Y attestation d'hébergement établie par un centre d'hébergement et de réinsertion sociale datant de plus de trois mois pendant les douze derniers mois (si
Attestation sur l'honneur à compléter par le demandeur. Commune et pays de naissance sociale un certificat d'hébergement pour les trois derniers mois.
Attestation sur l'honneur à compléter par le demandeur. Votre lieu de naissance sociale un certificat d'hébergement pour les trois derniers mois.
né(e) le. à. de nationalité. profession : domicilié(e) à. Déclare sur l'honneur héberger : (nom et prénom). né(e) le. à. depuis le. 1) à mon domicile.
Y attestation d'hébergement établie par un centre d'hébergement et de réinsertion sociale datant de plus de trois mois. Y passeport indiquant la date
ATTESTATION D'HÉBERGEMENT. CO-SIGNÉE PAR LA PERSONNE HÉBERGEANT Information et services en ligne sur ameli.fr et ce sans interruption
au …../.…../….. et ne pas être en possession de justificatifs correspondants. Reconnais avoir connaissance qu'une fausse attestation de ma part m'expose à des.
Ce document complété et signé par le patient
Tout séjour hors département ou à l'étranger doit faire l'objet d'une demande préalable auprès de la CPAM au minimum 15 jours avant le départ.
Attestation d'hébergement Renseignez-vous auprès de votre Caisse d'assurance maladie ou sur www.ameli.fr pour connaître vos droits éventuels et les.