performance test diagnostique

PDF	Comment évaluer et valider un test diagnostique Performance diagnostique de l'IRM comme alternative au scanner après une échographie non contributive dans les douleurs abdominales subaiguës/aiguës de la femme

Comment Mesure-t-on la performance d'un test diagnostique ?
Les performances d'un test se mesurent par rapport à une référence « gold standard » qui peut être un examen de référence ou une expertise permettant de catégoriser les patients en « malade » ou « non malade ».
Qu'est-ce que la VPP et la VPN ?
La valeur prédictive positive (VPP) permet de savoir quelle est la probabilité qu'un résultat positif indique que le patient est réellement infecté.
La valeur prédictive négative (VPN) permet de savoir quelle est la probabilité qu'un résultat négatif indique que le patient n'est pas infecté.
Comment interpréter les résultats d'un test diagnostique en médecine ?
Chez les patients qui présentent la maladie, la région située sous la distribution des résultats situés à droite (au-dessus) du seuil correspond au taux de vrais positifs du test (c'est-à-dire, à sa sensibilité); la région située à la gauche du (en dessous) du seuil correspond au taux de faux négatifs.
Sensibilité = VP/(VP + FN).
Par exemple, elle est ici de 5/(5+1)=5/6~0.83.
Cela signifie que 83% des individus positifs ont été prédits comme étant positifs.
Spécificité (également appelée taux de vrais négatifs) : proportion de cas négatifs qui sont bien détectés par le test.

La performance d'un test diagnostique: C'est quoi ? La performance d'un test diagnostique est reflétée par sa capacité de discrimination entre plusieurs classes diagnostiques, plus particulièrement la présence ou l'absence du diagnostic dans le cas d'un test binaire.

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Comment calculer la performance d'un test de diagnostic ?
Les performances d'un test se mesurent par rapport à une référence «gold standard» (abusivement désigné par «réalité» pour la suite) qui peut être un examen de référence ou une expertise permettant de catégoriser les patients en «malade» ou «non malade»._{1 jan. 2022}
Comment interpréter les résultats d'un test diagnostique ?
Plus le RV+ est élevé, plus la quantité d'information fournie par le résultat positif d'un test est élevée; un résultat positif à un test qui a un RV+ > 10 est considéré comme une preuve solide en faveur d'un diagnostic.
Comment savoir si un test diagnostique est fiable ?
En pratique, il faut choisir un test qui privilégie soit Se, soit Sp ce que l'on gagne sur une est perdu pour l'autre. Ce choix est fonction du test (facilité, coût, préjudice pour la personne..), et de la maladie (gravité, rareté…), mais surtout si on est en situation diagnostique ou en situation de dépistage.
Nous avons VPN = VN / (VN + FN), ou VPP = Spécificité x (1 - Prévalence) / [(Spécificité (1-Prévalence) + (1-Sensibilité) x Prévalence].

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Comment évaluer la fiabilité d'un dépistage ?

Parmi les critères d'évaluation, la HAS retient par exemple : la présence d'un marquage CE, la valeur seuil minimale de la sensibilité clinique (probabilité d'avoir un test positif si le sujet est malade, c'est-à-dire vérifier que le test détecte bien la présence des anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le sang de patient

Comment interpréter les résultats d'un test diagnostique ?

Plus le RV+ est élevé, plus la quantité d'information fournie par le résultat positif d'un test est élevée; un résultat positif à un test qui a un RV+ > 10 est considéré comme une preuve solide en faveur d'un diagnostic.

Comment calculer la spécificité d'un test ?

Spécificité = VN/(VN + FP).
. Par exemple, elle est ici de 3/(3+2)=60%.
. Cela veut dire que 60% des individus négatifs ont été prédits comme négatifs.
. Taux de faux positifs (TFP) : proportion de cas négatifs que le test détecte comme positifs.

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