Feuille de Soins dentaires (1/2)
Feuille de Soins dentaires (1/2) ObligatoireInformation Facultative Nature de la demande Nature de la demande * EP * * Exécution Partie réservée à l'assuré Nom et Prénom * N° Immatriculation * N° de la carte d'Identité Nationale * Lien de parenté du bénéficiaire avec l'assuré * Conjoint * * Enfant Adresse * Montant des frais *
Feuille des soins bucco-dentaire - La Caisse Nationale de
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feuille de soins bucco-dentaires - amelifr
No votre feuille de soins bucco-dentaires changement d’organisme d’assurance maladie : prenez contact avec votre nouvel organisme d’assurance maladie pour le ou (si celui-ci ne vous a pas été communiqué),
amouaeacma
La feuille de soins doit être accompagnée de toutes les pièces justificatives originales (ordonnance"' médlcalcs, factures, résultats des examens de radiologie et}ou de laboratoire) Le nom et prénom de la personne soignée doivent être Dortés par les praticiens memes Sur ehaque feuille de soins Les prospectus et les PPM concernant les
mémo feuilles de soins bucco-dentaires Chirurgiens Dentistes
feuille de soins bucco-dentaires identifiant FSDSTO 02-2014 (facultatif) localisation
Référentiel à l’usage des agences CNSS
feuille de soins dentaires, bien remplie par le praticien etéventuellement le schéma et accompagnée de toutes les pièces justificatives (ordonnances médicales, Radios, ) Pour accompagner la mise en place du nouveau panier de soins AMO et le
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