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Gestion périopératoire des Anticoagulants

la Haute Autorité de Santé de 2008 pour la gestion périopératoire des AVK1 Ils correspondent aux actes responsables de saignements peu fréquents de faible intensité ou aisément contrôlés pouvant être réalisés chez des patients anticoagulés à taux thérapeutiques Des exemples concernant les

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ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL ET PÉRIODE PÉRI-OPÉRATOIRE : PRÉ

La gestion de l’anticoagulation peropératoire repose sur l’évaluation du risque de saignement (en fonction des co-morbidités du patient de l’intervention du type d’anesthésie et des propriétés de l’anticoagulant/antiagrégant) par rapport au risque d’événements thrombo-embolique (en fonction

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Gestion péri opératoire des aVK : recommandations 2008

Le relais des AVK est alors recommandé en pré et postopératoire Dans les autres cas le patient n’est pas à haut risque il n’y a pas d’indication pour un relais préopératoire à l’arrêt des AVK 2 2 3 antécédent de maladie thRomboembolique Veineuse (mteV) Chez un patient traité par AVK pour un épisode thromboembolique veineux

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GESTION PÉRI-OPÉRATOIRE DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS

la prévention des récidives après embolie pulmonaire le rivaroxaban est associé à une réduction des hémorragies graves comparé aux AVK L’apixaban quant à lui est associé à une diminution des hémorragies graves dans ARISTOTLE [8] essai mené pour la prévention des accidents vasculaires

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Gestion péri- opératoire des anticoagulants : vers de

Dans la gestion péri- opératoire des AVK le taux d’événements hémorragiques majeurs et/ou mineurs est de l’ordre de 2 à 10 respectivement [17] Pour illustrer les contraintes liées à la réalisation d’un réfé-rentiel sur la gestion péri- opératoire d’un antithrombotique

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Quels sont les risques d’un AVC péri-opératoire ?

La survenue d’un AVC péri-opératoire est un événement rare mais dont les conséquences peuvent être désastreuses tant en termes de morbidité que de mortalité. La gestion préopératoire des traitements antiagrégants et anticoagulants doit intégrer le risque neurologique.

Quelle est la durée du traitement de l’AVK?

Durée et intensité du traitement Age Début de traitement (< 3 mois) Co morbidités Antécédents de saignement Maladies intercurrentes Interaction médicamenteuses / Alimentaires Observance thérapeutique Manque d’information Iatrogénie des AVK ?Patients nouvellement traités par AVK dans les services de cardiologie et de médecine interne à HCN

Comment traiter l’AVK en urgence?

L’antagonisation en urgence du traitement par AVK, si l’INR n’est pas connu, repose sur l’administration de CCP, à la dose de 25 UI/kg. Si l’INR est connu, la dose de CCP à administrer est alors adaptée selon le résumé des caractéristiques du produit.

Qu'est-ce que l'élimination des AVK ?

L’élimination des AVK s’effectue après conjugaison au niveau hépatique, puis excrétion au niveau rénal et hépatique. Les AVK traversent la barrière placentaire et diffusent dans le lait maternel ; de ce fait, ils peuvent induire des désordres hémorragiques chez le ftus et des ftopathies [23].

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