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Drogues et addictions

Drogues

et addictions,

Drogues et addictions, données essentielles

Contributions

Drogues et addictions, données essentielles

est un ouvrage collectif de l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies.

Sous la direction de

Maud Pousset

Responsable du projet

: Julie-Émilie Adès

Comité éditorial

: Julie-Émilie Adès, Agnès Cadet-Taïrou, Aurélie Lermenier, Carine Mutatayi, Christophe Palle, Maud Pousset, Marie-

Line Tovar

Coordination éditoriale et rédactionnelle

: Julie-Émilie Adès et Aurélie

Lermenier

Auteurs

: Tanja Bastianic,

Anne-Claire Brisacier, Agnès Cadet-Taïrou,

Sayon Dambélé, Cristina Díaz Gómez, Michel Gandilhon, Emmanuel

Lahaie, Olivier Le Nézet,

Aurélie Lermenier, Magali Martinez, Maitena

Milhet, Carine Mutatayi, Ivana Obradovic, Christophe Palle, Maud Pousset,

Marie-Line Tovar

Plusieurs textes de cet ouvrage ont été rédigés en s'appuyant sur

Drogues

et dépendances, données essentielles , sous la direction de Jean-Michel Costes, dont les auteurs étaient : Agnès Cadet-Taïrou, Dominique Lopez, Hélène Martineau, Ivana Obradovic, Christophe Palle et Laure Vaissade. Repères méthodologiques : Aurélie Lermenier Chronologie et textes législatifs : Anne de l'Eprevier

Conception graphique

: Frédérique Million

Contributions

Remerciements pour leurs conseils et leur relecture : Stéphane Bahrami (Université de Versailles-Saint Quentin-en-Yve lines), Christian Ben Lakhdar (Université catholique de Lille), Henri Sociologie des Organisations - Chaire santé de Sciences Po), Olivier Cottencin (Faculté de médecine de Lille - Centre hospitalier régional universitaire de Lille), Bruno Falissard (Institut national de la santé et de la recherche médicale U669 - Hôpital Paul-Brousse), Marc Gény Emmanuelle Godeau (Institut national de la santé et de la recherche médicale U1027 - Service médical du Rectorat de l'académie de Toulouse), Michel Hamon (Université Pierre et Marie Curie - Insti tut national de la santé et de la recherche médicale), Fabien Jobard (Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institu Karsenty (Faculté de Droit université de Nantes - Centre national de laboratoires du ministère de l'Économie, des Finances et de l'Indus trie), Olivier Phan (Institut national de la santé et de la recherche médicale U669 - Centre Pierre Nicole), Olivier Roussel (Institut de recherche criminelle de la Gendarmerie nationale), Frank Zobel (Observatoire européen des drogues et des toxicomanies),

Ainsi qu'à :

Kathia Barbier (Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institutions pénales - Institut Émilie du Châtelet), François Beck (Institut national de prévention et d'éducation pour la santé), Tiphaine Canarelli (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé),

Jean-Michel Costes (Observatoire des jeux),

Virginie Duthey (OFDT), Ruth Gozlan (Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie), Marie-Claire Guidotti (Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie), Catherine Hill (Institut Gustave Roussy), Nathalie Joannard (Direction générale de la santé), Brice Lepetit (Direction de la sécurité sociale), Michel Massacret (Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie), Stanislas Spilka (OFDT).

© OFDT 2013

ISBN : 978-2-11-128270-4

Drogues et addictions, données essentielles

Avant-propos

Drogues et addictions, données essentielles

paraît au moment où la Mission interministérielle de lutte contre la drogues et la toxicoman ie (MILDT) élabore, en lien avec les administrations concernées et tous ses partenaires, le plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives. Il s'agit là d'un ouvrage clé permettant d'étayer les travaux en cours sur la mise en place d'une politique intégrée de préven tion et de lutte contre les addictions, fondée sur des données scientifique ment validées. En effet, la mise en place d'une politique publique efficace ne peut se faire qu'avec une connaissance précise du phénomè ne et une perception fine des évolutions en cours. Cet ouvrage dresse un bilan rigoureux et complet de l'action menée sur l'ensemble des champs de la drogue et des conduites addictives, tout en faisant la synthèse des dernières données épidémiologique s. Depuis 20 ans, l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies joue un rôle incontestable de vigie pour les pouvoirs publics, les profes sionnels du secteur et plus largement pour les citoyens intéressés par ces questions, dans la mesure où l'approche globale mise en œuvre par cet observatoire permet de faire connaître et de partager un état des lieux de diverses problématiques complexes d'ordre épidémiologique , sanitaire, social, ou légal. Les travaux qu'il mène en lien avec son collège scienti fique et qu'il réalise souvent en collaboration avec d'autres organismes constituent ainsi une référence sur l'état des connaissances sur ces sujets. Cette nouvelle édition qui rassemble les travaux les plus récents est donc un élément majeur du diagnostic à partir duquel seront construi ts les axes de la réponse publique et leur traduction en objectifs opérationne ls dans le cadre du prochain plan gouvernemental. Elle constitue en effet pour l'ensemble des acteurs une aide essentielle au pilotage et à l'

évaluation de

Avant-propos

la politique publique. Elle contribue également à la création d'une culture commune préalable à la mise en œuvre d'actions interministé rielles ambi tieuses.

Drogues et addictions, données essentielles

aborde pour la première fois des éléments de nature budgétaire en estimant de façon synthétique l'effort consacré par l'État et l'Assurance maladie à cette politique publique. Il me revient d'indiquer que ces données sont détaillées chaque année dans un document de politique transversale (DPT) piloté par la MILD T, qui rassemble les 28 programmes ministériels concourant par leurs actions et leurs financements à la réussite de cette politique i nterminis térielle - qu'il s'agisse de la prévention, de la prise en charge sanitaire et sociale, de la lutte contre le trafic, de la formation et de la recherche ou de l'action internationale.

Je tiens ici à féliciter les auteurs de

Drogues et addictions, données essen

tielles pour le travail considérable qu'ils ont accompli et je souhaite q ue cet ouvrage de référence soit une aide précieuse pour tous les décideurs publics.

Danièle Jourdain-Menninger

Présidente de la Mission interministérielle

de lutte contre la drogue et la toxicomanie

Drogues et addictions, données essentielles

Préface

Voilà 20 ans que l'Observatoire français des drogues et des toxi coma nies (OFDT) s'emploie à mettre à la disposition des pouvoirs publics, des professionnels et des citoyens une information scientifiquement validé e, claire et accessible sur les drogues et les addictions. L'Observatoire remplit cette mission à travers la diffusion de ses travaux (résultats d'études, publications périodiques, site Internet...) au premier rang desquels figurent ses ouvrages de synthèse publiés régulièrement. Même si ceux-ci ont récemment porté sur des produits spécifi ques

Cannabis, données essentielles

publié en 2007 et

Cocaïne, données essen

tielles paru l'an dernier l'ensemble du champ a été à plusi eurs reprises l'objet de ces travaux collectifs.

Drogues et addictions, données essentielles

constitue le sixième exercice du genre. Il est construit en conjuguant trois types d'approches : via les thé ma tiques transversales (consommations, conséquences sanitaires, judiciaires, prévention, marchés...), à travers le cadre légal et enfin grâce aux différents focus sur les produits. Sur le fond, cet état des lieux s'inscrit dans la droite ligne de ses prédécesseurs dont il partage la même finalité : restituer de manière objective et rigoureuse la réalité du phénomène d es addictions de façon pluridisciplinaire et en s'adressant à un large public. La permanence du dessein et du format ne doit pourtant pas masquer la richesse des apports de cette nouvelle édition. Ceux-ci sont de deux ordres. Le premier tient aux améliorations du système d'information sur les drogues que l'OFDT a grandement contribué à développer depuis la fin des années 1990. Il permet d'avoir aujourd'hui un aperçu beaucoup plus complet qu'auparavant sur les évolutions des consommations da ns l'ensemble de la population comme chez les usagers réguliers, en parti culier de drogues illicites. Dans le même temps, la perception des espaces de consommations et l'expertise sur les produits se sont sensiblement affinées à l'instar de celles concernant les trafics et les modes d'approvi sionnement. D'autres organismes, dans certains cas en partenariat avec

Préface

l'OFDT, ont apporté des contributions décisives à ces progrès en matière de compréhension. Ce document s'efforce de se faire l'écho de toutes ces contributions aux connaissances. Si le contenu du rapport de l'OFDT est pour une large part renouvelé, c'est en second lieu, que le paysage des addictions a lui-même connu d'importants bouleversements au cours des années 2000. L'émergence des nouveaux produits de synthèse, l'essor de l'herbe de cannabis et de sa culture, l'expansion de nouveaux profils d'usagers de substances illi cites sont autant d'éléments neufs. De même que le développement des comportements d'alcoolisation intensive des plus jeunes ou des pratiq ues concernant les achats de tabac, sans oublier en filigrane le rôle croissant d'Internet, qui bouscule les formes classiques d'approvisionnement et per- met à de nouveaux acteurs de s'imposer, sont à prendre en considération. Enfin, le spectre de notre observation s'est élargi, puisque pour la première fois cet ouvrage se penche sur la thématique des addictions sans prod uit à travers les jeux de hasard et d'argent et leur usage problématique Cet ouvrage de l'OFDT est l'occasion d'analyser tous ces points et plus largement de dresser un panorama actualisé des addictions. Un exer- cice d'autant plus indispensable que les compréhensions s'affi nant mais les problèmes se diversifiant, la nécessité pour chacun de s'appuyer sur un socle commun de connaissances n'a peut-être jamais été au ssi forte.

Drogues et addictions, données essentielles

a pour ambition de participer

à la consolidation de ce savoir partagé.

Dr Maud Pousset

Directrice de l'Observatoire français

des drogues et des toxicomanies (OFDT)

Drogues et addictions, données essentielles

Contributions

2

Avant-propos

4

Préface

6

Guide de lecture

10

Synthèse

16

1 - CONSOMMATIONS ET OPINIONS

1.1

Niveaux de consommation de substances

psychoactives et évolutions 34

1.2 Opinions et perceptions sur les drogues

46

2 - USAGERS ET CONTEXTES DE CONSOMMATIONS

2.1

Usagers, espaces et contextes de consommations 54

3 -

PROBLÈMES SANITAIRES ET SOCIAUX

3.1

Prises en charge des usagers

et réduction des risques 66 3.2

Traitements de substitution aux opiacés 82

3.3 Morbidité et mortalité liées à l'alcool 90 3.4

Morbidité et mortalité liées au tabac 99

3.5 Morbidité et mortalité liées aux drogues illicites 105 4 -

PRÉVENTION

4.1 Prévention : actions de terrain et campagnes médias 114 5 -

PROBLÈMES JUDICIAIRES

5.3

Contrôles et délits routiers 137

Sommaire

Sommaire

6 -

LES DÉPENSES PUBLIQUES

6.1

Estimation des dépenses publiques

en matière de lutte contre les drogues 148 7 -

MARCHÉS

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