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ANNEXE 1
3 ANNEXE 5 AUTORISATION PERSONNES HABILITEES A REPRENDRE L’ENFANT L’enfant ne peut être repris chez l’assistante maternelle par d’autres personnes que celles ayant signé le
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CM M / Mme / D ATE DE NAISSANCE
RECU DE MR / MME POUR LA LICENCE DE MONTANT DE LA COTISATION € Je soussignée Caroline BOUVIER, présidente de l'Entente Basket Montalieu Bouvesse, atteste que le licencié mentionné ci-dessus est à jour de sa cotisation pour la saison 2017/2018 Fait à Bouvesse, le Signature et tampon du club
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Dr AUBERGE Dr AYANIAN Dr BITTIGHOFFER Dr DELALU Dr
irm belledonne tel: 04 76 54 01 01 83 avenue gabriel péri fax: 04 76 54 92 61 38400 saint martin d'heres dr auberge dr ayanian dr bittighoffer dr delalu dr rousseaux
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DOSSIER DE DEMANDE D’INSCRIPTION EN ACCUEIL DE JOUR
dossier de demande d’inscription en accueil de jour pour les personnes agees atteintes de la maladie d’alzheimer ou de troubles apparentes
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FFSA Licence 1 jour - CDSA 69
FFSA Licence 1 jour Pour une initiation, une activité de loisir, un stage de découverte, limité à 3 demandes par an Journée(s) sportive(s) :
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Le AUTORISATION DE SORTIE , PHOTOGRAPHIE CDC)
des strutures d’aueil de la Communauté Communes Terroirs d’Angillon , Mme Mérigot, ainsi que toute personne déléguée par ses soins à administrer les médicaments prescrits à notre (nos)
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REGLEMENT concours photos : « J’aime mes sentiers, mon
individuellement, par adresse mail sur lequel ils se se ront inscris au concours Les résultats seront mis en ligne sur le site internet au plus tard le 1er septembre 2020 L es lots seront à retirer directement au siège du Comité sous rendez-vous Aucun envoi ne sera effectué Tout gagnant ne s’étant pas manifesté dans les 30 jours
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PROCESSUS D’INSCRIPTION KITESURF
Adresse d’envoi : Philippe Abgrall Kitesardin 11 rue Jean Bart 29100 Douarnenez Les règlements peuvent se faire en espèces ou par chèque (ou chèques vacances) à l’ordre de kitesardin Initiation kite Foil* 2h B S : 140€ H S : 160€
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FICHE NAVETTE ASSISTANTES MATERNELLES
Recherchez-vous des enfants à accueillir ? OUI NON Si oui : A partir du Place d’agrément de libre
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Préparation aux concours de travailleurs sociaux ASS ES - EJE
r*Mr r*Mme r*Mlle Nom : Nom de jeune fille : Prénoms : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : Adresse complète : N° de Sécurité Sociale : Téléphone : Portable : Email: Situation familiale * : r célibataire r marié(e) r veuf(ve) r divorcé(e) r séparé(e) r concubin(e) r pacsé(e) Origine socioprofessionnelle du candidat (situation professionnelle des parents du
Code Postal: VILLE: Téléphones : Domicile : Portable : Adresse mail :
Autorisation parentale
Ville de SAINTDIZIER DOSSIER UNIQUE D'INSCRIPTIONS Le dossier unique d'inscriptions vous permet de fournir, en une seule fois, au Service de Soutien Code postal Adresse e-mail Ville * domicile portable Adresse e-mail Je soussigné(e) Mme, Melle, M * T domicile
Dossier d inscription cantine et accueils
signé à l'adresse suivante : SUEZ Je soussigné : JE SOUSSIGNÉ : □ Monsieur □ Madame □ Mademoiselle Nom : Code postal : Ville : Tél domicile : / / / / Tél portable : / / / / E-mail :
attestation tva vsuez
Particulier Je soussigné(e) Monsieur Madame Mademoiselle Nom Adresse domicile Code Postal Ville Pays de résidence
Formulaire d ouverture compte particulier
Code postal : Tél Domicile : Tél Portable : Email : (Indispensable pour recevoir le dossier de votre enfant par mail) Je soussigné(e), Mme, Mlle, M*
Fiche dinscription INDIV ETE
26 jan 2019 · Vous en souhaitant bonne réception, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l' expression Code Postal : Adresse mail : Je soussigné(e)
dossier dinscription prepa parcoursup
Je déclare sur l'honneur ne pas être commerçant(e) et ne pas avoir d'un justificatif de domicile (quittance de loyer facture EDF ou téléphone ….).
10 ???? 2021 Le dossier complet doit être envoyé par mail à M Moisset Nicolas ... Nom
À retourner à l'adresse suivante avant le 18 juin 2022 dernier délai : Tel : 06 15 38 73 07 ... Je soussigné(e)
Code postal. Commune/Ville. Téléphone fixe. Téléphone portable. Adresse email. CONTEXTE DE LA DEMANDE D'ADMISSION (évènement familial récent
Code postal... .Ville... portable. domicile. Adresse e-mail.. .Employeur. Profession.. Téléphone. N° de poste.... Responsable 2. Madame. Mademoiselle.
DOSSIER COMPLET A FOURNIR OBLIGATOIREMENT : ? Fiche d'inscription dûment complétée et signée recto/verso. ? Autorisation figurant au verso de la fiche
Tél portable : . Souhaitez vous recevoir vos contrats et paie sur votre adresse mail ? ... Je soussigné Mr / Mme / Melle .
Je soussigné(e) déclare avoir reçu et pris connaissance de la notice Adresse : Code Postal : Ville : Téléphone Domicile : Téléphone Portable : Email :.
Modalités dinscription