I. INSUFFISANCE MITRALE (J.P BOURDARIAS) - Musculation

Il s'y associe parfois à un souffle d'insuffisance mitrale. football tennis

aortique insuffisance aortique ou mitrale et l'insuffisance cardiaque qui peut ball

valvulopathie (insuffisance mitrale et aortique). PHYSIOLOGIE [8] Jondeau G Katz SD

I INSUFFISANCE MITRALE (J P BOURDARIAS) Cardiopathie valvulaire fréquente : Régurgitation de sang du VG dans l'OG pendant une partie ou la totalité de la systole secondaire à l'incontinence de la valve mitrale Elle résulte de la lésion d'un ou plusieurs des éléments constituant l'appareil mitral (Figure 1)

L’insuffisance mitrale (IM) réalise un défaut d’étanchéité de la valve mitrale entraînant un reflux de sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche au cours de la systole II Mécanismes physiopathologiques Normalement lors de la systole ventriculaire les deux valves (valves postérieure et antérieure)

constamment une insuffisance mitrale fonctionnelle qui contribue à diminuer le débit cardiaque ANATOMIE PATHOLOGIQUE Macroscopique 1 - Dilatation des cavités gauches et à un stade tardif des cavités droites 2 - Les parois du VG sont fines peu ou pas hypertrophiées 3 - Les valves sont normales mais l'anneau mitral est dilaté

Insuffisance mitrale dynamique à l’effort L’épreuve d’effort doit être effectuée sur une table appropriéedemanièreàcequelesmesuresrequisespour quanti?er l’insuffisance mitrale soient obtenues pendant l’effort et non pas pendant la récupération après un test d’effort conventionnel sur bicyclette ou tapis roulant Le

Insuffisance aortique paravalvulaire après implantation par cathéterisme d’une endoprothèse aortique Une complication fréquente (presque obligatoire) après implantation par cathéterisme d’une endoprothèse aortique (TAVI) est l’insuffisance aortique paravalvu­ laire Elle se voit beaucoup plus souvent après TAVI

L’insuffisance mitrale est le plus souvent en rapport avec des ruptures de cordages (type II de Carpentier) ou des perforations valvulaires (type I de Carpentier) surtout de la grande valve III 4 INSUFFISANCE MITRALE ISCHÉMIQUE C’est une étiologie fréquente Plusieurs mécanismes peuvent intervenir :

L’insuffisance mitrale (ou régur-gitation mitrale) est une des maladies les plus fréquentes parmi les maladies des valves cardiaques chez l’homme On peut la définir comme une fer-meture incomplète de la valve mitrale entraînant un reflux anormal de sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche

L’insuffisance mitrale (I M) se caractérise par un reflux anormal de sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche lors de la systole par incontinence de la valve mitrale II ETUDE ANAPATH Chez le sujet normal la fermeture de la valve mitrale pendant la systole résulte d’un bon

En cas d'insuffisance cardiaque sévère les méthodes de calcul sous-estiment la surface valvulaire (la surface réelle est un peu plus grande) car ces méthodes dépendent du débit cardiaque qui est très diminué La meilleure détermination de la surface valvulaire est fournie par sa planimétrie en ETO 10 CATHETERISME

Insuffisance mitrale fonctionnelle: Causes fréquentes: Cardiopathies ischémiques Cardiomyopathies dilatées Causes rares: maladie du tissu élastique (syndrome de Marfan syndrome d'Ehlers-Danlos ) maladies de système maladie de surcharge lésions post-traumatiques et iatrogènes

L’insuffisance mitrale fonctionnelle réalise un type II de Carpentier Chez un patient avec prolapsus de valve mitrale âgé de 60 ans une insuffisance mitrale aiguë fait poser d’emblée le diagnostic de rupture de cordage Une fraction régurgitante à 35 correspond à une insuffisance mitrale modérée (grade II)

• l’insuffisance mitrale primaire qui est en fait une atteinte organique de la valve ; la valve mitrale est malade C’est là que l’on retrouve les ruptures de cordage les prolapsus mitraux et les maladies rhumatismales Cette insuffisance mitrale primaire n’est pas le sujet aujourd’hui