DIAGNOSTIC, TRAITEMENT ET PRÉVENTION DU PALUDISME : DIRECTIVE
Le paludisme est une maladie qui peut être grave, voire mortelle (en particulier lorsqu’elle est causée par le P falciparum ), et le traitement doit être instauré dès que possible Si un paludismeclinique est suspecté, et qu’obtenir le résultat du test prendra au moins 2 heures, il faut mettre
ECNPILLY 2018 - Infectiologie
de prophylaxie adaptées Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge Points importants Toujours évoquer un paludisme en présence d’une fièvre au retour d’une zone d’endémie palustre Toute suspicion de paludisme est une urgence diagnostique et thérapeutique
Directives l’OMS prévention traitement paludisme pendant la
La SP ne doit pas être donnée aux femmes sous prophylaxie à base de cotrimoxazole Sources: 1 Recommandation sur la mise à jour de la politique de l'OMS (octobre 2012) Traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse utilisant la sulfadoxine‐pyriméthamine (TPIg‐SP) 2
(Paludisme Saisine Note de synthèse - Avis 2)
Traitement curatif et préventif du paludisme 01/01/62 01/01/62 comprimé 300 mg Traitement curatif et préventif du paludisme - - LARIAM (méfloquine) comprimé à 250 mg ROCHE Prophylaxie du paludisme en zone d'incidence élevée de paludisme chimiorésistant (pays de groupe 3) Traitement des accès palustres simples de
Prise en charge et prévention du paludisme d’importation Mise
Prise en charge et prévention du paludisme d’importation Mise à jour 2017 des RPC 2007 Organisation : Groupe recommandations de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) Avec la participation : • Collège des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT) • Société Française de Parasitologie (SFP)
Olivier Bouchaud Hôpital Avicenne AP-HP Bobigny
Prophylaxie des expatriés/séjours prolongés FPb complexe (contrainte, coût, tolérance, mentalité ) • Prophylaxie d ’exposition +++ • Lariam® possible > 3 mois mais coût • 2 situations «endémo-géographiques» • Asie, Amérique Latine zone urbaine +++ • risque faible à très faible • pas de chimio-prophylaxie
Guidance on vaccination, malaria prophylaxis, medical
Connaissent les symptômes du paludisme (fièvre, symptômes grippaux, maux de tête, diarrhée ) Consultent un médecin sous 24h en as d’apparition de fièvre Transportent avec eux, en permanence, un traitement d’urgene contre le paludisme
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Directives et recommandations L"essentiel en bref
Chaque année, 150 à 450 cas de paludisme sont décla rés en Suisse. La plupart d"entre eux concernent des per- sonnes issues de la migration. La maladie s"avère mor- telle pour un à trois voyageurs non immuns. La prévention du paludisme s"articule autour de quatre axes 1. prise de conscience du risque avant, pendant et après un voyage dans une zone d"endémie ; 2. protection contre les piqûres de moustiques ; 3. prise régulière d"une prophylaxie médicamenteuse ; 4. diagnostic et traitement rapides en cas de fièvre.Les mesures de protection non médicamenteuses sont importantes. Il est recommandé aux personnes séjour
nant en plein air d"appliquer des répulsifs sur les parties découvertes du corps et de porter des vêtements clairs et amples dès la tombée de la nuit. De plus, un insecticide devrait être vaporisé sur les vêtements. Il est également conseillé de dormir dans des pièces climatisées, dans les quelles on aura préalablement fait usage d"un insecticide ou d"utiliser une moustiquaire imprégnée d"insecticide.Prophylaxie médicamenteuse
Dans les régions à risque élevé de paludisme, en particu lier pour prévenir les complications liées à une infection àPlasmodium falciparum
, il est recommandé d"utiliser de préférence l" atovaquone/proguanil (Malarone , Ato vaquon Plus Spirig HC ) ou la méfloquine (Mephaquin ou la doxycycline (monohydrate).Auto-traitement d'urgence
Dans les régions à risque moyen ou faible de paludisme, il est recommandé d"utiliser l" atovaquone/proguanil (Malarone , Atovaquon Plus Spirig HC ) ou l' artémé ther/luméfantrine (Riamet ). La méfloquine (Mepha- quin ) n"est que rarement recommandée (p. ex. en cas de contrindication aux deux médicaments cités) en rai son de son profil défavorable d"effets secondaires. Lors de fièvre >37,5°C (mesure axillaire), la personne devrait
consulter un médecin afin d"exclure un paludisme au moyen d"un test sanguin. Si un conseil médical ainsi qu'un examen sanguin ne peuvent être obtenus dans les24 heures et que la personne séjourne dans une zone
d"endémie depuis plus de 6 jours, la fièvre devrait être abaissée physiquement (enveloppements rafraîchis sants) ou à l"aide d"un médicament contenant du paracé tamol, puis le médicament antipaludique devrait être avalé avec suffisamment de liquide.Le site Internet payant
www.tropimed.ch publie des recom- mandations du Comité d"experts en médecine des voyages (CEMV) actualisées chaque semaine. Le site de l"OFSP www.bag.admin.ch (voir la rubrique "Paludisme » et " Santé-
voyage ») ainsi que Safetravel www.safetravel.ch, destiné au grand public, fournissent également des informations.Février 2016
Directives etrecommandations
1Schweizerische Eidgenossenschaft
Confédération suisse
Confederazione Svizzera
Confederaziun svizra
Département fédéral de l"intérieur DFIOffice fédéral de la santé publique OFSP
Prophylaxie antipaludique pour les séjours à l"étranger de courte durée (séjours jusqu"à 3 mois)Etat janvier 2016 (édition antérieure
: mars 2006)Office fédéral de la santé publique (OFSP) et Comité d"experts en médecine des voyages (CEMV)
au sommaireFévrier 2016
Directives etrecommandations
2Office fédéral de la santé publique
Prophylaxie antipaludique
Editeur
© Office fédéral de la santé publique
Version actuelle disponible sur Internet
www.bag.admin.ch / infinfo > P > PaludismePour de plus amples informations
Office fédéral de la santé publique
Unité de direction Santé publique
Division Maladies transmissibles
3003 Berne
Téléphone
: +41 (0) 58 463 87 06 epi@bag.admin.chAuteurs
Office fédéral de la santé publique
Unité de direction Santé publique, Division Maladies transmissible sS. Graf, C. Bourquin, Berne
CEMVC. Hatz, Bâle et Zurich
; B. Beck, Bâle et Zurich ; J. Blum, Bâle ; F. Chappuis, Genève ; H. Etter, St-Gall ; M. Funk, Zurich ; H. Furrer, Berne ;
B. Genton, Lausanne
Vallière, Lausanne
; O. Veit, Zurich.Membres extraordinaires du CEMV
R. Behrens, Londres
; E. Jeschko, Vienne ; H.D. Nothdurft, Munich ; A. Rossanese, Verona-Negrar ; L. Visser, Leiden ; U. Wiedermann, Vienne.
Suggestion de citation
Office fédéral de la santé publique, Comité d"experts en médecine des voyages (CEMV). Prophylaxie antipaludique pour les séjours à l"étranger
de courte durée. Directives et recommandations. Berne: Office fédéral de la santé publique, 2016.
Cette publication paraît aussi en allemand.
Numéro de publication
2016-OEG-04
au sommaireFévrier 2016
Directives etrecommandations
3Office fédéral de la santé publique
Prophylaxie antipaludique
Sommaire
L"essentiel en bref
1Introduction
5Comment se protéger contre le paludisme
? 5Les personnes issues de la migration
: un groupe à risque 5Le paludisme en Suisse
: apparition différée de la maladie 5Epidémiologie
6Résistances des plasmodies aux antipaludiques
6Stratégie
7Evaluation du risque
71. Prise de conscience du risque
82. Protection contre les piqûres de moustiques (prophylaxie d"exp
osition) 8Comment se protéger
? 8Quels sont les répulsifs existants
? 83. Prophylaxie médicamenteuse (tableaux 1 et 2)
9Définition
9 Quels sont les effets d"une prophylaxie médicamenteuse ? 9 Médicaments utilisés en prophylaxie médicamenteuse 9 Problèmes éventuels liés à la prophylaxie médicamenteuse 11Personnes dont la masse corporelle 90 kg
11 Prophylaxie médicamenteuse et auto-traitement d"urgence ? 11 Pourquoi n"existe-t-il pas de recommandations standardisées au niv eau mondial ? 114. Auto-traitement d"urgence (tableaux 3, 4, 5 et 6)
12Définition
12 Quels médicaments prendre dans le cadre d"un auto-traitement d" urgence ? (tableaux 3 et 4). 12Autres substances
12Personnes dont la masse corporelle 90 kg
12Test de diagnostic rapide du paludisme
13Cas particuliers
13Régions à risque minime de paludisme
13Femmes enceintes et allaitantes
13Enfants
13 Interactions médicamenteuses et contrindications 14Vaccin
15 Longs séjours (>3 mois) ou voyages dans des régions reculées 16 Procédure lors d"une suspicion de paludisme chez une personne de r etour des tropiques 16Signes et symptômes
16Diagnostic de laboratoire
16Confirmation du diagnostic
16Renseignements
17 Tableau 1: Prophylaxie médicamenteuse antipaludique 18Tableau 2:
Critères pour le choix d"un antipaludique à utiliser en prophyl axie médicamenteuse (P) et dosage (posologie adulte) 19 Tableau 3: Dosage des médicaments pour l"auto-traitement d"urge nce (adulte) 19 Tableau 4: Dosage des médicaments pour l"auto-traitement d'urgence du paludisme chez l"enfant (nombre de comprimés) 20 Tableau 5: Dosage de la méfloquine 250 mg (Mephaquin ) pour l"auto-traitement d'urgence du paludisme chez l"enfant (nombre de comprimés) 20 Tableau 6: Critères pour le choix d'un antipaludique à utiliser en auto-traitement d"urgence (T) 21Annexe 1. Protection contre les moustiques (répulsifs et insecticide s) 22
Annexe 2. Prévention du paludisme
: points à aborder par le médecin lors de la consultation 23 Annexe 3. Auto-traitement d"urgence: mode d"emploi 23Références
24au sommaire