PREVENTION DES CHUTES - Infirmierscom
Justifier et expliquer la conduite à tenir devant une chute et la prise en charge infirmière Introduction : Les chutes des personnes âgés suscite un intérêt croissant due à leur nombre augmentant et leurs conséquences (morbidité, mortalité et coût économique) Fait que c’est un problème de santé public
Évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des
Cette segmentation des questions repose sur la conduite à tenir qu'il est souhaitable d'adopter devant toute personne faisant des chutes répétées, la confirmation de la chute et de son caractère répétitif et la recherche des signes de gravité étant le préalable à toute
DS: 113 REEDUCATION APRES FRACTURES DU BASSIN
à 10 semaines Charge progressive au cours des 4 semaines suivantes • Si fracture instable: pas de charge avant 3 mois Mais PISCINE PRECOCE • Si uniquement cotyle, rééducation à la marche en appui contact strict ou en décharge • Drainage lymphatique si besoin • Mobilisation passive et active des hanches
Prévention des chutes de la personne âgée en institution
La déclaration de chute est indexée à une Conduite à tenir en cas de chute Elle doit refléter la prise en charge en urgence d'une personne accidentée La fiche de déclaration de chute doit être : - Aisée à remplir - Aisée à comprendre par les soignants qui vont la renseigner - Susceptible d'être remplie en moins de 3 minutes
Le syndrome confusionnel chez la personne âgée
6 LA PERSONNE ÂGÉE AUX URGENCES Données cliniques et paracliniques à relever et/ou à observer Conduite à tenir par l’IOA Motif de recours Prendre connaissance du courrier ou des feuilles de transmission Recueillir les plaintes exprimées par le patient ou transmises par ses accompagnants Mode d’installation et survenue des troubles
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CONDUITE A TENIR EN CAS DE CHUTE La personne se relève immédiatement : Lui demander si elle ressent une douleur (Tête-Epaule-Dos-Thorax-Ventre-Membres) Si pas de blessure importante conduite à tenir en cas de : - Plaies superficielles (coupures-égratignures) : Nettoyer la plaie à l’eau claire, puis avec un antiseptique
Conduites à tenir en cas d’urgence de santé dans les écoles
à la bouche CONDUITE A TENIR IMMEDIATEMENT ++ par une tierce personne - Pas de suspension par les pieds - Pas de doigts dans la bouche La personne respire - La laisser dans la position dans laquelle elle se met spontanément - Ne pas le déplacer La personne ne respire pas - 5 tapes entre les 2 omoplates - Si inefficace, en alternance
Conduite à tenir face à une brûlure - ac-grenoblefr
Conduite à tenir face à un saignement abondant Chez une personne en bonne santé, le sang, ne circule qu'à l'intérieur des vaisseaux, à l'exception des pertes mensuelles normales chez les femmnes réglées Sa quantité doit demeurer
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DEMARCHE PROFESSIONNELLE
DE PRISE EN CHARGE AU CH DENAIN
QUELQUESDONNÉES
!Les chutes répétées fréquentes avec une prévalence chez les personnes âgées de 65 ans et plus (entre 10 et 25 %).
Surviennent le plus souvent au cours d"activités simples de la vie quotidienne telles que la marche, simples de la vie quotidienne telles que la marche, se lever d"une position assise ou s"asseoir.
!Associées à une forte comorbidité accélérant le processus de perte d"indépendance et d"autonomie, et à un taux d"institutionnalisation pouvant atteindre
40% des personnes.
QUELQUESDONNÉES
LES CAUSES
!Facteurs prédisposants liées aux maladies et incapacités (facteurs intrinsèques). !Facteurs précipitants !Facteurs précipitants d"origine accidentelles liées aux risques cardio- vasculaires, neurologiques, vestibulaires, métaboliques, environnementaux (facteurs extrinsèques) ????Type d"événements déclarés le plus couramment dans les services de gériatrie ???Pas de trace écrite d"une évaluation du risque de chute systématique à l"entrée du patient????Description des chutes non standardisée (peu de renseignements exploitables) ???Absence de protocole de la prise en charge de la personne ayant chuté Décision de travailler avec les médecins gériatres et les équipes de soins ????réfléchir à la mise en place d"une véritable démarche clinique d"évaluation et de prise en charge des patients " chuteurs ».Pluridisciplinaire
!Médecins gériatres, directrice personnes âgées, cadres de santé, kinésithérapeute, infirmières, cadres de santé, kinésithérapeute, infirmières, aides-soignantes
représentation des cellules qualité et gestion des risquesPrésence d"un informaticien
LE GROUPE DE LA CHUTE CH DE DENAIN
Objectif Global
Diminuer le nombre de chutes et ses conséquences Améliorer la qualité des déclarations de chute Valoriser le dossier patient grâce au dossier patient informatiséObjectifs Intermédiaires :
à priori
·Explorer la question pour découvrir les causes ·Dépister les personnes âgées à risque de chutes dès l"entrée en service de soins avec des critères sélectifs et pertinents ·Mettre en place des mesures préventives en fonction des critères modifiablesmodifiables à postériori· Elaborer un diagramme de chute permettant une analyse en gestion des risques (Améliorer les déclarations de chutes) ·Préciser les causes des chutes et intervenir sur celles-ci en identifiant les priorités d"action·Elaborer une CAT en cas de chute (protocole)
·Prévenir le syndrome post-chute
4 réunions
Elaboration d"un diagramme de dépistage du risque Détermination d"actions préventives paramédicales et médicales Elaboration d"un diagramme de chute (causes, circonstances, conséquences...) dans DXCareElaboration d"un protocole
" Prévention et conduite à tenir en cas de chute PG Amélioration de la qualité des déclarations de chute (lien avec dossier patient)Valorisation possible du dossier patient (
grâce à la traçabilité de la PEC du risque (actions de prévention sous forme de prescriptions soignantes facilement visualisables par le DIM)
Les actions mises en places par l"équipe paramédicale(prescription infirmière- validation des actions mises en
place en fonction du score)!Désencombrement de la chambre
Abaissement du lit
Barrières de protection
Mise en place /adaptation des aides techniques (déambulateur ou canne) Vérification /bonne utilisation des aides techniquesVérification de chaussage
Vérification ,port des lunettes et/ou appareil auditifVeilleuse allumée
Mise en place de surveillance alimentaire
Alerter le médecin
Alerter l"infirmière
BILAN KINÉ
Education du patient à l"utilisation des aides techniques (par kiné)Bilan kiné de chute:
Get Up and Go
Position unipodale
Test de Tinetti
Séances de kiné :
Analytique
MotriceMotrice
CONSULTATION HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE
(sauf pour les patients très dépendants ou bien suivis pour le risque de chutes)! NUTRITIONRégime alimentaire HyperProt-HypercaloriqueAlbuminémie
Pré-albuminémie
Mise en place de surveillance alimentaire
RÉHYDRATATION
orale intraveineuse, perfusions pré paramétréesBIOLOGIE
Albuminémie
Pré-albuminémieVitamine
DVitamine
DCalcémie corrigée
VITAMINOTHÉRAPIE
Vit D (Uvidose)
Calcidose Vit D
Calcidose
APPORT CALCIQUE
RÉVISION DE L"ORDONNANCE
LA CONTENTION
Prescription médicale prescription protocole prévention de chute Quel que soit le lieu de vie, proposer une intervention associant plusieurs actions: révision de l"ordonnance correction/traitement des facteurs de risque modifiables (incluant les facteurs environnementaux) port de chaussures adaptéespratique régulière de la marche et/ou toute autre activité physiqueapport calcique alimentaire compris entre 1 et 1,5 g / j
apport calcique alimentaire compris entre 1 et 1,5 g / j utilisation d"une aide technique à la marche adaptée en cas de troubles locomoteurs correction d"une éventuelle carence en vitamine D par un apport journalier d"au moins