néovaisseaux choroïdiens definition

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PDF	Traitement de la néovascularisation choroïdienne secondaire à la Les néovaisseaux du myope fort constituent la première cause de baisse visuelle au cours de la myopie forte compliquant dans environ 5 à 10 l'évolution

Qu'est-ce qu'un néovaisseaux ?
Le néovaisseau est déclenché par l'amincissement de la macula jusqu'à sa rupture.
Il s'agit d'une complication fréquente de la myopie avec le décollement de rétine.
En effet, la myopie entraîne allongement de l'œil et un amincissement de la rétine, source de fragilités.
Qu'est-ce qu'un Staphylome Myopique ?
Staphylome myopique.
Il s'agit d'une ectasie postérieure des 3 tuniques (sclère, choroïde et rétine) du globe qui se surajoute à l'allongement du globe, pathognomonique de la myopie forte.
L'apparition d'un staphylome chez le myope fort est un tournant dans l'évolution de la myopie.
Qu'est-ce que la myopie forte ? La myopie forte est se définit par un œil « trop grand », c'est à dire dont la longueur axiale dépasse 26 mm, ou bien ayant une erreur réfractive supérieure ou égale à -6 dioptries.
Elle affecte 0.5 à 5% de la population générale, sa prévalence variant selon l'origine géographique.

Les néovaisseaux choroïdiens (NVC) constituent une complication redoutable de la forte myopie, ils surviennent chez 5 à 10% des forts myopes et doivent être pris en charge rapidement [1, 2].

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définition
Il s'agit de la survenue brutale de néovaisseaux choroïdiens chez un sujet jeune, parfois d'une vingtaine d'années. Cette pathologie rare est une urgence ophtalmologique et doit bénéficier d'un traitement rapide par laser.
Clinique
Le patient de moins de 50 ans se plaint de métamorphopsies (déformation des images) ou bien de baisse de visionunilatérale, survenue récemment. L'examen met en évidence une acuité plus ou moins conservée, et une lésion maculaire ou paramaculaire (décollement séreux), parfois hémorragique. Une angiographie en urgence montrera un foyer de néovaisseau...
Evolution
Sans traitement on assisterait à une altération définitive de la vision de l'oeil atteint. Grâce à une photocoagulation laser conventionnelle en urgence, la lésion est détruite, ce qui est objectivé par l'angiographie ci-dessous. Un scotomepersistera mais sera limité au territoire de la photocoagulation. Cicatrice après laser Pr André Mathis CHU Ra...

Quelle est la pathogénie des néovaisseaux choroïdiens ?

Les néovaisseaux choroïdiens se retrouvent chez 5 à 10% des patients souffrant d’une myopie pathologique [1]. La pathogénie exacte des néovaisseaux du myope demeure peu connue. Ils surviennent principalement dans le cadre d’une myopie pathologique caractérisée par des altérations dégénératives du pôle postérieur.

Qu'est-ce que le néovaisseau choroidien ?

La physiopathologie de la survenue de néovaisseau choroidien (NVC) synchrone ou asynchrone avec l’épisode aigu au niveau d’un foyer de choriorétinite actif ou au niveau des bords d’une cicatrice choriorétinienne, est expliquée par un déséquilibre entre les facteurs inhibiteurs et inducteurs de l’angiogenèse secondaire à l'inflammation et l'hypoxie.

Quel est le pronostic des néovaisseaux choroïdiens du myope ?

Malgré l’avènement des anti-VEGF, le pronostic des néovaisseaux choroïdiens du myope reste mauvais à long terme en raison de cicatrices maculaires séquellaires. Les néovaisseaux choroïdiens se retrouvent chez 5 à 10% des patients souffrant d’une myopie pathologique [1]. La pathogénie exacte des néovaisseaux du myope demeure peu connue.

Qu'est-ce que la néovascularisation choroïdienne ?

La néovascularisation choroïdienne est une complication rare au cours de la maladie de Behçet. Un traitement précoce basé sur les injections intravitréennes d'anti VEGF semble améliorer le pronostic, souvent sévère, des ces complications.

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