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Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladie

Attestation sur l'honneur à compléter par le demandeur coupable de fraudes ou de fausses déclarations en vue d'obtenir ou de faire obtenir des avantages.
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Demande de rattachement des enfants mineurs

Je demande/nous demandons que l'enfant (ou les enfants) désigné(s) ci-dessus soi(en)t ou de tenter de faire obtenir des avantages indus (art.


Demande de mutation

Attestation sur l'honneur à compléter par l'assuré(e) Ces formulaires sont téléchargeables sur www.ameli.fr ou à demander à votre caisse. Sans activité.


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Ameli

En application de la loi du 6 janvier 1978 modifiée vous pouvez obtenir communication des informations vous concernant et


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Attestation sur l'honneur à compléter par le demandeur coupable de fraudes ou de fausses déclarations en vue d'obtenir ou de faire obtenir des avantages.
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DÉCLARATION DE CHOIX DU MÉDECIN TRAITANT

Pour permettre la bonne coordination de vos soins chaque assuré ou bénéficiaire des soins indique à sa caisse d'assurance maladie le nom du médecin qu'il 


Demande de prise en charge des frais de santé à titre personnel

Attestation sur l'honneur. Fait à Ce formulaire est téléchargeable sur les sites www.ameli.fr www.msa.fr et www.rsi.fr ou à demander à votre caisse.
S





Soins reçus à l'étranger

ATTESTATION SUR L'HONNEUR À COMPLÉTER PAR L'ASSURÉ(E) je désire obtenir le remboursement des frais conformément à la législation : s'agit-il de soins ...
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Déclaration de transfert de résidence hors de France

Attestation sur l'honneur à compléter par le déclarant et m'engage à restituer la (les) carte(s) Vitale ou la (les) carte(s) européenne(s) d'assurance ...


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