l By-pass gastrique Théoriquement, le by-pass gastrique fait perdre plus de poids, guérit plus de comor-bidités, produit une plus grande amélio-ration de la qualité de vie et a des effets plus durables que l’anneau gastrique Or les effets indésirables du by-pass gastrique comme la dénutrition, les complications
• Restriction gastrique : • Anneau • Gastrectomie longitud (sleeve) • Malabsorption intestinale : • Dérivation bilio-pancréatique • By-pass gastrique • Complications : • TDT • Dumping syndrome • Carence martiale et carence en B12 • Dénutrition • Séquelles esthétiques de l’obésité
l’adolescent obèse sont le by-pass gastrique et l’anneau gastrique ajustable (3) Pour certaines équipes, la gastrectomie en manchon (sleeve gastrectomie) serait une alternative intéressante, mais le faible recul ne permet à l’heure actuelle d’en prédire les effets à moyen et long terme
Restriction gastrique : Anneau gastrique – Gastrectomie longitudinale Malabsorption intestinale : Dérivation bilio-pancréatique – By-pass gastrique - Indications : Echec du TTT médical bien conduit pendant 1 an + IMC > 40 ou IMC > 35
l’extension de l’atrophie muqueuse gastrique fundique [24] -La chirurgie bariatrique par by-pass gastrique :chez les patients candidats à un by-pass gastrique, l’éradication de l’H pyloriest justifiée pour prévenir la survenue ultérieure de complications de l’infection, vu que ce geste isole
deux principales complications ren-contrées à distance de l’intervention sont la dilatation de la petite poche gastrique survenant chez 6-10 des patients et l’érosion de la paroi gas-trique par l’anneau La dilatation de poche, appelée par certains, glissement de l’anneau (slippage), survient entre 12 et 24 mois après la chirurgie
may not pass and then may cause a bowel obstruction If this occurs, percutaneous drainage, surgery or endoscopic removal could be required • Death due to complications related to intestinal obstruction is possible • Esophageal obstruction Once the balloon has been inflated in the stomach, the balloon could be pushed back into the esophagus
Elles sont pourvoyeuses de complications nutritionnelles sévères avec malnutrition protéique et déficits vitaminiques Elles s’appliquent donc à des cas très sélectionnés (échecs des autres méthodes et IMC supérieur à 60 kg/m2) Leur morbidité est de 7,5 à 15 et la mortalité de 0 à 2,5
et traitement des complications, amélio-ration de la qualité de vie indications et d’organiser le suivi au circuit gastrique (gastric by-pass) et le
indications : IAH (index apnées hypopnées) > 30/h, micro-éveils > 10/h eff ets secondaires : mauvaise tolérance du masque, sécheresse de la muqueuse naso-buccale/rhinite 2
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L'anneau gastrique ajustable et le by pass gastrique M
le by pass gastrique sont encore considérés comme les techniques "standard" de la chirurgie bariatrique Leur place a été validée par la SOS study avec un recul important Dans cette étude, le poids a augmenté de 1,6 dans le groupe témoin, et diminué de 16,1 chez les patients opérés au bout de 10ans La perte de poids était de 20 kilos avec la technique de l'anneau ajustable et
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Savoir poser les bonnes indications
les techniques mixtes (by-pass gastrique selon la technique du Roux-en-Y, mini by-pass gastrique, “switch duodénal”) Il y a 15 ans, l’introduction de la cœlios-copie en chirurgie viscérale a permis de réduire la fréquence des complications postopératoires de décubitus (grâce au lever précoce des patients) ainsi que la durée de
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ICAR Nouvelles techniques de la chirurgie bariatrique
pass gastrique et enfin la sleeve gastrectomie avec, pour chacune, des indications et de complications propres L’objectif de la prise en charge globale des patients obèses n’est donc plus de déterminer s’il faut ou non proposer une chirurgie au patient mais plutôt de déterminer quelle chirurgie proposer et à quel moment la proposer Ce processus de prise en charge a fait l’objet
Les complications liées à la chirurgie l'anneau gastrique et pour la sleeve résultats en termes de perte de poids, indications and technical considera
BARIATRIQUE COMPLICATIONS
Conversion de sleeve gastrectomie en by-pass gastrique en-Y : indications et résultats à long terme Les indications de conversion étaient la perte insuf- fisante ou eu une complication endéans les 30 jours après l'opération: le plus sou-
BY PASS GASTRIQUE ? Création d'une poche gastrique reliée directement au jéjunum Indication chirurgicale personnalisée est posée : Sleeve ou By-pass Service de soins sauf complications per-opératoires ou apnée du sommeil
Chirurgie bariatrique
trojéjunal plus ancienne appelée le bypass gastrique de Roux-en-Y (BPGY) dant le niveau d'évidence de ces résultats reste très limité
gastrectomie totale ou à un by-pass gastrique laissant en Résultats : La moyenne d'âge était de 493 ans [39 ; 66] des ex-fumeurs anciens
2 2 Encadrement 2 3 Le Bypass gastrique 2 4 Résultats 3 LA GROSSESSE complications des grossesses conçues plus de 12 mois après l'intervention «
passe par une perte de poids importante ; enfin il Risques relatifsa de complications cardiovasculaires et diabète de type 2 associés 39 (31-49)
eu 129 décès (63 ) ; parmi les 2 010 obèses opérés il y a eu 101 décès (50 ) Bypass gastrique Gastroplastie verticale calibrée Années de suivi
gastrectomie le by-pass gastrique possibilité de complications à distance carences nutritionnelles nique et ses résultats très satisfaisants
Les indications actuelles de la chirurgie bariatrique doivent-elles être revues (31) le diabète était ancien et évoluait en moyenne depuis 93 ans (3-
25 jan 2013 · procédures bariatriques (anneau GVC bypass gastrique) (13) plusieurs études récentes rapportent des résultats similaires concernant la
[PDF] Traitement chirurgical de lobésité sévère et massive par court-circuit