[PDF] Le développement des programmes déducation thérapeutique du

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du patient 2 ans après la loi Hôpital, patients, santé, territoire :

Le rôle des mutuelles dans le

thérapeutique du patient.

Annabel Dunbavand

29 juin 2011

Ministère de la Santé

Les mutuelles dans le paysage des

acteurs de la complémentaire santé

Les mutuelles dans le paysage des

acteurs de la complémentaire santé

86% des complémentaires sont des mutuelles :

1er

Sociétés de personnes

De droit privé à but non lucratif

Régies par le code de la mutualité

Les autres acteurs sont :

les Institutions de prévoyance (10%) organismes

Les mutuelles dans le paysage des

acteurs de la complémentaire santé

Principales missions

Proposer une complémentaires santé

couvrir les dépenses non prises en charge par

Répondre aux besoins

population : Réaliser des actions de prévention et de promotion de la santé Propose aussi des couvertures prévoyance, dépendance, retraite, décès la santé (85%) tandis que la santé représente 4% de

La prévention et la promotion de la santé

Un réseau de 130 personnes sur le terrain

Deuxième financeur après les pouvoirs publics

Des prestations prévention dans les garanties

Cliniques, Centres de santé médicaux, dentaires et infirmiers, Centre petite enfance, les personnes âgées, les personnes en situation de Accéder à des soins de qualité au meilleur coût

Les mutuelles dans le paysage des

acteurs de la complémentaire santé

La Mutualité Française rassemble

98% des mutuelles santé (600 mutuelles)

77 000 employés en mutualité

100 000 élus bénévoles

Une force de représentation :

38 millions de personnes protégées

Participation directe des adhérents ou via les

Les maladies chroniques sont une

priorité pour les mutuelles

Mutuelles

La population couverte par les mutuelles est plus âgée que celle couverte par les autres organismes complémentaires

ont plus de 55 ans source : enquête ESPS, Irdes 10 dans le champ des maladies chroniques

Plus de malades chroniques dans les mutuelles :

bénéficiaires de la CNAMTS) chroniques et ne sont pas plus en ALD que les autres. Les dépenses pour les adhérents qui déclarent une

Face aux maladies chroniques,

deux axes prioritaires facteurs de risques chroniques

Aider les personnes atteintes à prendre en

charge leurs affections chroniques, éviter les complications pas être réservée à une minorité de malades dans un cadre éthique et déontologique

Un positionnement fort de la Mutualité

Un positionnement fort de la

Préserver le patient de tous contacts direct et indirect, de nature promotionnel par les Offrir un égal accès à tous et garantir la qualité pas être opposable au patient que ce soit dans

Un positionnement fort sur le

financement Qui regroupe les financeurs publics et privé tels que les

Géré par la puissance publique

Réparti dans les régions par les ARS

formation des acteurs La Mutualité souhaite pouvoir solliciter le fond quand elle conformément au cahier des charges national et selon une répartition de 80 (Fonds national) / 20 (mutuelles).

Des engagements concrets des

mutuelles en faveur du

Le programme TensioForme

7 mutuelles expérimentatrices (7,6 millions

Expérimentations

ƒParticipation au financement du module 2 (forfait par patient et par programme)

ƒFinancement de mutualiste ou non)

Rhône Alpes2 mutuelles volontaires (Mutuelle Santé Plus et Adréa Alpes Dauphiné),

Franche Comté-

dans les pratiques professionnelles

Former les PS dans les centres de santé

mutualistes et dans les maisons de santé

Conclusion

Les mutuelles veulent jouer leur rôle actif

en partenariat avec les autres acteursquotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

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