ponction lombaire pourquoi

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La ponction lombaire

Le cerveau et la moelle épinière baignent dans un liquide appelé « liquide céphalo-rachidien » La ponction lombaire consiste à prélever un peu de ce liquide à l’aide d’une aiguille La région lombaire située dans le bas du dos est un endroit sûr pour faire la ponction L’examen est fait à l’hôpital par un médecin

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Ponction lombaire

Les niveaux corrects de ponction sont les espaces interépineux L3-L4 L4-L5 et L5-S1 Mais la détermination de l’espace interépineux à ponctionner est en pratique clinique plus difficile que classiquement décrit il est donc recommandé de ponctionner en-dessous de la ligne horizontale tracée entre les crêtes iliaques (ligne sous l

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PONCTION LOMBAIRE

La ponction lombaire est un examen qui peut être pratiqué dans de nombreuses pathologies du système nerveux parfois en urgence à la recherche : d’une infection telle qu’une méningite ou une encéphalite (voir chapitre Infections du système nerveux) d’une inflammation (sclérose en plaque)

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Prise en charge des méningites bactériennes aiguës

La ponction lombaire (PL) doit être réalisée dans l'heure qui suit l'admission du patient aux urgences La PL n’est pas contre-indiquée: • en cas de troubles de la conscience isolés • en cas de prise d’antiagrégants plaquettaires La PL est contre indiquée en cas: • d’infection cutanée étendue du site de ponction

Comment se déroule la ponction lombaire ?
La ponction lombaire consiste à prélever un peu de ce liquide à l’aide d’une aiguille. La région lombaire, située dans le bas du dos, est un endroit sûr pour faire la ponction. L’examen est fait à l’hôpital par un médecin. Quel est le but du test ? Comment se déroule la ponction lombaire ? Voici les différentes étapes de l’examen.
Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats de la ponction lombaire ?
Après la ponction lombaire, vos échantillons seront envoyés au laboratoire où ils seront examinés. Le temps d'attente dépend du type d'analyse que votre médecin aura demandé et de son niveau d'urgence qui est déterminé par le médecin. Dans tous les cas, les résultats vous seront communiqués, ainsi qu'à votre médecin traitant dès que possible.
Comment l'aiguille à ponction lombaire est-elle insérée ?
Une aiguille à ponction lombaire munie d'un mandrin est insérée dans l'espace interépineux L3-à-L4 ou L4-L5 (l'épineuse de L4 est située sur la ligne reliant les crêtes iliaques); on donne à l'aiguille une légère orientation rostrale, vers l'ombilic du patient, en la maintenant toujours bien parallèle au sol (chez le patient couché).
Quels sont les niveaux de ponction ?
La PL doit être réalisée dans le cadre d’une hospitalisation (la réalisation de la PL ne justifie pas, à elle seule, une hospitalisation de plus de 24 heures). Le choix de la position assise ou allongée est laissé à l’appréciation du médecin et du patient. Les niveaux corrects de ponction sont les espaces interépineux L3-L4, L4-L5 et L5-S1.

Technique

Pour pratiquer une ponction lombaire, on met habituellement le patient en décubitus latéral gauche. S'il est coopérant, on lui demande d'attraper et de serrer ses genoux et de se recroqueviller le plus possible. Si le patient ne peut garder seul cette position, on peut soit demander à des aides de le tenir, soit le faire asseoir au bord du lit, en

Fonctionnement

La pression d'ouverture est mesurée avec un manomètre; 4 tubes sont remplis chacun avec environ 2 à 10 mL de LCR pour des tests. Après le retrait de l'aiguille, on recouvre le point de ponction d'un pansement adhésif stérile. msdmanuals.com

Propriétés

Le LCR normal est clair et incolore (eau de roche); 300 cellules/μL rendent le liquide trouble voire opalescent. msdmanuals.com

Causes

La présence de sang peut résulter soit d'une ponction traumatique (l'aiguille poussée trop loin atteint le plexus veineux au bord antérieur du canal rachidien) soit d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Une ponction traumatique se distingue par msdmanuals.com

Symptômes

En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, le LCR reste uniformément hémorragique tout au long du prélèvement; une xanthochromie est souvent présente plusieurs heures après l'hémorragie; et les globules rouges sont habituellement vieillis et crénelés. Un liquide légèrement jaune peut également être dû à des chromogènes séniles, un ictère intense ou u

Diagnostic

La numération et la formule cellulaire, le dosage du glucose et des protéines peuvent être utiles au diagnostic de nombreuses affections neurologiques ( Anomalies du liquide céphalorachidien dans divers troubles). L'hyperprotéinorachie (> 50 mg/dL) est un marqueur sensible mais peu spécifique; une augmentation des protéines > 500 mg/dL est observée

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Quel est l'intérêt de la ponction lombaire ?
Une ponction lombaire est une intervention pratiquée pour rechercher une infection, des cancers et un saignement dans cette zone par le prélèvement d'un échantillon du liquide céphalorachidien. Lors de cette intervention, on va demander au patient de se coucher sur le côté, les genoux ramenés vers la poitrine.
Pourquoi on fait la ponction ?
La ponction permet d'identifier l'agent pathogène ou le type cellulaire en cause dans 80 à 90% des cas. Le résultat de l'examen vous sera communiqué plus tard par votre médecin qui a prescrit l'intervention.
Quand faire une ponction lombaire ?
La ponction lombaire est essentiellement réalisée dans les services d'urgence pour diagnostiquer ou éliminer une méningite ou une hémorragie méningée, et dans les services de neurologie pour faire le bilan de maladies neurologiques.
L'analyse du liquide céphalo-rachidien permet de déceler les traces d'une infection ou d'une maladie. Cet examen est utile au diagnostic de maladies infectieuse (notamment la méningite), de cancer, de maladies neurologiques ou d'une inflammation du système nerveux comme le syndrome de Guillain Barré.

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La ponction lombaire est un acte qui consiste à introduire une fine aiguille entre deux vertèbres du bas du dos, le plus souvent pour prélever du liquide céphalorachidien. Prescrit pour diagnostiquer ou mais aussi pour soigner certaines maladies, ce geste est réalisé sous anesthésie locale.

Quelle maladie Peut-on detecter avec une ponction lombaire ?

Une ponction lombaire est habituellement réalisée dans le but de soulager une hydrocéphalie, ou d'analyser le liquide céphalo-rachidien dans lequel baignent le cerveau et la moelle épinière.
. En effet, l'examen peut permettre de confirmer un diagnostic de maladie neurologique, de cancer, ou encore de méningite.

Quand fait ton une ponction lombaire ?

Les cellules cancéreuses peuvent alors venir «s'accrocher» aux nerfs qui sortent de la moelle et du cerveau (carcinomatose méningée).
. Il importe de poser ce diagnostic au plus vite, afin d'affiner les traitements.
. C'est le rôle de la ponction lombaire.

Pourquoi faire une ponction lombaire pour un cancer ?

Quelles sont les contre-indications ? Les deux principales contre-indications à la ponction lombaire sont une hypertension intracrânienne liée à un effet de masse, et une anomalie de l'hémostase significative non corrigée.

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