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CUSTOMS CLEARANCE IN FRANCE - Douane

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(if any) Référence en douane de l'expéditeur (si elle existe) I certify that the particulars given in this customs decla-ration are correct and that this item does not contain any dangerous article or articles prohibited by legislation or by postal or customs regulations Date and sender’s signature (15) DÉCLARATION EN DOUANE

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Expéditeur Droits de douane 164,00 Nom de l'entreprise adresse 1 adresse 2 00000 Ville FRANCE TVA à l'importation 67,00 Frais de dossier 12,00 Signé Total EUR 243,00 Des pénalités de retard seront automatiquement appliquées le jour suivant la date de règlement figurant sur la facture Ces pénalités

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Valeur pour la douane uniquement The exporter of the products covered by this document declares that, except otherwise clearly indicated, these products are of EEE preferential origin / L'exportateur de produits couverts par le présent document déclare que, sauf indication claire du contraire, ces produits sont d'origine préférentielle EEE

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