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PDF Demande daide médicale de lEtat (AME)

Joignez les documents relatifs à vos ressources Y facture d'électricité de gaz d'eau ou de téléphone datant de plus de trois mois Y avis d'impôt ou avis 

  • Comment obtenir l'aide médicale gratuite ?

    Qui peut obtenir l'AME ? Les personnes résidant sur le territoire national et dépourvues de titre de séjour depuis plus de trois mois ont droit à l'aide médicale de l'État.
    L'obtention de l'AME est soumise à de strictes conditions de ressources.

  • Quel papier pour l'aide médicale ?

    Vous devez remplir le formulaire cerfa n°11573.
    Le formulaire contient une notice indiquant les documents à fournir en fonction de votre situation.
    Vous devez venir déposer votre 1er demande auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
    Le dossier peut être déposé dans l'ensemble des agences de la caisse.

  • Qui peut bénéficier de l'aide médicale d'État ?

    Bien remplir une demande d'AME

    1Compléter les deux volets du formulaire papier ;2Utiliser un stylo noir pour remplir les documents ;3Joindre l'ensemble des pièces justificatives dès la première demande.

La personne qui souhaite bénéficier de l'AME, doit remplir le formulaire cerfa n°11573*09 : « Demande d'Aide médicale de l'État ». Ce formulaire doit être déposée à l'accueil d'un organisme d'assurance maladie lors d'une première demande.
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Demande d'aide médicale d'Etat

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