Durant la grossesse : FACTEURS DE RISQUE MEDICAUX : - HTA gravidique, néphropathie gravidique, thrombose veineuse profonde, coagulopathies et thrombopénies maternelles - RCIU, MFIU, anomalie de localisation du placenta Consultation du 9ème mois et jusu’à l’aouhement : - Grossesse non suivie - Terme dépassé
Grossesse et hémostase primaire Facteur Willebrand Augmentation du vFW dès le 1er trimestre Valeurs multipliées par 3 en fin de grossesse Normalisation tardive > 15 jours Lockwood C, Obstetrical and Gynecological survey, 1999 : 54 : 754-765 Pendant la grossesse 6h à 4 j post-partum 2 à 8 semaines post partum
GROSSESSE ET LE POST-PARTUM La grossesse s’accompagne d’un état d’hypercoagulabilité physiolo-gique [1, 2] A l’origine de cet état, on trouve l’augmentation de la coagulation plasmatique par augmentation du facteur Willebrand et VIIIc, du facteur II, VII, IX, X et du brinogène Au moment de la délivrance physiologique, le facteur
circulation mais qui sont libérés lors d’une lésion vasculaire : le facteur tissulaire et le facteur VII Ces deux voies mènent à l’activation du facteur X qui, associé à d’autres facteurs de coagulation, du calcium et des phospholipides plaquettaires, permet d’activer la prothrombine (II) en thrombine (IIa)
2 la mise en évidence d’au moins un facteur génétique de risque bien identifié (actuellement déficit en AT, déficit en PC, déficit en PS, facteur V Leiden, facteur II 20210A) Dans les prochaines années, d’autres facteurs génétiques pourront être ajoutés à ceux cités ci-
Thrombophilie et grossesse - Prévention des risques thrombotiques maternels et placentaires Texte des recommandations (version courte) / page 7 survenue de phlébites et d’embolies pulmonaires durant le 1er trimestre) Elle peut survenir durant toute la grossesse t lepost -partume, le risque étant le plus élevé dans les jours qui suivent
(*) avec facteur déclenchant - 2 (*) pendant une grossesse, en post partum ou sous contraception oestro progestative (durant les premiers mois de traitement) +1 ATCD familiaux de MTEV proximale idiopathique et/ou multiple et /ou sévère chez les apparentés du 1er degré 2
Mutation homozygote du facteur V ou du facteur II et ATCD familial$ de thrombose CE + Prophylaxierapport anticoagulation hors grossesse CE + Intermédiaire Idem Ou Plusieurs TVP sans FDR et sans Une seule TVP + FDR transitoire en avec grossesse ou œstrogènes, Une seule TVP sans FDR Une seule TVP + thrombophilie autre
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Maladie de Basedow et grossesse
– Facteur prédictif favorable d’euthyroïdie néo-natale – A l’inverse, la nécessité de poursuivre le traitement médical toute la durée de la grossesse indique un risque de dysthyroïdie néo-natale Marqueur de risque de dysthyroïdie fœtale
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Item 18 : Grossesse Extra- Utérine (GEU)
En général, la patiente présente également des signes sympathiques de grossesse : des douleurs unilatérales : elles sont en général sus-pubiennes, le plus souvent unilatérales dans une des deux fosses iliaques (cf glossaire) Ces douleurs peuvent être permanentes, mais parfois accompagnées de paroxysmes Dans certains cas, il
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Grossesse sous DIU : Que faire
DIU et grossesse extra-utérine L’OMS mentionne que le risque absolu de GEU est extrêmement faible étant donné la grande efficacité des DIU (> 99 ) mais que toutefois, lorsqu’une femme tombe enceinte sous DIU, la probabilité d’une GEU est augmentée L’incidence de GEU chez les utilisatrices de DIU est de l’ordre de 0,02 pour 100 femmes par an alors qu’elle varie de 0,3 à 0
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Thrombophilie et grossesse Texte court Final
Thrombophilie et grossesse - Prévention des risques thrombotiques maternels et placentaires Texte des recommandations (version courte) / page 7 survenue de phlébites et d’embolies pulmonaires durant le 1er trimestre) Elle peut survenir durant toute la grossesse t lepost -partume, le risque étant le plus élevé dans les jours qui suivent
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Grossesse Extra-Utérine
Grossesse Extra-Utérine T LINET, J NIZARD ESF Définition Nidation en dehors de la cavité utérine d’un œuf LA PATHOLOGIE A RECHERCHER EN PERMANENCE Évolution potentiellement grave Pronostic fonctionnel médiocre 1 : Jonction utéro-isthmique 2 : Isthme tubaire 3 : Ampoule 4 : Infundibulum La vascularisation 1 : Artère tubaire médiale
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Alcool et grossesse, parlons-en
La consommation d’alcool pendant la grossesse représente la première cause évitable de retard mental d’origine non génétique, ainsi 4que d’inadaptation sociale de l’enfant L’exposition prénatale à l’alcool représente un facteur de risque embryo‐fœtal à tous les stades de la
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Thrombopénie et grossesse - SMHP
Thrombopénie et Grossesse 04 Mai 2012 Plan • Les diagnostics les plus fréquents • Démarche diagnostique Thrombopénie et grossesse • Conduite à tenir PTI et Grossesse – Pendant la grossesse – Au moment de l’accouchement (voie, péridurale) – Prise en charge de l’enfant • Conclusion
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ANTICOAGULANTS EU COURS DE LA GROSSESSE ET DU
Mutation homozygote du facteur V ou du facteur II et ATCD familial$ de thrombose CE + Prophylaxierapport anticoagulation hors grossesse CE + Intermédiaire Idem Ou Plusieurs TVP sans FDR et sans Une seule TVP + FDR transitoire en avec grossesse ou œstrogènes, Une seule TVP sans FDR Une seule TVP + thrombophilie autre SAPL obstétrical sur > 3 FCS < 10 SA CE + Prophylaxie +
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La Grossesse Extra- Utérine Rompue - cours, examens
La rupture d'une grossesse extra-utérine est la principale cause de morbidité et de mortalité pour les femmes au premier trimestre de la grossesse Elle est l’exemple même de l’urgence diagnostique et thérapeutique 2 Intérêt de la question : ble d’une mortalité maternelle évitable ;