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Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de DIJON

LE MADISON PAS A PAS :

TECHNIQUE ADAPTEE A LA REEDUCATION DES

PERSONNES AGEES PRESENTANT UNE

DETERIORATION COGNITIVE

Mémo

CALLAERT Julie Promotion 2012 - 2013

Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de DIJON

LE MADISON PAS A PAS :

TECHNIQUE ADAPTEE A LA REEDUCATION DES

PERSONNES AGEES PRESENTANT UNE

DETERIORATION COGNITIVE

Sous la direction de France MOUREY, masseur - kinésithérapeute, maitre de conférences en Gérontologie Université de Bourgogne CALLAERT Julie Promotion 2012 - 2013 remerciements à Madame France Mourey pour ses précieux conseils et son accompagnement dans Monsieur Alexandre Kubicki pour sa disponibilité, son investissement et ses recommandations concernant la réalisation de cette étude tout au long de année. pluridisciplinaire du service " Les Vergers » pour leur contribution et pour réaliser ce mémoire dans les meilleures conditions possibles. Tous Jean-Daniel Maurin pour son soutien et son aide si précieuse dans la réalisation de ce protocole de recherche. Madame Nathalie Martineau pour sa contribution tout au long de cette année. Toute ma famille pour leur appui et leurs encouragements tout au long de mes études. Guylaine et Audrey pour leur immense soutien, accompagnement dans la réalisation de ce mémoire et sans qui cela aurait été difficile.

Elodie Charpentier pour ses talentueux dessins.

Marine, Cyril, Fanny, Iris, Jérémy, Quentin et Thibault, pour ces belles années passées ensemble au cours de cette formation. Anaïs, Elodie, Céline, Morgane ainsi que tous mes amis, pour cette fabuleuse amitié.

SOMMAIRE

GLOSSAIRE

1. INTRODUCTION ................................................................................................................ 1

2. PARTIE THEORIQUE ....................................................................................................... 2

2.1 LA FONCTION DEQUILIBRATION ET SON VIEILLISSEMENT ................................................. 2

2.1.1 Les récepteurs afférents .................................................................................................. 2

2.1.2 Le système nerveux périphérique ................................................................................. 4

2.1.3 Le système nerveux central............................................................................................. 4

..................................................................................................... 5

......................................................................................... 5

2.2 LA DETERIORATION COGNITIVE .............................................................................................. 6

....................................................................................... 7

2.2.2 Démence vasculaire .......................................................................................................... 8

2.2.3 Démence à corps de Lewy ............................................................................................... 9

2.2.4 Démence fronto-temporale ............................................................................................. 9

2.3 TROUBLES DE LEQUILIBRE, DETERIORATION COGNITIVE ET CHUTES ............................. 9

2.4 LES BIENFAITS DE LA PRATIQUE DE LA DANSE..................................................................... 10

2.5 LE MADISON ET SES BENEFICES .............................................................................................. 11

3. PROBLEMATIQUE .......................................................................................................... 13

4. MATERIEL ET METHODES .......................................................................................... 14

4.1 DESCRIPTION DE LA POPULATION .......................................................................................... 14

4.2 ORGANISATION DE LETUDE ................................................................................................... 14

............................................................................................ 14

4.2.2 Description de la réalisation des séances pré et post-tests ..................................... 15

..................................... 15

4.3 LES MOYENS DE MESURE UTILISES POUR LES DIFFERENTS TESTS .................................... 17

4.4 DONNEES COLLECTEES ............................................................................................................ 17

4.5 TRAITEMENT DES DONNEES ET ANALYSE STATISTIQUE ..................................................... 18

5. RESULTATS ...................................................................................................................... 19

5.1 CAPACITES DEQUILIBRE ........................................................................................................ 19

5.2 TUG QUANTITATIF .................................................................................................................... 20

5.3 TUG QUALITATIF ...................................................................................................................... 20

5.4 VITESSE DE MARCHE ................................................................................................................ 21

5.5 TEST STOP WALKING WHEN TALKING ................................................................................... 23

5.6 VERSANT PSYCHOLOGIQUE .................................................................................................... 23

6. DISCUSSION ..................................................................................................................... 24

7. CONCLUSION ................................................................................................................... 30

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES

GLOSSAIRE

Ce glossaire comprend quelques définitions de mots apparaissant dans ce mémoire afin de faciliter la compréhension.

Akinésie : " » [11]

Angiopathie : " Nom générique des affections vasculaires. » [11] Anosognosie : " Méconnaissance, par un malade, de son affection. » [11] Apathie : " Abs avec indifférence, absence de réaction aux stimulations psychiques et inertie physique. » [11]

Cataracte : " . »

[11] Etiologie : " Etude des causes des maladies. Celles-ci pe infectieuse, parasitaire, mycotique, inflammatoire, immunologique, allergique, toxique, ou inconnue. » [11] Fonction exécutive : " Elle associe les fonctions cognitives supérieures telles que

Glaucome : " -

dessus de 20 mm de Hg. Elle entraîne une neuropathie optique localisée au niveau de la

papille, lieu de rassemblement des fibres visuelles rétiniennes. Le glaucome est consécutif à

Gnosie : "

Logorrhée : " Flux de paroles; besoin irrésistible de parler. » [11]

Macula : "

axe horizontal ; elle présente en son centre une dépression, la fovea centralis

Mémoire épisodique : "

au sujet dans un contexte temporo-spatial et affectif particulier. » [27]

Mémoire procédurale : "

pratique, ces habiletés " sur-apprises » évoluent en différents types de souvenirs qui sont

traités de façon automatique. » [12]

Neuromédiateur : "

biologique. » [11] Nocicepteur : " Récepteur sensitif captant les excitations douloureuses. » [11] Praxie : " Coordination normale des mouvements vers le but proposé. » [11]

Presbytie : " Difficulté de voir nettement, sans fatigue, les objets rapprochés, ayant pour

Somatique : " Qui concerne le corps ou lui appartient. » [11] 1

1. INTRODUCTION

Mon étude a été réalisée au sein du service de long séjour " Les Vergers », au centre

hospitalier La Chartreuse de Dijon. La population y séjournant présente de 82 ans et est principalement porteuse d détérioration des fonctions supérieures, associée à . Par conséquent, le maintien à domicile de ces personnes est devenu impossible, ce qui les a conduits à entrer dans un établissement. Cet E Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) pluridisciplinaire avec un personnel soignant (médecins, infirmiers, aides-soignants, psychiatres, kinésithérapeutes), une assistante sociale, une psychologue, administratif et des agents de service. Par ailleurs, des prestations sont mises en avec la participation une art-thérapeute animatrice spécialisée, un podologue, une coiffeuse et de personnes bénévoles. Mon choix de thématique est le résultat de nombreux questionnements sur la maladie mon cursus. Face à cette population âgée pour laquelle une rééducation courante plus adéquate, la question de la prise en charge du point de vue kinésithérapique et

plus précisément celle concernant altération de la fonction déquilibration, potentiellement

source de chutes. Mais alors, quel moyen thérapeutique permettrait de prévenir ce risque de chutes et serait

le plus adapté à une population présentant une altération des fonctions cognitives, posturales

et motrices ? Cfonctionnels de la pratique de la danse chez des patients atteints de certaines pathologies que portée sur ce thème. alors conduit à redéfinir les différentes caractéristiques spécifiant le celles de la détérioration cognitive, ainsi que le

lien entre elles qui peut être source de chutes. Puis, vis-à-vis de différentes études répertoriées

dans la littérature, ar la prise de connaissance des bienfaits obtenus à la suite de la pratique de certaines danses. e à étudier plus particulièrement la danse nommée Madison, ainsi que ses bénéfices au niveau 2

2. PARTIE THEORIQUE

Actuellement, nous pouvons constater un

années, en lien avec un mode de vie qui ne cesse de r. Selon OMS, le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus est deux fois plus élevé . leurs estimations, la population ayant plus de 80 ans aura quadruplé [24]. Face à ce vieillissement de la population, la question de la prise en charge du grand âge se pose et plus particulièrement celle de la prévention du risque de chutes. Selon , les chutes représentent un problème majeur de santé publiqueelles seraient la deuxième cause de décès accidentels dans le monde. On compte 424 000 chutes mortelles chaque année et il est important de préciser que 37,3 millions de chutes sont suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux [26]. Les chutes " surviennent lorsque les différentes possibilités dépassées » [29] et augmentent avec en âge. En effet, le vieillissement entraîne de nombreuses modifications physiques, sensorielles et cognitives, mais aussi une diminution de la de

équilibre.

2.1 LA FONCTION DEQUILIBRATION ET SON VIEILLISSEMENT

est vouée à fournir être humain une station érigée stable, en limitant les déséquilibres et en rapportant motrice et de contrôle moteur en boucle ouverte ou fermée [19]. Les informations provenant des capteurs sensoriels sont analysées par les centres intégrateurs, associées à nos connaissances sénescence les structures de ce circuit et contribue à altération de la fonction

2.1.1 Les récepteurs afférents

Les récepteurs afférents, représentés par différents capteurs sensoriels permettent de

renseigner le système nerveux central sur , sur sur le sujet vis à vis du milieu. système somesthésique [33]. 3 , par le biais de la rétine et de la vision périphérique permet de fournir des informations à travers les nerfs optiques vers le système nerveux central. De plus, une discrimination mouvement pr muscles oculomoteurs et ceux proprioceptifs nucaux. A travers le réflexe cervico-oculaire, la [31].

Au cours du vieillissement, ces différents éléments sont altérés et se caractérisent par une

et du champ visuel mais également par une baisse de la perception des du cristallin. Certaines pathologies peuvent être rencontrées dont la la presbytie, la cataracte, le glaucome [32] [33]. Le système labyrinthique, , informe le système ses différentes structures. Ses

composants, utricule et saccule, le renseignent sur les accélérations linéaires de la tête à

travers de leurs cellules sensorielles ciliées et otolithes. Quant aux canaux

semi-circulaires, ils le renseignent sur des accélérations angulaires de la tête. Puis à travers

des nerfs vestibulaires, ces informations sont conduites au niveau des noyaux vestibulaires qui importants centres de [31] [35].

De plus, les réflexes vestibulo-oculaires et vestibulo-nucaux fournis par ce système, en

association avec , favorisent la stabilisation de la tête et du regard et créent ainsi un référentiel essentiel différents mouvements des segments sous-jacents [28] [35].

Au cours de la sénescence, une tendance à la presbyvestibulie est observée. Elle se caractérise

par une diminution du nombre des cellules sensorielles ciliées et par une omission de ce système [32] [33]. Le système somesthésique se compose de nombreux récepteurs disséminés dans tout organisme. On retrouve des capteurs thermorégulateurs, nocicepteurs et mécanorécepteurs au niveau de la peau, à la base des poils, dans les ligaments, dans les capsules articulaires, dans les terminaisons nerveuses libres, etc. au niveau de la voûte plantaire qui informent sur la en conditions statiques et au cours du mouvement [35]. De plus,

informée à travers les fuseaux neuromusculaires disposés en parallèle des fibres musculaires,

4 ainsi que par les récepteurs tendineux de Golgi disposés à la jonction musculo-tendineuse

[32]. Enfin, la position des différentes articulations est renseignée par le biais de différents

capteurs articulaires [35]. Avec , on observe une diminution du nombre de ces différents récepteurs provoquant ainsi une baisse de la sensibilité superficielle et profonde [32] [33].

2.1.2 Le système nerveux périphérique

Il est représenté par les fibres nerveuses sensitives (afférentes) et motrices (effectrices)

qui sont le Au cours du vieillissement, on observe au niveau des fibres sensitives une diminution de

la vitesse de conduction, associée à une baisse du nombre de fibres myélinisées dans la racine

de la corne postérieure du nerf rachidien. Concernant les fibres motrices, on remarque une diminution du nombre de fibres musculaires innervées par un même axone moteur, ainsi entrainant alors une réponse musculaire inadaptée et ralentie lors des perturbations [4] [32].

2.1.3 Le système nerveux central

Du point de vue central, de nombreuses structures interviennent dans le contrôle de dont le cortex cérébral qui traite et retranscrit les informations. Ces dernières sont

le fruit de nombreuses modulations réalisées à la fois par les ganglions de la base et le

cervelet, qui jouent un rôle dans la planification et le contrôle du mouvement. En effet, les ganglions de la base sont impliqués dans " les mouvements routiniers, principalement inconscients contrôle inconscient de la posture » [31]. Par le biais de leurs ajustements, est réalisé. Le cervelet quant à lui, par ses rôles de modulateur et anticipateur, a pour posturaux et le tonus neuromusculaire à travers ses nombreuses connexions [28] [31] [35].quotesdbs_dbs4.pdfusesText_8

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