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AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ense mble de l a communauté universitaire élargie. Il es t soumis à la propriété intellectuelle de l'a uteur. C eci implique une obligation de citation et de référencement lors de l'utilisation de ce document. D'autre part, toute co ntrefaçon, plagia t, reproduction i llicite encourt une poursuite pénale. Contact : ddoc-thesesexercice-contact@univ-lorraine.fr LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm

II MFëTRES DE CONFƒRENCES FSSOCIƒS MŽdecine GŽnŽrale Docteur Sophie SIEGRIST P Docteur Frnaud MFSSON P Docteur Pascal BOUCHE tttttttttt DOCTEURS HONORIS CFUSF Professeur Charles FA BERRY NIdeGE Centre de MŽdecine PrŽventiveO Houston NUASAFE Professeur PierrePMarie GFLETTI NIdeGE Brown UniversityO Providence NUASAFE Professeur Mildred TA STFHLMFN NIdeGE Vanderbilt UniversityO Nashville NUASAFE Professeur ThŽodore HA SCHIEBLER NIdedE Institut d7Fnatomie de WŸrtzburg NRAFAFE UniversitŽ de Pennsylvanie NUASAFE Professeur Mashaki KFSHIWFRF NIddBE Research Institute for Mathematical Sciences de Kyoto NJFPONE Professeur Maria DELIVORIFPPFPFDOPOULOS NIddBE Professeur Ralph GR€SBECK NIddBE UniversitŽ d7Helsinki NFINLFNDEE Professeur James STEICHEN NIddmE UniversitŽ d7Indianapolis NUASAFE Professeur Duong Quang TRUNG NIddmE UniversitŽ d7H™ Chi MinhPVille NVIaeTNFME Professeur Daniel GA BICHET NGHHIE UniversitŽ de MontrŽal NCanadaE Professeur Marc LEVENSTON NGHHDE Institute of TechnologyO Ftlanta NUSFE Professeur Brian BURCHELL NGHHmE UniversitŽ de Dundee NRoyaumePUniE Professeur Yunfeng ZHOU NGHHdE UniversitŽ de Wuhan NCHINEE Professeur David FLPERS NGHIIE UniversitŽ de Washington NUASAFE Professeur Martin EXNER NGHIGE UniversitŽ de Bonn NFLLEMFGNEE

IG REMERCIEMENTS ECOLE DU VFL DE GRFCE F Monsieur le MŽdecin GŽnŽral Inspecteur Franois PONS Directeur de lՃcole du ValPdePGr‰ce Professeur FgrŽgŽ du ValPdePGr‰ce Officier de la LŽgion d7Honneur Commandeur de l7Ordre National du MŽrite RŽcompenses pour travaux scientifiques et techniques P Žchelon argent MŽdaille d7Honneur du Service de SantŽ des FrmŽes F Monsieur le MŽdecin GŽnŽral JeanPDidier CFVFLLO Directeur Fdjoint de lՃcole du ValPdePGr‰ce Professeur FgrŽgŽ du ValPdePGr‰ce Officier de la LŽgion d7Honneur Officier de l7Ordre National du MŽrite Chevalier des Palmes FcadŽmiques RŽcompenses pour travaux scientifiques et techniques P Žchelon argent MŽdaille d7Honneur du Service de SantŽ des FrmŽes

GI LISTE DES FBREVIFTIONS FLR p FnesthŽsie LocoPRŽgionale FCP p FnalgŽsie Contr™lŽe par le Patient FNFES p Fgence Nationale dÕFccrŽditation et dÕEvaluation en SantŽ EN p Echelle NumŽrique FC p FrŽquence Cardiaque FR p FrŽquence Respiratoire HFS p Haute FutoritŽ de SantŽ PF p Pression FrtŽrielle RCP p Recommandations pour la Pratique Clinique SFFR p SociŽtŽ Franaise dÕFnesthŽsiePRŽanimation SFETD p SociŽtŽ Franaise dÕEtude et de Traitement de la Douleur SDRC p Syndrome Douloureux RŽgional Chronique SSPI p Salle de Surveillance Post Interventionnelle

GL LARESULTFTS46LAIAFaisabilitŽ CBd42424p6tB7PERPNoA6DUENE5DURPNoLLd424G4p57H6AIPcEDUoRURPNoA6tBUROHR67tLLd424d4p6a6oP7A6tBUROHR67tEH7Po67a65ELuLAGAEfficacitŽ et satisfaction Ced4G424D7PRm76A6G5T6c6oRE7PoBPEUDLBd4G4G4D7PRm76tA6G5T6c6oRt6BNoAUP76tLBCADISCUSSION56CAIAFaisabilitŽ DBCAGAEfficacitŽ et satisfaction DdL4G424D7PRm76A6G5T6c6oRE7PoBPEUDeRL4G4G4D7PRm76tA6G5T6c6oRt6BNoAUP76tLUCALALimites BGCACAPerspectives BCDACONCLUSION66BABIBLIOGRFPHIE67mAFNNEXES72mAIAFnnexe IA Livret dÕinformation destinŽ aux patients mGmAGAFnnexe G p ProcŽdure de pose mCmALAFnnexe LA Questionnaire DNC mBmACAFnnexe CA Douleur chroniqueO Žvaluation et suivi mmmADAFnnexe DA BOX PLOT eH

GB Figure IA Physiopathologie du pied diabŽtiqueA SchŽma crŽŽ par KA WooO simplifiŽ et traduit en franais [IC] A SR76ttNEVAURPHKEE76ttPNoA6Tmo6tE7NPoHDUccURNP76tJNoBRPNoE7NRHPI56UDRH7H6pNccUT66oANROHDPUD6OBRPaURPNoEDUI56RRUP76WVEN6tROHtP6XF67R6A6DUt6otURPNoE7NR6BR7PB6NEUROPATHIEANGIOPATHIEYNTPDPtURPNoDPcPRH6pHHN7cURPNoA5EP6A2F67H5tPNoRPtt5DUP76SHBO676tt6B5RUoH62S5AURPNopVtHNoBRPNoaUtB5DUP76ULCEREDUPIEDZoH6BRPNoA6tEU7RP6tcNDD6t[X\NtRHNcVHDPR6]PtI56A6DHtPNoOROH7NtBDH7Nt6FBBD5tPNoU7RH7P6DD6EH7PEOH7PI56DIABETE Zot5DPoN7HtPtRUoB6 WVE67TDVBHcP6

Gd Figure LA Vue postŽrieure du membre infŽrieur avec reprŽsentation des ŽlŽments nerveux issus du plexus sacralA Le nerf sciatique se divise en nerf tibial Nsciatique poplitŽ interneE mŽdialO et en nerf fibulaire Nsciatique poplitŽ externeE [GL]A

LH Figure CA ReprŽsentation schŽmatique des territoires dÕinnervation sensitivomotrice du membre infŽrieurO face antŽrieure et face postŽrieureA Fbsence de superposition stricte entre dermatomesO myotomes et sclŽrotomesA IH p nerf iliohypogastriqueA GF p nerf gŽnitofŽmoralA CLC p nerf cutanŽ latŽral de cuisseA G p nerfs glutŽaux supŽrieur et infŽrieurA Fe p nerf fŽmoralA O p nerf obturateurA CPC p nerf cutanŽ postŽrieur de la cuisseA Fi p nerf fibulaire communA T p nerf tibialA S p nerf SuralA [GC]A

CI Composition des questionnaires standardisŽs de suivi de la douleur chronique [Ld] FA Mesure de lÕintensitŽ de la douleur Nfigure IHE LÕintensitŽ de la douleur a ŽtŽ ŽvaluŽe par lÕutilisation de lՎchelle numŽrique NENEO le patient quantifiant sa douleur de HO absence de douleurO ˆ IHO douleur maximale imaginable p o EN recueillie au moment prŽsentO ou EN instantanŽe NENiE o EN habituelle sur les e derniers joursO ou EN moyenne NENmoyE o EN la plus intense sur les e derniers joursO ou EN maximale NENmaxE Figure IHA Mesure de lÕintensitŽ de la douleur Entourez la note de H ˆ IH qui dŽcrit le mieux lÕimportance de votre douleur dans chacun des casA La note H correspond ˆ Ç pas de douleur ÈA La note IH corres pond ˆ Ç douleur maxim ale imaginable ÈA Douleur au moment prŽsent p Pas de douleur H I G L C D B m e d IH Douleur maximale imaginable Douleur habituelle sur les e derniers joursp Pas de douleur H I G L C D B m e d IH Douleur maximale imaginable Douleur la plus intense sur les e derniers joursp Pas de douleur H I G L C D B m e d IH Douleur maximale imaginable LÕEN instantanŽe Žtait ŽvaluŽe ˆ JGO ˆ lÕablation du cathŽter et ˆ un mois de lÕablation du cathŽterA Les EN moyenne et maximale Žtait ŽvaluŽes ˆ lÕablation du cathŽter et ˆ un mois de lÕablation du cathŽterA

H G C B e IH

EN intantanŽe

JHFblation

H G C B e IH

EN intantanŽe

H G C B e IH

EN intantanŽe

DH¥ EN moyenne et maximale sur les e derniers jours en fonction du temps Nfigure ImE La douleur moyenne ressentieO sur les e jours prŽcŽdents lՎvaluationO a diminuŽ de faon significative ˆ lÕablation du cathŽter Np t HOHHDE et ˆ un mois de lÕablation du cathŽter Np t HOHICE par rapport ˆ JHA De mmeO la douleur maximale ressentie a diminuŽ de faon significative ˆ lÕablation du cathŽter Np t HOHHBE et ˆ un mois de lÕablation du cathŽter Np t HOHHBEA H

G C B e IH

EN instantanŽes

EN instantanŽes

H G C B e IH

EN moyennes

EN moyennes sur les e derniers jours

H G C B e IH

EN maximales

EN maximales sur les e derniers jours

patient I patient G patient L patient C patient D patient B patient m patient e patient d patient IH patient II patient IG

Figure ImA Evolution des mŽdianes des EN instantanŽesO moyennes et maximales en fonction du temps

DI¥ Pourcentage de soulagement La valeur mŽdiane du pourcentage de soulagement des patients a ŽtŽ maximale ˆ I heure de la poseO soit dGOD [eH PIHH] 6A Elle Žtait de eD [mH P IHH] 6 ˆ JG et eD [CD P IHH] 6 ˆ lÕablation du cathŽterA EnfinO la valeur mŽdiane du pourcentage de soulagement Žtait de mH [DH P IHH] 6 ˆ I mois de lÕablation du cathŽterA

GH CH BH eH IHH

Soulagement

DL Figure GHA Evolution du retentissement de la douleur sur le comportement quotidien en fonction du temps p retentissement sur le travailO lÕhumeurO la relation ˆ autruiO le gožt de vivreO le sommeil ¥ Evolution des scores dÕanxiŽtŽ et de dŽpression Nfigure GIE Les scores de dŽpression dŽcroissent de faon significative ˆ lÕablation du cathŽter Np t HOHCCeE et ˆ un mois de lÕablation du cathŽter Np t HOHCLeEA Les scores dÕanxiŽtŽO dŽcroissent pendant toute la durŽe dՎvaluation mais de faon non significative Np t HOIHdO p t HOImdO p t HOGIL respectivement ˆ JGO ˆ lÕablation du cathŽter et ˆ I mois de lÕablation du cathŽterEA H

G C B e IH

Travail

H G C B e IH

Humeur

H G C B e IH

Relation ˆ autrui

H G C B e IH

Gožt de vivre

H G C B e IH

Sommeil

patient I patient G patient L patient C patient D patient B patient m patient e patient d patient IH patient II patient IG H G C B e IH

Sommeil

patient I patient G patient L patient C patient D patient B patient m patient e patient d patient IH patient II patient IG

DCFigure GIA Retentissement de la douleur sur les scores dÕanxiŽtŽ et dŽpression en fonction du temps JH JG Fblation I mois ablation FnxiŽtŽ IHOD [d PIGOGD] eOD [DOGD P IHOGD] m [LOmD P IHOGD] BOD [LOGD P eOmD] DŽpression dOD [eOD P IIOmD] d [B PIHOmD] eOD [COD P IG] U DOD [LOD P dOmD] U [ ] p Interquartile GD 6 P mD 6 des scores U p diminution significative par rapport ˆ JH Np s HOHDE H

D IH ID GH

FnxiŽtŽ

JHJGFblation

FnxiŽtŽ

patient I patient G patient L patient C patient D patient B patient m patient e patient d patient IH patient II patient IGH D IH ID GH

DŽpression

JHJGFblation

DŽpression

H G C B e IH IG IC IB Ie GH

FnxiŽtŽ

H G C B e IH IG IC IB Ie GH

DŽpression

H DH IHH IDH

Morphine

Figure GCA Evolution de la consommation de morphine en mgO en fonction du temps

BmBA BIBLIOGRFPHIE [I] [Evaluation and follow up of chronic pain in adults under ambulatory care]A Presse MŽdicale Paris Fr IdeL IdddoGepIImIÐmA [G] Galer BSO Gianas FO Jensen M PA Painful diabetic polyne uropathyp epi demiologyO pain descriptionO and quality of lifeA Diabetes Res Clin Pract GHHHoCmpIGLÐeA [L] Brod MA Quality of life issues in patients with diabetes and lower extremity ulcersp patients and care giversA Qual Life Res Int J Qual Life Fsp Treat Care Rehabil IddeompLBDÐmGA [C] Frgoff CEO Cole BEO F ishbain D FO Irving GFA D iabetic peripheral neuropathic pai np clinical and qualityPofPlife issuesA Mayo Clin Proc Mayo Clin GHHBoeIpSLÐIIA [D] Hartemann FO Fttal NO Bouhassira DO Dumont IO Gin HO Jeanne SO et alA Painful diabetic neuropathyp Diagnosis and managementA Neuropathie DiabŽt Douloureuse Diagn Trait GHIIoLmpLmmA [B] Davies MO Brophy SO William s RO Ta ylor F A The preva lenceO severityO and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type G diabetesA Diabetes Care GHHBoGdpIDIeÐGGA [m] Tesfaye SO Kempler PA Painful diabetic neuropathyA Diabetologia GHHDoCepeHDÐmA [e] Edwards JLO Vincent FMO Cheng HTO Feldman ELA Diabetic neuropathyp mechanisms to managementA Pharmacol Ther GHHeoIGHpIÐLCA [d] Boulton FJMO Vi nik FIO Frezzo JCO Bril VO Feldman E LO Free man RO et alA Diabet ic neuropathiesp a statement by the Fmerican Diabetes FssociationA Diabetes Care GHHDoGepdDBÐBGA [IH] Valensi PO Banu IO Chiheb SA Chapitre II P Neuropathie diabŽtiqueA Inp Monnier LO editorA DiabŽtologieO Parisp Elsevier Massono GHIHO pA GLCÐCdA [II] Guastella VO Mick GA St rategie s for the diagnosis and trea tment of neuropathic pain secondary to diabetic peripheral sensory polyneuropathyA Diabetes Metab GHHdoLDpIGÐdA [IG] Flavi FO Sibbald RGO Mayer DO Goodman LO Botros MO Frmstrong DGO et alA Diabetic foot ulcersp Part IIA ManagementA J Fm Fcad Dermatol GHIComHpGIAeIÐGIAeGCA [IL] Bruun CO Siersma VO Guassora FDO Holstein PO de Fine Olivarius NA Fmputations and foot ulcers in patients newly diagnosed with type G diabetes mellitus and observed for Id yearsA The role of ageO gender and coPmorbidityA Diabet Med J Br Diabet Fssoc GHILoLHpdBCÐmGA

Be[IC] Flavi FO Sibbald RGO Mayer DO Goodman LO Botros MO Frmstrong DGO et alA Diabetic foot ulcersp Part IA Pathophysiology and preventionA J Fm Fcad Dermatol GHIComHpIAeIÐIAeIeA [ID] Sanjari MO Safari SO Shokoohi MO Safizade HO Rashidinezhad HO Mashrouteh MO et alA F crossPsectional study in KermanO IranO on the effect of diabetic foot ulcer on healthPrelated quality of lifeA Int J Low Extrem Wounds GHIIoIHpGHHÐBA [IB] Frmstrong DGO Lavery LFO Wrobel JSO Vileikyte LA Quality of life in healing diabetic woundsp does the end justify the meansa J Foot Fnkle Surg Off Publ Fm Coll Foot Fnkle Surg GHHeoCmpGmeÐeGA [Im] Jensen TSO Backonja MPMO Hern‡ndez JimŽnez SO Tesfaye SO Valensi PO Ziegler DA New perspectives on the management of diabetic peripheral neuropathic painA Diabetes Vasc Dis Res Off J Int Soc Diabetes Vasc Dis GHHBoLpIHeÐIdA [Ie] Dworkin RHO OÕConnor FBO Fude tte JO Baron RO Gourl ay GKO H aanpŠŠ MLO et alA Recommendations for the pharmacological management of neuropathic painp an overview and literature updateA Mayo Clin Proc Mayo Clin GHIHoeDpSLÐICA [Id] Deli GO Bosnyak EO Pusch GO Komoly SO Feher GA Diabetic Neuropathiesp Diagnosis and ManagementA Neuroendocrinology GHICpGBmÐeHA [GH] Capdevila XO Barthelet YO Biboulet PO Ryckwaert YO Rubenovitch JO dÕ Fthis FA Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of re habilitation after major knee surgeryA Fnesthesiology IdddodIpeÐIDA [GI] Capdevila XO Pirat PO Bringuier SO Gaertner EO Singelyn FO Bernard NO et alA Continuous peripheral nerve blocks in hospi tal wards a fter orthopedic surge ryp a mul ticenter prospective analysis of the quality of pos toperative analgesia and complications in IOCIB patients A Fnesthesiology GHHDoIHLpIHLDÐCDA [GG] Vloka JDO Hadzi FO Kitain EO Lesser JBO Kuroda MO Fpri l EWO e t alA Fnatomic considerations for sciatic nerve block in the popliteal fossa through the lateral approachA Reg Fnesth IddBoGIpCICÐeA [GL] Eisenberg EO Gaertner EO Cla vert PO Tubert VO CollectifA Echographie en anesthes ie rŽgionale pŽriphŽriqueA RueilPMalmaisonp Frnette Blackwello GHHmA [GC] Choquet OO Zetl aoui PJ A Techniques dÕanesthŽsie locorŽgi onale du mem bre infŽrieurA EMC P FnesthPRŽanimation GHHCoIpGdCÐLGGA

mI[Cd] Cuvillon PO Reubrecht VO Zoric LO Lemoine LO Belin MO Ducombs OO et alA Comparison of subgluteal sciatic nerve block duration in type G diabetic and nonPdiabetic patientsA Br J Fnaesth GHILoIIHpeGLÐLHA [DH] Beloeil HO Viel ƒO Na vez MPLO Flet cher DO Peronnet DA Techniques a nalgŽsique s locorŽgionales et douleur chroniqueA Fnn Fr Fnesth RŽanimation GHILoLGpGmDÐeCA

mC mAGA Fnnexe G p ProcŽdure de pose 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[4uJHCFD4FLHFFdauJo445odpEMBo4Fo4st4C34V45mdBC4FJ\DpaGaMpSBo4NAHNG4]^Q44_pI4Fo4TpKHIpaE44DFDpIo4V4RHEFoD46GHDIaFGHDIoª4444OGMHEEGRcLcEIBTPJGFcDJ4NuHDHSBo4V4MHEID4DImdpGoDQ44HpDo4oE4FGHuo4FB4NFoDQ4uJHCFNDQ44444444444444444444444444444444444444`apo4FaDImdpoBdo4NB`Q444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444`apo4GHImdHGo4NBBQ4444

mD 2436457NE6U4724ROP6AR7THU47273H7IP7N2455GOL7G4C2NDPBO6P24medpod4stcs24GdaumFBdo4Fo4CpDo4oE4FGHuo4FoD4uHIJmIodD4Fmdp4EodeoBK4FLHEHGMmDpo4GaEMBo4FBdmo4NOPsEttQ444EHRpGGHMo4Fo4GH4DaEFo4FLmuJaMdHFJpo44NJHEMoCoEI4Fo4MHEID442436576NE7UREOU6P54A5PT3H5I57GEU4T54T5LEC75D5B5HSpE4Fo4Eo4FHD4dmHGpDod4BEo4HEoDIJmDpo4Gpmo4HB4doFmdHMo24HpDo4oE4FGHuo4FB4u HIJmIod4 FmdpEodeoBK24TmdpSpuHIpaE44FB4RaE4FaDpIpaEEoCoEI4Fo4GLoKIdmCpIm4FpDIHGo4FB4uHIJmIod2447B4FmuaBdD4Fo4GH4FaDoU4Go4uHIJmIod4FoedH4UIdo4OAPPm7URm4DBd4HB4CapED4V4uC4NW4GLHpFo4Fo4GLHpMBpGGo4Fo4FaEuIpaEQ24NodIHpED4uHIJmIodD4DaEI4FaDmD4FaBd4dmHGpDod4FoD4DapED4GauHBK4HB4GpI4FB4FHIpoE I4FaBd4BEo4FBdmo4GpCpImo 4Fo4XYE24BHED4 uo4FodEpod4u HDU4GH4IBEEoGpDHI paE4oDI4SHuBGIHIpeo2447FCpEpDIdHIpaE4Fo4GH4DaGBIpaE4HEoDIJmDpZBo24[oDI4FLHDFpdHIpaE4IaBD4GoD4V4C344PmHGpDHIpaE4FB4FHEDoCoEI4NuS4FJaIaD4up4FoDDaBDQ4444444444444444Ao4doIaBdEod4Go4FHIpoEI4ZBLBEo4SapD4Go4uHIJmIod4SaEuIpaEEoG244eTdp7U357E5HTAU77T54T5O3EoEsU7UOm54T57E5p6RT5RA357TR57Ut3TOR54T5p3TRN3UpOU6P5csA3TEA54T5aEsUTPP Tu24Hpd o4BEo4FJaIauaFpo4Fo4uoIIo4SoBpGGo4oI4GH4FmFaDod 4FHED4 Go4uGHDDoBd4\4uHIJmIod4Fmdp4EodeoBK4]4DpIBm4FHED4GLHdCapdo4FB4DoudmIHdpHI24443o4FHIpoEI4FoBI4doIaBdEod4FHED4Go4Dodepuo4FLadpMpEo4HFd^D4aRIoEIpaE4FB4Fpu4FGHDCHIpZBo4Fo4GLHEoDIJmDpZBo4HFCpEpDIdm4N_t4CpEBIoDQ4oI4FdoDudpFIpaED4DBd4Go4GpedoI4dmHGpDmoD2444

mB mALA Fnnexe LA Questionnaire DNC 2436571NEUR477O6411214361547N1PAAT1H1IAG1LCD1B1PTG,med1

JEUFHU671DHU6E34EROKUH71

1

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