insuffisance cardiaque droite pdf

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CHAPITRE 15 Insuffisance cardiaque et œdème aigu pulmonaire

physiopathologiques l'insuffisance cardiaque (gauche et droite) d'éjection remodelage désynchronisation arythmies IC droite : savoir que l'insuffisance cardiaque droite est dans la majorité des cas liée à une insuffisance cardiaque gauche connaître les conséquences de l'hypertension pulmonaire et de l'hypertension veineuse

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INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE I – DÉFINITION : L’insuffisance

L’insuffisance cardiaque droite (ICD) se définit par l’augmentation de la pression télédiastolique du ventricule droit ; celui-ci ne peut adapter son débit au retour veineux périphérique L’ICD est le plus souvent due à l’évolution d’une insuffisance cardiaque gauche (insuffisance cardiaque globale)

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Insuffisance ventriculaire droite aiguë

Insuffisance cardiaque chronique décompensée Le patient a les signes et les symptômes d’insuffisance cardiaque aiguë (dyspnée oligurie) sans signe de choc cardiogénique d’œdème pulmonaire ni de crise hypertensive ; il a été hospitalisé auparavant pour un épisode similaire Choc cardiogénique

Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque aiguë ?
Le patient a les signes et les symptômes d’insuffisance cardiaque aiguë (dyspnée, oligurie) sans signe de choc cardiogénique, d’œdème pulmonaire ni de crise hypertensive ; il a été hospitalisé auparavant pour un épisode similaire.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque droite isolée ?
• Il existe cependant des causes d'insuffisance cardiaque droite isolée, comme : – toutes les pathologies pulmonaires qui, par le biais de l'hypoxémie, entraînent une vasoconstriction artérielle pulmonaire et une augmentation de la pression pulmonaire pouvant conduire à l'IC droite (on parle de cœur pulmonaire).
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque droite aiguë ?
L’insuffisance cardiaque droite aiguë (ICDA), aussi appelée cœur pulmonaire aigu, peut être définie comme l’apparition rapide d’un tableau de congestion systémique secondaire à un défaut de remplissage du ventricule droit (VD) et/ou une réduction du débit cardiaque droit (1).
Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque droite ?
3 Symptômes d'insuffisance cardiaque droite L'hépatalgie d'effort ou de repos est une pesanteur douloureuse de l'hypocondre droit survenant d'abord à l'effort puis au repos, secondaire à la distension de la capsule hépatique.

– DÉFINITION :

L’insuffisance cardiaque droite (ICD) se définit par l’augmentation de la pression télédiastolique du ventricule droit ; celui-ci ne peut adapter son débit au retour veineux périphérique. L’ICD est le plus souvent due à l’évolution d’une insuffisance cardiaque gauche (insuffisance cardiaque globale). univ.ency-education.com

II – PHYSIOPATHOLOGIE :

L’ICD s’accompagne d’une augmentaon de la pressi on télédiastolique du VD, qui se répercute en amont au niveau de l’OD et de la circulation veineuse ; cela explique les manifestations d’amont (signes congestifs) et la réduction du volume d’éjection systolique du VD. Le bas débit cardiaque entraîne un bas débit rénal avec insuffisance rénale fonconn

o Précapillaire

Liée à l’élévation des résistances pulmonaires (alors que la pcp est normale) : soit en raison de l’hypoxie (IRC), soit du fait d’une obstruction mécanique (embolie pulmonaire), soit liée à une artériolite pulmonaire. univ.ency-education.com

o Mixte

Cas du rétrécissement mitral évolué avec une HTAP pré- et post-capillaire. univ.ency-education.com

A/ Signes fonctionnels :

Hépatalgies d’effort : Douleur sourde, à type de pesanteur, survenant à l’effort (marche) : Siégeant à l’épigastre ou à l’hypocondre droit. Cédant quelques minutes après l’arrêt de l’effort. Elle est parfois associée à des troubles digestifs. Hépatalgies permanentes à un stade tardif : Majorées à l’effort ou en postprandial avec sensation de disten

2/Radiologie :

Elle met en évidence l’hypertrophie-dilatation des cavités droites. De face : débord de l’arc inférieur droit (OD dilatée) ;pointe surélevée, arrondie, sus-diaphragmatique : arc inférieur gauche allongé (dilatation du VD), aspect en sabot. univ.ency-education.com

3/Échocardiogramme et Doppler cardiaque :

● Il met en évidence la dilataon du ventricule dro it et le septum paradoxal ; il apporte souvent des renseignements à visée étiologique. Le Doppler recherche et quantifie l’insuffisance tricuspidienne qui permet le calcul de la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs). univ.ency-education.com

4/Cathétérisme droit :

Il est indiqué seulement quand une cure chirurgicale est envisagée. Il retrouve une élévaon de la pression veineuse centrale, une élévaon de la pression auriculaire d roite moyenne, une élévation des pressions diastoliques du ventricule droit et une chute de l’index cardiaque. Le niveau des pressions pulmonaires est précisé et différencie l’HTAP pr

IV - DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :

L’hépatomégalie fait discuter : une cirrhose, une tumeur, un abcès Les oedèmes d’origine rénale ou hépatique sont éliminés La péricardite chronique constrictive se différencie par ● Le froIement péricardique. L’aspect radiologique avec calcificaons. L’échocardiogramme (épaississement du péricarde). L’adiastolie (dip-plateau diastolique dans le vent

A/ Coeur pulmonaire chronique :

Broncho-pneumopathies chroniques obstructive Les affections pulmonaires restrictives Affections pulmonaires par anomalie de la diffusion alvéolo-capillaire Causes vasculaires : Le coeur pulmonaire chronique postembolique surtout (embolies à répétition). Le coeur pulmonaire chronique postbilharziose. L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) primi

B/ Cardiopathies :

Insuffisance ventriculaire gauche (IVG) : Cause la plus fréquente des IVD (> 80 %). Toutes les causes d’IVG peuvent provoquer une IVD, entraînant alors un tableau d’insuffisance cardiaque globale. Au cours de l’infarctus, l’IVD fait rechercher une extension au VD, une CIV ou une embolie pulmonaire. L’IVD réduit l’importance des manifestaons pulmo n

C/ Cœur pulmonaire aigu :

Embolie pulmonaire. ● État de mal asthmaque. Pneumothorax suffocant. ● Pneumopathies bilatérales aiguës. Atélectasies massives. univ.ency-education.com

VI - ÉVOLUTION ET PRONOSTIC

A/ L’évolution est suivie sur les courbes de poids, de diurèse, le bilan hépatique, la radio et l’ECG. B/ L’évolution dépend de l’étiologie : En l’absence de traitement curateur éologique, l ’évoluon est progressivement défavorable, parfois brutalement décompensée par un trouble du rythme, une infection (grippe) ou une embolie pulmonaire ou un surd

VII – TRAITEMENT :

Repos ; suppression du tabac ; réducon d’une sur Régime sans sel. Diuréques. IEC. Digoxine d’ulisaon prudente. Ancoagulants. Traitement éologique : charge pondérale. chirurgie d’une valvulopathie, traitement d’une IVG ; traitement d’une bronchopathie chronique (oxygénothérapie sous surveillance des gaz du sang, antibiothérapie en cas de surinfectio

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C'est quoi une insuffisance cardiaque droite ?
L'insuffisance cardiaque droite correspond à l'incapacité du ventricule droit à réaliser un débit sanguin suffisant, avec pour conséquence une accumulation de liquide dans les chevilles ou dans les jambes._{10 août 2017}
Quels sont les signes cliniques de l'insuffisance cardiaque droite ?
Au début de l'insuffisance cardiaque, le patient n'a pas de symptômes. Ensuite, une fatigue, des palpitations et un essoufflement apparaissent lors des efforts, lors des activités habituelles, puis lors d'une activité moindre qu'à l'accoutumée et enfin au repos. Des œdèmes se forment au niveau des pieds et chevilles.
Quels sont les complications de l'insuffisance cardiaque droite ?
L'insuffisance cardiaque droite est un syndrome caractérisé par l'incapacité du VD de générer un volume éjecté suffisant avec, pour conséquences, une congestion veineuse, un mauvais remplissage du ventricule gauche, et dans les cas avancés un choc cardiogénique.
Essoufflement, fatigue, prise de poids et gonflements
Pour reconnaître une insuffisance cardiaque, il faut être attentif à quatre signes différents : "C'est un essoufflement, un souffle court. C'est une difficulté à dormir et une prise de poids importante", explique-t-elle.

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Quelle est la définition de l’insuffisance cardiaque droite?

INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE I – DÉFINITION : L’insuffisance cardiaque droite (ICD) se définit par l’augmentation de la pression télédiastolique du ventricule INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE I – DÉFINITION :

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque droite?

•L’insuffisance cardiaque droite (ICD) se définit par l’augmentation de la pression télédiastolique du ventricule droit ; celui-ci ne peut adapter son débit au retour veineux périphérique. •L’ICD est le plus souvent due à l’évolution d’une insuffisance cardiaque gauche (insuffisance cardiaque globale).
. II – PHYSIOPATHOLOGIE :

Comment diagnostiquer l’insuffisance cardiaque?

Insuffisance cardiaque (IC) Diagnostic et évaluation initiale de l’insuffisance cardiaque (IC) Penser à l’IC : ? même devant des signes non spécifiques chez la personne âgée ? dosage BNP ou NT-proBNP si doute diagnostique.
. Prévoir une consultation cardiologique avec ECG et échocardiographie Doppler qui :

Qu'est-ce que la dysfonction cardiaque droite ?

La dysfonction cardiaque droite désigne le stade d'adaptation de la fonction ventriculaire droite à une modification de ses conditions de charge, le plus souvent de post charge, ou de son inotropisme, adaptation permettant un maintien du QC.
. Au stade de défaillance ventriculaire droite (DVD), le QC est abaissé et la PVC élevée ?1? ?2?.

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