Etapes de la classification Echelle de déficience ASIA

lésion médullaire; ils en précisent les caractéristiques et ciblent les paramètres à considérer dans la rééducation Mots-clés : lésion médullaire, contrôle postural debout

Traumatismes du rachis dorso-lombaire

Lésion radiculaire (2 points) ou médullaire incomplète (2 points) Médullaire complète (3 points) Si total < 3 traitement orthopédique Si total > 5 traitement chirurgical Classification assez simple mais désavantage récente et donc peu évaluée et l’obligation de l’IRM

Le Polytraumatisé

, lésion médullaire incomplète Lésion Ao majeure, lacération cardique, rupture trachéo-bronchique, volet costal inhlation de fumée nécessitant une VM, déchirure inter laryngotrachéale, lacération pulmonaire multilobaire avec pneumothorax compressif, hémopneumomédiastin ou hémothorax > 1000ml , lacération ou lésion médullaire

Acute traumatic spinal cord injuries: Epidemiology and prospects

Lésion médullaire Traumatisme Épidémiologie Stratégies thérapeutiques Transplantation cellulaire Recherche translationnelle r par une IRM médullaire Résultats

Acute traumatic central cord syndrome: A comprehensive review

Acute traumatic central cord syndrome (ATCCS) is the most common type of incomplete spinal cord injury, characterized by predominant upper extremity weakness, and less severe sensory and bladder dysfunction ATCCS is thought to result from post-traumatic centro-medullary hemorrhage and edema, or,

et musculo-squelettique à l’épaule chez les blessés médullaires

lésion médullaire • Lésion de la moelle épinière traumatique ou non-traumatique • Âge moyen : 33 ans1 • 10 à 83 par millions d'habitants2-3 • 39 000 à 171 000 $/ année4 • Risque de chute augmenté de 75 suite à la lésion 5 • 30-73 des blessés médullaires en fauteuils roulants auront de la douleur aux épaules (6 -7 8 9)

Traumatismes de la colonne vertébrale

médullaire peut quand même avoir un Glasgow de 15 E : Environnement • Température rectale (si pas de contre-indications) • Maintenir la température corporelle: • Couvertures chaudes • Solutés réchauffés si disponibles Justications: • Lésion au niveau cervical ou lésion complète: perte de la capacité de thermorégulation

Etapes de la classification Echelle de déficience ASIA

4 Déterminer si la lésion est complète ou incomplète (c’est à dire l’absence ou la présence d’épargne sacrée) Si la contraction anale volontaire = Non ET tous scores sensolriels S4-S5 = 0 ET la pression anale profonde = Non, alors la lésion est considérée comme Complète Sinon, la lésion est Incomplète 5

Sclérose En Plaques

Au-moins une lésion juxta-corticale Au-moins 3 lésions péri-ventriculaires Potentiels évoqués (visuels, auditifs et sensitifs) : pemettent de echeche d’aut es localisations infra-cliniques Diagnostic différentiel Devant un syndrome médullaire: il faut éliminer une Compression Médullaire Lente, Sclérose

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NON OUI

ASIA = C ASIA = D

Cotation fonction musculaire

0 = paralysie totale

1 = contraction visible ou palpable

2 = mouvement actif dans son amplitude complète, sans

pesanteur

3 = mouvement actif dans son amplitude complète, contre

pesanteur

4 = mouvement actif dans son amplitude complète, contre

résistance

5 = mouvement normal (dans son amplitude complète, contre

résistance complète) NT = non testable (immobilisation, douleur, amputation, hypertonie sur > 50% amplitude du mouvement)

Cotation sensitive

0 = absente

1 = diminuée (appréciation partielle ou altérée, incluant

hyperesthésie)

2 = normale

NT = non testable

Fonctions musculaires non clés (facultatif)

Peut être utilisé pour attribuer un niveau moteur et différencier AIS B vs C

Mouvement Racine

Epaule : flexion, extention, abduction, C5

adduction, rotation interne et externe

Coude : supination

Coude : pronation C6

Poignet : flexion

Doigts : flexion, extension C7

Pouce : flexion, extension, abduction

dans le plan

Doigts : flexion MCP C8

Pouce : opposition, adduction et abduction

dans le plan perpendiculaire à la paume

Doigts T1

Hanche : adduction L2

Hanche : rotation externe L3

Hanche : extension, abduction, rotation L4

Interne

Genou : flexion

Cheville : inversion et éversion

Orteils : extention MTP et IP

Hallux et Orteils : flexion et abduction L5

IPP et IPD

Hallux : adduction S1

Echelle de déficience ASIA

Etapes de la classification

1. Déterminer les niveaux sensitifs pour les côtés droit

et gauche. Le niveau sensitif est le dernier dermatome sain pour la piqûre et le toucher.

2. Déterminer les niveaux moteurs pour les côtés droit

et gauche. les muscles sus-jacents soient considérés intacts. Note tester, le niveau moteur est présumé être le même que le niveau sensoriel, si la fonction motrice testable au dessus de ce niveau est également normale.

3. Déterminer le niveau lésionnel

Il force musculaire antigravitaire (- dessus respectivement une fonction normale. Le niveau lésionnel est la plus proximal des niveaux sensoriels et moteurs déterminés dans les étapes 1 et 2.

4. Déterminer si la lésion est complète ou incomplète.

Si la contraction anale volontaire = Non ET tous scores sensolriels S4-S5 = 0 ET la pression anale profonde = Non, alors la lésion est considérée comme Complète.

Sinon, la lésion est Incomplète.

5. Déterminer le score de déficience ASIA

Est-ce une lésion complète ? Si OUI, ASIA = A et noter la zone de préservation partielle (dernier dermatome ou myotome de chaque côté avec une préservation) Est-ce une lésion motrice complète ? Si OUI, ASIA = B (Non = contraction anale volontaire OU de trois niveaux au-dessous du niveau moteur sur un côté donné, si le patient a une classification sensitive incomplète) Y a- dessous du niveau neurologique lésionnel classés 3 ou mieux ? Si la sensation et la fonction motrice sont normales dans tous les segments, alors ASIA = E (si ATCD lésion documentée)

A = Complet : aucune sensibilité ou

motricité dans le territoire S4-S5.

B = Incomplet sensitif : la sensibilité mais

pas la motricité est préservée au dessous du niveau lésionnel, en particulier dans le territoire S4-S5.

C = Incomplet moteur : la motricité est

préservée au dessous du niveau lésionnel et plus de la moitié des muscles testés au dessous de ce niveau a un score < 3 (motricité non fonctionnelle).

D = Incomplet moteur : la motricité est

préservée au dessous du niveau lésionnel et au moins la moitié des muscles testés au dessous de ce niveau a un score 3.

E = Normal : la sensibilité et la motricité

sont normales. Il peut persister des anomalies des réflexes. NON NONquotesdbs_dbs44.pdfusesText_44

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