VARICELLE ET GROSSESSE CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE • Infection rare chez la femme enceinte •Séroprévalence Europe > 90 •>90 des femmes qui ne se rappellent pas avoir fait une varicelle sont protégées • Contage varicelleux •Motif d’appel/avis très fréquent •Survenue chez 1 femme réellement non immune : 1/1000
•90 des cas d’infection au Varicella-Zona Virus (VZV) surviennent avant 15 ans (pic entre 1 et 8 ans) •95 de la population de plus de 30 ans est immunisée •Incidence maternelle au cours de la grossesse : 0,5 à 0,7 cas / 1000 => Soit environ 350 à 500 cas par an en France Khoshnood Pediatr Infect Dis 2006 ; Pastuszak N Eng J
administrable à tout terme de la grossesse L’état des sérologies antérieures est exploré : toxoplasmose, rubéole, syphilis, VIH, cytomégalovirus (non recommandé de manière systématique en France en 2015) et, en l’absence de notion d’infection ou de vaccination dans le carnet de santé, rougeole et varicelle
VARICELLE D’après C Charlier Woerther, la vari-celle est une infection rare chez la femme enceinte La séroprévalence de la maladie en Europe est supé-rieure à 90 et plus de 90 des femmes qui ne se rappellent pas avoir fait une varicelle sont proté-gées Le contage varicelleux d’une femme enceinte est un motif très fréquent
n Varicelle maternelle entre 21 et 36SA et à plus de 3 semaines de l’accouchement: pas de varicelle congénitale rapportée, risque de zona précoce (0-2 ans) n Zona et grossesse: ¨ Pas de risque pour l’enfant ¨ Pas de cas rapporté de varicelle néonatale ¨ Allaitement autorisé (sauf si lésions intéressent les mamelons)
En cas d’infection, en l’absence de taitement, les signes cliniues suviennent à distance, identiue à ceux de l’adulte Dépistage de l’enfant à la naissance et en post-partum (1 mois, 3 mois et 6 mois) avec echeche d’ARN de vius ou d’ADN lymphocytaie (enfant « séropositif à la naissance »)
co-infection bactérienne La troponine est élevée, corrélée à la gravité [35, 36] Elle peut correspondre à un dommage myo-cardique, une myocardite, ou un syndrome coro-narien aigu de type 1 ou 2 Une insuffisance rénale est présente dans 3 à 9 des cas, également corrélée à la gravité [37] L’élé-
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Cas clinique grossesse Caroline Charlier-Woerther VARICELLE PENDANT LA GROSSESSE : Infection fœtale 1-3 sem après l'infection maternelle
cas clinique grossesse
90 des cas d'infection au Varicella-Zona Virus (VZV) surviennent avant Incidence maternelle au cours de la grossesse : 0,5 à 0,7 cas / 1000 Charlier Press Med 2014 ; Mirlesse Archiv Pediatrie 2003 ; Macé Gynécol Obst Bio
Varicelle Syphilis
Un peu plus de la moitié de ces infections surviennent pendant la grossesse, alors que 45 d'entre Enfin, la varicelle peut se révéler sous formes agressives avec une fréquence élevée [46] Charlier C , Le Mercier D , Salomon L J , et al
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