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Service Request Form for CAP Services
Request Date * Service Requested CAP Children CAP Adults Private Duty Nurse PACE Beneficiary Conditions and Related Support Needs Other Other Desc Other Therapy Details Additional Comments about Treatment Needs Additional Comments Informal Caregiver Availability |
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AGED BLIND AND DISABLED MEDICAID MANUAL MA-2280
CAP for Disabled Adults (CAP/DA) North Carolina home and community-based services waiver program providing services and supports in the home and community to disabled blind and aged adults as an alternative to nursing home placement CAP/DA provides community-based services to individuals who: Are age 18 years and over; Are aged (65 years and ove |
CAP SERVICES ARE OFFERED IN THE FOLLOWING CATEGORIES:
CAP for Disabled Adults (CAP/DA) North Carolina home and community-based services waiver program providing services and supports in the home and community to disabled, blind and aged adults as an alternative to nursing home placement. CAP/DA provides community-based services to individuals who: Are age 18 years and over; Are aged, (65 years and ove
REQUESTING CAP SERVICES
To receive CAP services an applicant/beneficiary (a/b) must meet the Medicaid eligibility requirements in one of the following programs: MAABD (Medicaid for the Aged, Blind and Disabled) MAF (IV-E Foster Care and Adoption and State Foster Care) HCWD (Health Coverage for Workers with Disabilities) policies.ncdhhs.gov
A. The a/b requests CAP services.
Individual is currently not a Medicaid beneficiary A Medicaid application must be submitted. Evaluate for Medicaid eligibility in appropriate Medicaid programs. Individual is currently a Medicaid beneficiary Process as a change in situation. Evaluate for Medicaid eligibility in appropriate Medicaid programs. If the a/b had a deductible, recalculate
The local agency will receive the DHB-2193, Memorandum of CAP Waiver Enrollment Status and POC Summary from the CAP case management entity when there is a Service Plan/POC Revision.
For keying instructions refer to NC FAST Job Aid: Community Alternatives Program (CAP), Traumatic Brain Injury (TBI) & Innovations. policies.ncdhhs.gov
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Equivalences et dispenses dans le secteur sanitaire et social
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