Pour citer ce document : Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) Normes de qualité relatives à l’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) au Québec – Recueil des normes Document rédigé par l’Unité d’évaluation cardiovasculaire (UÉCV) Québec, Qc : INESSS; 2017 24p
ITV sous aortique Flux d’insuffisance tricuspide Flux veineux pulmonaire Flux mitral Doppler tissulaire à l’anneau mitral Débit cardiaque : Fc x ITV x Sao (π D2/4) ITV sous aortique Exemple d épreuve d épreuve « mini fluid » positive ITV = 16 ITV = 23 100 ml d HEA 130 : 0 4 1 minute Muller et al Anesthesiology 2011
o Savoir mesurer et interpréter un ITV sous aortique dans le but de prédire la réponse à l’expansion volémique o Savoir détecter de grosses fuites valvulaires • La diffusion, en France, de la pratique de l’échocardiographie à visée hémodynamique est encore beaucoup trop confidentielle en structures d’urgences
diques longitudinales sousendocardiques, ont montré que Légère Modérée Sévère Surface aortique (cm2) l1,5 1-1,5 l1 Gradient transvalvulaire l20 420-40 L40 moyen* (mmHg) l305 30-505 L505 Vélocité maximale du jet 2,6-2,9 3-4 L4 transvalvulaire (m/s) Surface aortique indexée L0,85 0,6-0,85 l0,6 (cm2/m2)
ascension lente La pression aortique systolique et la pression différentielle sont en général diminuées Frémissement palpatoire : perçu avec le plat de la main, au foyer aortique, le patient étant en fin d’expiration penché en avant En général, traduit la présence d’un rétrécissement aortique hémodynamiquement significatif
logie sous-jacente, l'âge du patient, l'in-suffisance aortique associée, la vitesse de croissance de l'anévrysme et le caractère bi- ou tricuspide de la valve aortique doi-vent être appréciés [Etiologie Les anévrysmes aortiques sont des ané-vrysmes dégénératifs La lésion histo-logique la plus fréquente est la nécrose média
Une vélocité de l’onde E effondrée (< 0,7 m/s) associée à une ITV sous aortique basse (
Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’anticoagulation Françoise Boehlen & Melissa Dominicé Dao SMPR, 8 juillet 2009 Objectifs du colloque
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LABORATOIRE D’ANESTHESIE ET EA 2992
ITV sous aortique Flux d’insuffisance tricuspide Flux veineux pulmonaire Flux mitral Doppler tissulaire à l’anneau mitral Débit cardiaque : Fc x ITV x Sao (π D2/4) ITV sous aortique Exemple d épreuve d épreuve « mini fluid » positive ITV = 16 ITV = 23 100 ml d HEA 130 : 0 4 1 minute Muller et al Anesthesiology 2011
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Evaluation hémodynamique en médecine d’urgence
o Savoir mesurer et interpréter un ITV sous aortique dans le but de prédire la réponse à l’expansion volémique o Savoir détecter de grosses fuites valvulaires • La diffusion, en France, de la pratique de l’échocardiographie à visée hémodynamique est encore beaucoup trop confidentielle en Taille du fichier : 860KB
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Échographie du patient choqué - WordPresscom
Une vélocité de l’onde E effondrée (< 0,7 m/s) associée à une ITV sous aortique basse (
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NotioNs d’Échographie cardiaque eN aNesthÉsie-reaNimatioN
(CCVG) entre le SIV et la valve mitrale (5C) afin de mesurer le flux aortique en Doppler pulsé On mesure alors l’Intégrale Temps Vitesse (ITV Ao) et la Vélocité maximale aortique (VmaxAo) En ETO, à 30-35 cm des AD, on obtient une coupe 4 et 5 cavités Pour mesurer le flux aortique en DP, on utilise une coupe TRANSGASTRIQUE A 120°
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Mesure pratique de la PISA - Réalités Cardiologiques
par l’intégrale temps vitesse (ITV) du flux à travers l’orifice: Vo = So ×ITV Cette mesure est une approximation, car le débit (Qo) et la surface (So) sont mesurés à un instant “t” reflétant des valeurs instantanées, alors que l’ITV du flux à travers l’orifice R 89 cm/s 38 cm/s Ligne de base (0 cm/s) Vélocité maximale Vmax IM ITV de l'IM
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IndIces échographIques de précharge dépendance
dans la chambre de chasse sous-aortique pendant les mouvements respiratoires, surtout par voie transthoracique Le risque est alors d’attribuer les variations respiratoires du flux sous-aortique aux effets hémodynamiques de la ventilation alors qu’elles sont simplement dues au fait que le faisceau d’ultrasons s’éloigne
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L Muller, G Louart, JY Lefrant CHU Nîmes – Caremeau
Le flux veineux pulmonaire (VP), pouvant aider à l’évaluation des pressions ventriculaires gauches, est un flux systolo-diastolique (a et c) recueilli en ETT à la base de l’oreillette gauche à partir de la veine pulmonaire supérieure droite 7 Coupes échographiques bidimensionnelles de base Taille du fichier : 1MB
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ECHOGRAPHIE TRANS THORACIQUE: PRICIPALES COUPES
(ITV, intégrale temps vitesse) ainsi que le diamètre de l'anneau pulmonaire pour calculer le volume d'éjection systolique du ventricule droit (VES = ITV x Pi D2 / 4) On peut également rechercher des arguments en faveur d'une HTAP : (1) mesure du temps d'accélération (du début du Taille du fichier : 1MB
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Atelier Echocardiographie - JLAR
- Début et fin de la crosse aortique - carène -Niveau T4-T5 C : 3ème jonction chondro-sternale = limte supérieure droite du coeur D : 6ème jonction chondro-sternale = limte inférieure droite du coeur E : Epine xiphoïde F : 2ème jonction chondro-costale = bord sup coeur G H : 5éme espace intercostal/ligne médioclav = apex VG
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L’échocardiographie Dopplertransthoracique dansl
sous-aortique Utilisationdumodèleen 16ou17segmentsde l’ASE Multiplierlesincidences : • 2parasternales, • 3apicales, • sous-costales Recherched’akinésie, hypokinésie,dyskinésie Cinétiqueglobale etsegmentaire 6à12mm :normale >12mm :hypertrophie Épaisseurpariétale duVG
3 Pression artérielle différentielle conservée : > 40 mmHg 4 Pression artérielle basse et débit cardiaque élevé = ITV sous aortique > 20 à l'échographie ou IC
echo remplissage
Cet intégrale temps – vitesse (ITV, normale 14 à 20 cm) sous aortique est un des déterminants majeur du volume d'éjection systolique (VES) Le VES est le produit
LM Echocardiographie nomale
Or ITV = V moyenne x temps • Donc Q = S x ITV x Fc VES Volume d'Ejection Systolique Absence d'obstacle sous-aortique • Vitesse faible (Doppler pulsé)
Mesure e CC chocardiographique du de CC bit cardiaque E Deloge bis
1 Incidence sous-costale VCI en arrière et Voie d'éjection , zone sous aortique VG artère pulmonaire tricuspide aorte mitrale doppler vd VG Veines Caves
Apport C A cho syst C A matique premi C A re partie PE Seguela bis
Ventricule Droit OG < 50 mm Apicale 4C Sous Costale Inf Lat Mesure du débit aortique S (cm2) = π x D2/ 4 VES (cm3) = S x ITV Qc (cm3/min) = VES x FC
PARTIE I ECHO NORMALE et CAS CLINIQUES ATELLIERS SPLF
gauche, ITVCCVG à l'ITV sous-aortique, et ITVAO à l'ITV du flux transaortique ( recueillie simultanément au gradient moyen et au pic de vitesse) Diamètre de la
Si les indices de débit sont bas (ITV sous aortique, débit cardiaque calculé), un défaut de remplissage est la première cause à envisager Si les indices de débit
o Savoir mesurer et interpréter un ITV sous aortique dans le but de prédire la réponse à l'expansion volémique. o Savoir détecter de grosses fuites
3. Pression artérielle différentielle conservée : > 40 mmHg. 4. Pression artérielle basse et débit cardiaque élevé = ITV sous aortique > 20 à l'échographie
Cet intégrale temps – vitesse (ITV normale 14 à 20 cm) sous aortique est un des déterminants majeur du volume d'éjection systolique (VES). Le VES est le
Une vélocité de l'onde E effondrée (< 07 m/s) associée à une ITV sous aortique basse. (<14 cm) et/ou à un collapsus de la veine cave inférieure sont des bons
Parmi ces travaux plusieurs ont mesuré les effets du test de lever de jambes passif sur l'ITV sous aortique mesuré par l'échographie cardiaque. Une.
Or ITV = V moyenne x temps. • Donc Q = S x ITV x Fc Absence d'obstacle sous-aortique. • Vitesse faible (Doppler pulsé).
aortiques et qui se dirige vers la partie initiale de l'aorte ascendante. Analyse en Doppler pulsé. ?. ? Mesure de l'ITV sous-aortique.
La surface valvulaire aortique est calculée selon l'équation de gauche ITVCCVG à l'ITV sous-aortique
Zone sous aortique. • Valve mitrale : fuite fente
sous-aortique). La surface valvulaire (S) est calculée en appliquant l'équation de continuité : S = [?D²/4 x ITV sous-aor- tique]/ITV aortique.
L'ITV sous aortique est un des déterminants majeurs du volume d'éjection systolique (VES) Le VES est le produit de l'ITV par la surface de la chambre de chasse
En échocardiographie l'intégrale temps-vitesse (ITV) sous-aortique représente indirectement le volume d'éjection systolique (VES) Le VES est le produit de l'
3 Pression artérielle différentielle conservée : > 40 mmHg 4 Pression artérielle basse et débit cardiaque élevé = ITV sous aortique > 20 à l'échographie
Cet intégrale temps – vitesse (ITV normale 14 à 20 cm) sous aortique est un des déterminants majeur du volume d'éjection systolique (VES) Le VES est le
Diamètre télédiastolique de l'aorte 20-37 mm (11-21 mm/m 2) ; Ouverture intersigmoïdienne aortique 16-25 mm ; Diamètre télésystolique aortique de l'OG 18-40 mm
La mesure de l'ITV sous aortique est une mesure indispensable pour le calcul du débit cardiaque et des pressions de remplissage Elle représente l'Intégrale
La surface valvulaire (S) est calculée en appliquant l'équation de continuité : S = [?D²/4 x ITV sous-aor- tique]/ITV aortique [Mesure du diamètre de la
Sous Costale Inf Lat VD/VG
vitesses sont donc représentées sous la ligne de base En diastole dirigé à travers une valve aortique sténosée la bordure
aortiques et qui se dirige vers la partie initiale de l'aorte ascendante Analyse en Doppler pulsé ? ? Mesure de l'ITV sous-aortique
Comment mesurer l'ITV Sous-aortique ?
L'ITV sous aortique est un des déterminants majeurs du volume d'éjection systolique (VES). Le VES est le produit de l'ITV par la surface de la chambre de chasse du VG obtenue en mesurant le diamètre (D) de cette dernière en PSGA (la surface (S) est obtenue en appliquant la formule ?D2/4).C'est quoi ITV Sous-aortique ?
L'ITV sous aortique est finalement une estimation de la distance qu'une colonne de sang parcourt durant une systole. Le diamètre de la chambre de chasse aortique est obtenu à partir d'une coupe parasternale grand axe. La mesure se faisant en systole entre les deux points d'insertion des sigmo?s aortiques.Quelle est la taille normale de l'oreillette gauche ?
La valeur est considérée comme normale quand elle est < 34 ml/m2. On parle de dilatation sévère de l'OG au-delà de 48 ml/m2(2).- Il est égal au produit de la fréquence cardiaque (FC) par le volume d'éjec- tion systolique (VES = 70-130 ml) qui, lui, dépend de la pré-charge du ventricule gauche (VG), de la post-charge et de la contractilité myocardique.
Évaluation hémodynamique en médecine durgence : apport de l