[PDF] Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030. Feuille

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STRATƒGIE

DƒCENNALE

DE LUTTE CONTRE

LES CANCERS

2021-2030

FEUILLE DE ROUTE 2021-2025

DES PROGRéS POUR TOUS, DE LÕESPOIR POUR DEMAIN STRATƒGIE DƒCENNALE DE LUTTE CONTRE LES CANCERS 2021-2030

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SOMMAIRE

1. LÕAMBITION Ë 10 ANS ET LES OBJECTIFS QUANTIFIƒS ........................ 3

2. MƒTHODE DՃLABORATION ................................................................... 7

3. MƒTHODE DE DƒPLOIEMENT.................................................................. 7

AXE 1: AMƒLIORER LA PRƒVENTION

FICHES ACTION ................................................................................... 8 AXE 2 : LIMITER LES SƒQUELLES ET AMƒLIORER LA QUALITƒ DE VIE FICHES ACTION ................................................................................22 AXE 3 : LUTTER CONTRE LES CANCERS DE MAUVAIS PRONOSTIC FICHES ACTION ................................................................................37 AXE 4 : SÕASSURER QUE LES PROGRéS BƒNƒFICIENT Ë TOUS FICHES ACTION ................................................................................45

ANNEXE:

BUDGET RECHERCHE DE LA STRATƒGIE DƒCƒNNALE DE LUTTE CONTRE LES CANCERS ...................................................56 STRATƒGIE DƒCENNALE DE LUTTE CONTRE LES CANCERS 2021-2030

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1. LÕAMBITION Ë 10 ANS ET LES OBJECTIFS

QUANTIFIƒS

lÕheure o au moins 40% des cancers sont encore Žvitables, o 2 personnes sur 3 souffrent de sŽquelles liŽes ˆ la maladie ou au traitement, et o des personnes sont terrassŽes par le mobilisation plus forte et plus ambitieuse sÕimpose ˆ nous pour inverser ces tendances. LÕenjeuest de crŽer, ensemble, un Žlan pour refuser la fatalitŽ. La stratŽgie dŽcennale de lutte contre le cancer marque une volontŽ forte et partagŽe dÕamŽliorer lÕoffre de santŽ et le service rendu ˆ lÕensemble de nos concitoyens, sur les champs de la prŽve ntion pri maire et du dŽpistage, aux personnes touchŽes par la maladie, dans leurs parcours de soins et parcours de vie, ou encore ˆ lÕensemble des acteurs de la lutte, de la santŽ et de la recherche. Cette stratŽgie intervient en complŽment des actions, dispositifs et outils structurants

dŽjˆ en place, quÕil convient de continuer ˆ faire Žvoluer dans une logique dÕamŽlioration

continue de la qualitŽ et dÕefficience, sur les champs santŽ et recherche, incluant les actions engagŽes dÕappui ˆ la structuration de la recherche et les nombreux programmes de recherche dŽjˆ soutenus Le Gouv ernement se fixe des objectifs ambitie ux, qui d oivent tre des supp orts de mobilisation et qui doivent placer notre action dans le quotidien de nos concitoyens: § RŽduire de 60 000 par an le nombre de cancers Žvitables, ˆ horizon 2040 (on lÕestime aujourdÕhui ˆ environ 153000 par an); dŽpistages existants (aujourdÕhui, environ 9 millions de dŽpistages sont rŽalisŽs chaque annŽe) ; diagnostic (en 2017, 3,8 millions de personnes vivent en France avec un cancer ou en ont guŽri) ; § AmŽliorer significativem ent le taux de survie des cancers de plus mauvais pronostic, ˆ horizon 2030 (en 2016, 7 localisations de cancer prŽsentent un taux de survie ˆ 5 ans infŽrieur ˆ 33%, ˆ cela sÕajoutent les types, sous-types ou stades dŽfavorable). Quatre axes composent la stratŽgie dŽcennale de lutte contre le cancer:

§ Axe 1: AmŽliorer la prŽvention,

§ Axe 2: Limiter les sŽquelles et amŽliorer la qualitŽ de vie, § Axe 3: Lutter contre les cancers de mauvais pronostic, STRATƒGIE DƒCENNALE DE LUTTE CONTRE LES CANCERS 2021-2030

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4 prioritŽ prŽvention ", le choix fait est dÕune approche populationnelle, transversale et par facteu rs de risque, qui sÕinscrit dans la d urŽe et mobilise lÕe nsemble d es leviers susceptibles de modifier les comportements. La rŽduction du tabagisme reste notre prioritŽ absolue. LÕimpact du tabac sur la santŽ

DÕores et dŽjˆ mobilisŽs autour de lÕobjectif du programme national de lutte contre le

dŽcennale est celui, ˆ terme, dÕune sociŽtŽ sans tabac, plus protectrice de la santŽ de nos

concitoyens et de lÕenvironnement. de lÕIN SERM sur la rŽduction des dom mages associŽs ˆ la con sommat ion d'alco ol, attendue au premier semestre 2021, permettra de dŽfinir un programme national de prŽvention du risque alcoolqui mobiliserait notammentles leviers suivants : recherche,

rŽgulation (marketing, accessibilitŽ de lÕoffreÉ), renforcement de lÕinformation (discours

La promotion des facteurs protecteurs, comme la nutrition et lÕactivitŽ physique, sera renforcŽe. une prioritŽ nouvelle de cette stratŽgie dŽcennale. La recherche sera structurŽe pour mieux apprŽhender les expositions, leurs effets, notamment les effets cocktail. Les programmes de dŽp istage de s cancers seront renforcŽs gr ‰ce ˆ des Ž volutions organisationnelles et technologiques. La recherche da ns ce doma ine sera Žgalement renforcŽe pour disposer de tests de dŽpistage plus efficaces et pour dŽvelopper de nouveaux dŽpistages (cancer du poumon, cancer de la prostate) et sÕorienter vers un dŽpistage plus personnalisŽ prenant mieux en compte le risque de chaque individu.

Concernant la rŽduction des sŽ quelles, il sÕag it dÕen tenir compte dans le disposit if

rang que lÕefficacitŽ thŽrapeutique. Dans le domaine des dispositifs mŽdicaux, lÕentrŽe

nationale de la directive EURATOM (directive 2013/59/EURATOM fixant les normes de base relatives ˆ la protection sanitaire contre les dangers rŽsultant de l'exposition aux rayonnements ionisants) visant tant les fonctionnalitŽs de ces matŽriels utilisŽs que la

qualitŽ des pratiques devraient contribuer ˆ amŽliorer la sŽcuritŽ de ces appareils et les

conditions de leur utilisation . Dans ce contexte, en com plŽment de la surveillance assurŽe par lÕANSM et par lÕASN, il pourrait tre pertinent de prŽvoir pour certaines catŽgories de ces appareils, une Žvaluation complŽmentaire par la Haute AutoritŽ de santŽ, dont lÕavis pourrait servir de rŽfŽrence pour une prise en charge et lors de la rŽalisation dÕaudits qualitŽ. La systŽmatisation de la prise en compte des sŽquelles, dans une apprŽhension globale

et exprimŽe par le patient, suppose dÕorganiser les modalitŽs de recueil et dÕanalyse pour

permettre aux Žquipes de soins dÕy rŽpondre en particulier en les dŽpistant plus t™t. En

notamment le mi-temps thŽrapeutique, se sont mal adaptŽs ˆ lՎvolution des stratŽgies

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thŽrapeutiques et ˆ la chronicisation de la maladie. Des Žvolutions sont envisagŽes. Il en

va de mme pour les Žtudes et la formation. SÕagissant de la lutte contre les cancers de mauvais pronostics, les soins feront lÕobjet dÕune attention soutenue pour dŽvelopper un parcours dont le diagnostic et lÕorientation rapides doivent tre les pierres angulaires. La mise en place de rŽseaux dÕexcellence permettra lÕadossement et lÕappui des meilleures Žquipes, tout en associant les acteurs du contact initial. La recherche, tant fondamentale que translationnelle et clinique, sera renforcŽe.

Enfin, concernant le dernier axe

des actions sur le continuum recherche-soins, les cancers pŽdiatriques, les inŽgalitŽs internationale et la gestion de crise. La lutte contre les cancers de lÕenfant et contre les

inŽgalitŽs de santŽ sociales et/ou territoriales sont des ŽlŽments transversaux majeurs de

la stratŽgie.

Cette stratŽgie est construite pour enrichir et amŽliorer le service rendu ˆ lÕensemble de

nos concitoyens. Elle comporte de nombreuses mesures pour aider dans leur quotidien, les patients, les familles, les professionnels de santŽ, les chercheurs, et plus largement lÕensemble des personnes qui vivent dans notre pays. Elle sÕarticule par ailleurs avec les politiques gouvernementales, quÕil sÕagisse notamment du Prog ramme national nutrition sant Ž (PNNS) pour les mesures nutrition ", du Programme national de lutte contre le tabac (PNLT) et du Plan national de mobilisation contre les addictio ns pour les mesures addictions ", du Plan nati onal santŽ environnement (PNSE) et de la StratŽgie nationale sur les perturbateurs endocriniens pour les mesures environnement ", de la StratŽgie de mobilisation et de soutien en faveur des aidants pour les mesures aidants ", ou encore de la Loi pluriannuelle de programmation de la recherche (LPPR). La recherche est la composante essentielle de cette stratŽgie, cÕest elle qui permettra ses obje ctifs. Elle sera coordonnŽe par lÕInstitut nat ional du can cer, en lien avec lÕensemble des partenaires.

LÕenjeu est de favoriser lՎmergence, le transfert et lÕappropriation de lÕinnovation par la

recherche. Des actions de structuration de la recherche seront engagŽes. Il sÕagit de soutenir, sur les

prioritŽs de la stratŽgie d Žcennale, des rŽs eaux dÕexcellence de la reche rche, des

consortiums, reconnus au niveau mondial, dans une logique de partageet permettant la mutualisation des efforts et des recrutements, ainsi que la rŽpartition des travaux. Une plus grande place sera faite aux projets comportant une prise de risque plus forte,

mais qui peuvent tre ˆ lÕorigine de dŽcouvertes disruptives, via des appels ˆ projets de

type pour mieux prendre en compte la toxicitŽ des traitements afin de rŽpondre aux enjeux dÕamŽlioration de la qualitŽ de viedes personnes malades. STRATƒGIE DƒCENNALE DE LUTTE CONTRE LES CANCERS 2021-2030

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LÕappui de lÕINSERM et de lÕAlliance pour les sciences de la vie et de la santŽ (AVIESAN),

notamment lÕITMO-cancer, partenaires majeurs de lÕInstitut national du ca ncer, sera Enfin, la coopŽration europŽenne et internationale, essentielle dans la lutte contre les cancers, notamment en recherche, sera consolidŽe et approfondie. services de qualitŽ et ˆ des thŽrapies innovantes. mondiale. Cette ambition pourra sÕappuyer sur un calendrier favorable avec le lancement en 2021 du Plan cancer europŽen (European Cancer Beating Plan) et la Mission cancer

Europe.

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2. MƒTHODE DՃLABORATION

Cette stratŽgie sÕappuie sur une proposition de stratŽgie dŽcennale de lutte contre le cancer de lÕInstitut national du cancer, qui a ŽtŽ ŽlaborŽe notamment sur la base des conclusions du rapport dՎvalua tion du Plan cancer 2014-2019 par une mission IGAS/IGESR et de multiples contributions des acteurs institutionnels, professionnels et associatifs. Elle a ŽtŽ so umise ˆ une large concertation. Elle a associŽ tous les acteurs de la

cancŽrologie, et au-delˆ, les citoye ns, ˆ la dŽfi nition des prioritŽs et des action s en

3. MƒTHODE DE DƒPLOIEMENT

Il est i mportant de souligner que cette stratŽgi e sÕinscrit d ans une dŽmarche clŽ de la rŽussite du dŽploiement des actions. La stratŽg ie porte des actions im pactant lÕens emble de la population. Pour autant, compte tenu des besoins spŽcifiques de certains groupes vulnŽrables, une approche populationnelle renforcŽe est nŽcessaire af in dÕassurer le dŽploiement de mesures adaptŽes ˆ ces publics.

De mme, si les actions de la stratŽgie ont vocation ˆ tre dŽployŽes en outre-mer, des

actions spŽcifiques pour ces territoires ont ŽtŽ identifiŽes. CÕest pourquoi une dŽclinaison est prŽvue au sein de feuilles de route rŽgionales qui

seront ŽlaborŽes par les Agences rŽgionales de santŽ, avec lÕappui de lÕInstitut national

du cancer. La stra tŽgie sÕinscrit par ailleurs dans une dŽmarche dynamique et Ž volutive: les

objectifs et prioritŽs seront adaptŽs en fonction des rŽsultats, gr‰ce ˆ une Žvaluation ˆ

mi-parcours prŽvue par la loi du 8 mars 2019. Ë cet effet, des feuilles de route seront Žtablies pour la pŽriode 2021-2025, puis pour la pŽriode 2026-2030.

La prŽsente feuille de route nationale est Žtablie pour la pŽriode 2021-2025. Elle dŽfinit

partenaires, les livrables et le calendrier de dŽmarrage. La rŽforme des autorisations dÕactivitŽ de cancŽrologie portŽe lors du 3 e plan se dŽploiera prise en charge des cancers de lÕenfant. Le bon dŽploiement d e toutes ces actions sera facilitŽ pa r la mise en place dÕune STRATƒGIE DƒCENNALE DE LUTTE CONTRE LES CANCERS 2021-2030

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AXE 1: AMƒLIORER LA PRƒVENTION

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FICHE ACTION I.1

ORIENTER LA RECHERCHE POUR DƒVELOPPER UNE APPROCHE PLUS

PERSONNALISƒE DE LA PRƒVENTION

CONTEXTE:

La recherche en prŽvention couvre un large domaine dՎtudes avec des approches par facteur de risque, par populati on, par milieu de vie ou enco re par territ oire. Cette alcool, certains pesticides). Mais il existe un certain nombre de cancers dont les facteurs de risque restent ˆ identifier (exemple du cancer de la prostate). Il existe Žgalement des agents classŽs suspects ", pour lesquels lՎtat des connaissances ou des investigations ne perm et pas aujourdÕhui de proposer de conclusion probante. Il existe enfi n des

facteurs de risque, qui, isolŽment, nÕont pas dÕimpact sur les cancers mais qui, combinŽs

ˆ dÕautres, pourraient en avoir. Ces combinaisons, appelŽes Žgalement effet cocktail ", sont pour la plupart ˆ dŽcouvrir. Enfin, pour mieux comprendre les attitudes des personnes et les accompagner dans lÕadoption de comportements favorables, la recherche en sciences humaines et sociales et la r echerche in terventionnelle reprŽsentent d es leviers majeurs. La France, annŽes 2000 sur lÕimplantation de cette recherche, mais ce champ est encore Žmergent.

OBJECTIF:

Apporter de nouvelles conn aissances relatives aux dŽterminants et aux facteurs de risques et facteurs de protection de cancer, afin de mieux protŽger les personnes de lÕexposition ˆ ces risques. Identifier et modŽliser des s tratŽgie s dÕintervention innovantes pe rmettant dÕaccompagner le dŽveloppement de comportements protecteurs face aux risques de cancer.

EFFET ATTENDU POUR LES PERSONNES:

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