Angioplastie des artères digestives • Technique 2- Voie humérale / axillaire: - Intro de 6 long/guide 0,035 - Artériographie de profil - Cathéter de 5 type vertébral - Guide 0 014/ballon/stent
type de l’angioplastie : La voie utilisée est choisie par le médecin avant le début de l’examen –Dilatation iliaque : accès rétrograde homolatéral ou controlatéral, patient sur le dos Rarement Brachial –Dilatation fémorale et artères de jambes :
Place de l’angioplastie transluminale • A Mésentérique Supérieure-- possibilité de dilatation ou de recanalisation-- voie rétrograde ou humérale ( per-op )-- Stent ou non • Tronc coeliaque-- atl plus que stent -- Inefficacité si stenose par ligament arqué • A Mésentérique inférieure
CORONAROGRAPHIE ET / OU ANGIOPLASTIE Introduction A – Généralités La coronarographie est un examen qui fait suite à un épisode d’insuffisance coronarienne (5 de la population en serait affectée) La pathologie principale reste l’atteinte par IDM, elle reste à elle seule la 1ère cause de mortalité des accidents cardiovasculaires
La voie radiale en artériographie et angioplastie périphérique P de cassin , CMC Parly 2 Le Chesnay et ECVI Evreux Historique : L’artère radiale est utilisée dans le monitoring de pression artérielle en anesthésie réanimation, comme greffon en chirurgie coronaire (1971, Carpentier) Les fistules
High Tech Cardio 2018 Session paramédicale Hervé Faltot Hôpital Schweitzer, Colmar Marseille, le 31 janvier 2018 Cas clinique marquant
Voie veineuse périphérique à distance du poignet de préférence avec rampe proximale et tubulure longue avec du sérum physiologique en garde veine Pour les voies radiales: application du gel anesthésique EMLA sur les deux poignets au moins une heure avant l’examen Pour le traitement habituel par voie orale
• Angioplastie / stenting artériel et veineux • Réparation endovasculaire : De l’anévrismes aortiques abdominaux, thoraciques (incluant des endoprothèses ) De la dissections ou ruptures aortiques • Thrombolyse / thrombectomie mécanique (artérielle, veineuse) • Embolisation trans-cathéter pour:
L'artère rénale gauche est bien opacifiée sans image de sténose significative iliaques ou de l'aorte, un abord par voie humérale est réalisable, le cathéter
M
La voie radiale en artériographie et angioplastie périphérique l'existence d' une boucle très basse sur laquelle le guide droit vient buter après deux Dans les indications de voie haute (terrain, anatomie artérielle rénale défavorable), La voie radiale doit être préférée à la voie humérale, devant l'absence de complication
radiale SFICV
facteurs limitant le développement de l'angioplastie cérébrale bli des sténoses artérielles coronaires, rénales ou fémoro-iliaques souvent fémorale, plus rarement humérale Si cela n'a pas été réa- hypertenseur par voie intraveineuse Le but est de 3B : Sténose ostiale (flèche) de l'artère vertébrale gauche
Angioplastie ArterCerebr
angiographie sélective pulmonaire droite et/ou gauche : thérapeutique endovasculaire ‡ type d'angioplastie artérielle rénale ou d'embolisation ‡ Position du patient : décubitus dorsal, support pour le membre supérieur si voie humérale,
rXvascInterv
Pour l'angioplastie périphérique la voie d'abord de référence reste fémorale qu' elle soit antérograde ou rétrograde clip artériel en fin de procédure humérale a été décrite mais reste radiale seront ainsi les artères sous-clavières, carotides, rénales d'un abord radial droit par rapport à un abord à gauche ou d' une