Je déclare sur l'honneur ne pas être commerçant(e) et ne pas avoir d'un justificatif de domicile (quittance de loyer facture EDF ou téléphone ….).
10 ???? 2021 Le dossier complet doit être envoyé par mail à M Moisset Nicolas ... Nom
À retourner à l'adresse suivante avant le 18 juin 2022 dernier délai : Tel : 06 15 38 73 07 ... Je soussigné(e)
Code postal. Commune/Ville. Téléphone fixe. Téléphone portable. Adresse email. CONTEXTE DE LA DEMANDE D'ADMISSION (évènement familial récent
Code postal... .Ville... portable. domicile. Adresse e-mail.. .Employeur. Profession.. Téléphone. N° de poste.... Responsable 2. Madame. Mademoiselle.
DOSSIER COMPLET A FOURNIR OBLIGATOIREMENT : ? Fiche d'inscription dûment complétée et signée recto/verso. ? Autorisation figurant au verso de la fiche
Tél portable : . Souhaitez vous recevoir vos contrats et paie sur votre adresse mail ? ... Je soussigné Mr / Mme / Melle .
Mr Mme
Mr Mme
Je soussigné(e) déclare avoir reçu et pris connaissance de la notice Adresse : Code Postal : Ville : Téléphone Domicile : Téléphone Portable : Email :.