Douleur et Troubles somatoformes
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Douleur des troubles somatoformes chez l’enfant et l
typique et moins complet Le trouble douloureux est caractérisé par une douleur intense persistante dans une ou plusieurs localisations anatomiques évoluant sur un mode aigu itératif ou chronique Le trouble de conversion rassemble un ou plusieurs symptômes ou déficits |
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Les troubles somatiques fonctionnels au cours des symptômes
Les notions de troubles « somatiques fonctionnels » « somatoformes » ou « à symptomatologie so-matique » renvoient à la présence de symptômes somatiques sans explication organique sans lésion objectivable de l’organe désigné par les symptômes Il s’agit de symptômes répétés durables ou invalidants entrainant une |
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Troubles somatoformes et douleur 10
troubles somatoformes sont à distinguer des troubles psychosoma-tiques correspondant à un trouble somatique (avec une lésion orga-nique retrouvée) dont la dimension psychologique est prévalente dans sa survenue et dans son évolution (exemple : l’asthme ou le psoriasis) Par ailleurs cette catégorie diagnostique implique : |
Comment soigner les douleurs chroniques ?
Pour les douleurs chroniques: un soutien psychothérapeutique et une forte collaboration entre médecins, un soulagement antalgique. Dans les trois cas, il préconise de la physiothérapie et une éducation des patients au niveau de la qualité de leur perception.
Quelle est la comorbidité des troubles somatoformes ?
L’étude de Rief, 11 retrouve une comorbidité pour les troubles so-matoformes de 86% de troubles affectifs et 43% de troubles anxieux. Les chiffres de l’étude de Leibbrand 27 - 29 (101 patients avec un diagnostic de troubles somatoformes) sont encore plus élevés: 79% de dépressions majeures et 68,9% de troubles anxieux associés.
Quelle est l’influence des facteurs socioculturels sur la somatisation ?
L’influence des facteurs socioculturels, en ce qui concerne la somatisation, porte essentiellement sur le type de symptômes présentés ainsi que sur la relation qui peut être retrouvée avec d’autres troubles psychiatriques (nous y reviendrons en parlant des comorbidités).
Quels sont les diagnostics des troubles somatoformes ?
Les troubles somatoformes recouvrent différentes entités diagnostiques, dont la prise en charge concerne tout autant les somaticiens que les psychiatres. Le présent article reprend ces diagnostics ainsi que les diagnostics différentiels, l’épidé-miologie et les hypothèses étiologiques.
Introduction
Fréquemment rencontrés, dans un premier temps de consultation par les médecins somaticiens, les troubles somatoformes se trouvent à la croisée des chemins entre la médecine somatique et la psychiatrie. Le terme de troubles somatoformes recouvre différentes entités diagnostiques, lesquelles posent aux praticiens concernés des difficultés constantes
définition
Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), les troubles somatoformes sont «caractérisés par des symptômes physiques associés à des demandes d’investigation médicale, persistant malgré des bilans négatifs répétés. La présence avérée d’un trouble physique authentique ne permet pas de rendre compte de la nature ni de la gravité des
Épidémiologie: Qui sont-ils (Et Que Faire de Nos Préjugés…)?
Selon Kirmeyer,1les troubles somatoformes seraient planétaires et historiques. L’influence des facteurs socioculturels, en ce qui concerne la somatisation, porte essentiellement sur le type de symptômes présentés ainsi que sur la relation qui peut être retrouvée avec d’autres troubles psychiatriques (nous y reviendrons en parlant des comorbidités)
Hypothèses étiologiques
Elles sont aussi nombreuses que variées allant de la psychodynamique (répression d’affects négatifs) à la neurobiologie. Belous10 et Rief,11-15 incriminent un dysfonctionnement dans la neurotransmission de la sérotonine dans le cas des troubles somatoformes, Tokunaga,16 aurait retrouvé un moins bon fonctionnement des récepteurs aux benzodiazépines
Les Comorbidités psychiatriques
Là encore, la variabilité des résultats des différentes études est notoire. Smith,26 dans une revue de la littérature allant de 1975 à 1990, dégage une prévalence élevée des dépressions dans les diagnostics de somatisation et de douleurs chroniques. A l’inverse, les patients ayant un diagnostic de dépression majeure souffrent plus fréquemment des d
Les Traitements
Il serait certainement plus exact de parler de prise en charge des troubles somatoformes plutôt que de traitement au sens strict du terme. Ces prises en charge, dont il est clair qu’elles s’inscriront dans la durée, seront de meilleure qualité si elles s’inscrivent avant tout dans le cadre d’une étroite collaboration entre somaticiens et psychiatre
Discussion
Ce qui demeure caractéristique de l’ensemble de ces troubles, c’est qu’ils confrontent le praticien à une sorte d’impasse logique où le patient confronte le médecin à son vécu subjectif de symptomatologie physique alors que le médecin confronte le patient aux résultats concrets et mesurables des examens complémentaires. Cette confrontation renvoie
Conclusion
Le terme général de troubles somatoformes recouvre un ensemble de diagnostics ayant, comme point commun, l’existence de plaintes somatiques importantes et invalidantes qui, soit ne peuvent être totalement expliquées par la présence d’un substrat somatique retrouvé, soit ne correspondent à aucun substrat somatique identifiable. Les troubles somatofo
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