cmi antifongigramme

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Recommandations sur les antifongiques AP-HP

-Evaluer CMI Aspergillus fumigatus aux azolés 1 1 2 Traitement de 1ère intention Ligne de traitement Traitement Commentaire 1èreligne Sauf en cas de prophylaxie par un azolé ou en cas de résistance in vitro avérée aux azolés Voriconazole Adulte : IV : 6 mg/kg x 2/j à J1 puis 4 mg/kg x 2/j Relais PO : 4mg/kg x 2/j à 1H des repas

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DESC Antifongiques Reynes 13oct2015

méthodes d’antifongigramme (CMI) • Méthodes de référence en microdilution en milieu liquide (milieu RPMI 1640) – Américaine: CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) – Européenne : EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) conc sup de glucose (2 vs 02 )

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Surveillance des traitements antifongiques: les

CMI (mg/L) = Concentration Minimale Inhibitrice Plus petite concentration d’ATF qui donne une réduction visible de la croissance de l’inoculum / Témoin CME (mg/L) = Concentration Minimale Efficace Filamenteux / échinocandines Plus petite concentration d’ATF pour laquelle on observe

PDF	Détermination de la sensibilité aux antifongiques Plaque avec quantités croissantes d’ATF Inoculum standardisé Incubation puis interprétation Règles de lecture codifiées Avantages : Standardisation (fiabilité robustesse ) Comparaison interlaboratoires Inconvénients: Long et fastidieux

Quels sont les différents types de méthodes d’antifongique ?
Deux catégories de méthodes peuvent être utilisées dont les méthodes de référence, non commercialisées, et celles utilisées en routine. Quelle que soit la technique, il faut qu’elle soit reproductible (intra-laboratoire et inter- laboratoires) et capable de distinguer entre CMI basses et hautes pour un antifongique donné et une espèce donnée.
Quelle est la résistance des champignons aux antifongiques ?
La résistance des champignons aux antifongiques peut être intrinsèque (existe en l’absence d’exposition à l’antifongique) concernant toutes les souches de la même espèce et peut être par ailleurs acquise (nécessitant une exposition à un antifongique) chez une souche initialement sensible et ne touchant que certaines souches d’une même espèce.

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