sur ressources internes (Etat), Togo, 2016. ..................... 27
Tableau XXIV : Situationdes investissements publics sur ressources internes (Etat), Togo, 2016 (suite). .......... 28
Tableau XXV : Situationdes investissements publics sur ressources internes (Etat), Togo, 2016 (suite). ........... 29
Tableau XXVI : Situationdes investissements publics sur ressources internes (Etat), Togo, 2016 (suite et fin). . 30
Tableau XXVII : Financements exterieurs des partenaires, Togo, 2016. ............................................................... 31
Tableau XXVIII : Répartition des formations sanitaires et établissements pharmaceutiques par type et par
région sanitaire, Togo, 2016. ................................................................................................................................ 31
Tableau XXIX : Répartition des établissements pharmaceutiques par type et par région sanitaire, Togo, 2016. 31
Tableau XXX : Evolution du nombre de cas reçus en consultation par région, Togo, 2012 à 2016. ..................... 27
Tableau XXXI : Taux de fréquentation par district et région sanitaires, Togo, 2016. ........................................... 27
Tableau XXXII : Taux de fréquentation par district et région sanitaires, Togo, 2016 (suite). ............................... 28
Tableau XXXIII : Evolution du nombre de malades hospitalisés par région, Togo, 2012-2016. ............................ 29
Tableau XXXIV : Nombre de malades hospitalisés par district, Togo, 2016. ........................................................ 29
Tableau yyyV ͗ DurĠe moyenne de sĠjour, taudž d'occupation et de rotation des lits par serǀice
Tableau yyyVI ͗ DurĠe moyenne de sĠjour, taudž d'occupation et de rotation des lits par service
d'hospitalisation, Togo, 2016 (suite). ................................................................................................................... 41
Tableau yyyVII ͗ DurĠe moyenne de sĠjour, taudž d'occupation et de rotation des lits par serǀice
Tableau yyyVIII ͗ DurĠe moyenne de sĠjour, taudž d'occupation et de rotation des lits par serǀice
Tableau yyyIy ͗ DurĠe moyenne de sĠjour, taudž d'occupation et de rotation des lits par serǀice
Tableau XL : Durée moyenne de sĠjour, taudž d'occupation et de rotation des lits par serǀice d'hospitalisation,
Togo, 2016 (suite et fin). ....................................................................................................................................... 45
Tableau XLI : Principaux motifs de consultation, Togo, 2016. .............................................................................. 46
Tableau yLII ͗ RĠpartition des cas de consultation par sedže et tranche d'ąge, RĠgion LomĠ Commune, 2016. .. 47
viiTableau XLIII : Répartition des cas de consultation edžterne par sedže et tranche d'ąge, RĠgion Maritime, 2016 65
Tableau yLIV͗ RĠpartition des cas de consultation edžterne par sedže et tranche d'ąge, RĠgion des Plateaudž,
2016. ..................................................................................................................................................................... 86
Tableau XLV ͗ RĠpartition des cas de consultation edžterne par sedže et tranche d'ąge, RĠgion Centrale, 2016. 106
Tableau XLVI ͗ RĠpartition des cas de consultation edžterne par sedže et tranche d'ąge, RĠgion de la Kara, 2016.
............................................................................................................................................................................ 128
Tableau XLVII ͗ RĠpartition des cas de consultation edžterne par sedže et tranche d'ąge, Région des Savanes,
2016 .................................................................................................................................................................... 150
Tableau XLVIII ͗ Principales causes d'hospitalisation, Togo, 2016. ..................................................................... 169
Tableau XLIX: Répartition des malades par causes d'hospitalisation, sedže et ąge, RĠgion LomĠ Commune, 2016.
............................................................................................................................................................................ 170
Tableau L ͗ RĠpartition des malades par causes d'hospitalisation, sedže et ąge, RĠgion Maritime, 2016. ......... 183
Tableau LI͗ RĠpartition des malades par causes d'hospitalisation, sedže et ąge, RĠgion des Plateaudž, 2016. ... 201
Tableau LII : Répartition des malades par causes d'hospitalisation, sedže et ąge, RĠgion Centrale, 2016. ......... 215
Tableau LIII ͗ RĠpartition des malades par causes d'hospitalisation, sedže et ąge, RĠgion de la Kara, 2016. ..... 227
Tableau LIV͗ RĠpartition des malades par causes d'hospitalisation, sedže et ąge, RĠgion des Saǀanes, 2016. .. 240
Tableau LV : Principales causes de mortalité hospitalière, Togo, 2016. ............................................................. 253
Tableau LVI ͗ RĠpartition des cas d'IST par tranches dΖąge et sedže, Togo, 2016. ............................................... 253
Tableau LX : Taux de séropositivité de la syphilis par région, Togo, 2016. ......................................................... 255
Tableau LyI ͗ Taudž de sĠropositiǀitĠde la syphilis par tranche d'ąge, Togo, 2016. ............................................. 255
Tableau LXII : Répartition du nombre de personnes dépistées au VIH par région et sexe, Togo, 2016. ............ 255
Tableau LXIII : Répartition du taux de séropositivitĠ au VIH par tranches d'ąge, Togo, 2016. ........................... 256
Tableau LXIV: Répartition du taux de séropositivité au VIH par région et par sexe, Togo, 2016. ...................... 256
Tableau LXV ͗ RĠpartition des rĠsultats de la campagne nationale de dĠpistage du VIH par tranches d'ąge,
Togo, 2016. ......................................................................................................................................................... 256
Tableau LXVI : Répartition des résultats de la campagne nationale de dépistage du VIH par région, Togo, 2016
............................................................................................................................................................................ 257
Tableau LXVII: Evolution de la proportion des patients tuberculeux enregistrés dans les sites CDT et ayant
bénéficié du test de dépistage au VIH, Togo, 2008-2016. .................................................................................. 257
Tableau LXVIII : Dépistage du VIH chez les populations clés, Togo, 2016. ......................................................... 257
Tableau LXIX : Dépistage du VIH chez les populations clés lors de la JMS, Togo, 2016 ...................................... 258
Tableau LXX : Couverture géographique des sites SMNI en PTME. .................................................................... 258
Tableau LXXI : Indicateurs PTME, Togo, 2016. .................................................................................................... 258
Tableau LXXII ͗ RĠpartition des rĠsultats de la PCR par tranche d'ąge et rĠgion, Togo, 2016. ........................... 259
Tableau LXXIII : Répartition des enfants nés de mères VIH+ et ayant bénéficié de PCR par région, Togo, 2016.
............................................................................................................................................................................ 260
Tableau LXXIV : Répartition des PVVIH enregistrées par région, Togo, 2016. .................................................... 260
Tableau LXXV : Répartition des PVVIH enregistrées par région, Togo, 2016. ..................................................... 260
Tableau LXXVI : Répartition des PVVIH sous ARV par région, Togo, 2016. ......................................................... 261
Tableau LXXVII :Répartition du taux de rétention des PVVIH sous ARV après 12 mois de début de traitement
par région, Togo, 2016. ....................................................................................................................................... 261
Tableau LXXVIII : Répartition des PVVIH sous ARV par type de populations clés, Togo, 2016. .......................... 261
Tableau LXXIX : Couverture de la charge virale par région. ................................................................................ 261
Tableau LXXX:Répartition des PVVIH ayant une charge virale supprimée par tranche d'âge, Togo, 2016. ....... 262
Tableau LXXXI : Synthèse des activités réalisées par les psychologues et médiateurs, Togo, 2016 ................... 262
Tableau LXXXII: Distribution des MILDA en routine par région, Togo, 2016. ..................................................... 263
Tableau LXXXIII : Couvertures en TPI, Togo, 2016. ............................................................................................. 263
Tableau LXXXIV : Couverture de la chimio prévention du paludisme saisonnier, Togo 2016. ........................... 263
Tableau LXXXV : Résultats des TDR et GE par région, Togo, 2016. ..................................................................... 264
Tableau LXXXVI : Diagnostic des cas de paludisme, Togo 2016. ......................................................................... 264
Tableau LXXXVII : Répartition des cas de paludisme selon la population cible, Togo, 2016. ............................. 265
Tableau LXXXVIII : Répartition des cas de paludisme simple selon le protocole, Togo, 2016. ........................... 265
Tableau LXXXIX : Répartition des cas de paludisme en hospitalisation par région, Togo 2016.......................... 265
Tableau XC : Répartition des cas de décès dus au paludisme par région, Togo, 2016. ...................................... 266
Tableau XCI : Traitement de cas de paludisme au niveau communautaire, Togo, 2016. ................................... 266
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