[PDF] Les garanties santé formules renforcées

View - Download Les garanties santé formules renforcées

Previous PDF

Next PDF

PEPS ECO ACTIVE

Les garanties santé

formules renforcées

Une solution globale pour vos salariés

et des services performants

Nos remboursements sont en complément de la Sécurité sociale et dans la limite des frais engagés

(sauf indication contraire).

Les garanties

PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9

NATURE DES ACTES INDEMNISÉS

REMBOURSEMENTS

Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire) HOSPITALISATION EN ÉTABLISSEMENT CONVENTIONNÉ OU NON CONVENTIONNÉ (1)

Frais de séjourEn établissement

conventionné100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE

En établissement non

conventionné115€ / jour (dans la limite

ɋɋȜɋ115€ / jour

(dans la limite

ɋɋȜɋ115€ / jour

(dans la limite

ɋɋȜɋ115€ / jour

(dans la limite

ɋɋȜɋ115€ / jour

(dans la limite

Honoraires

Adhérent aux dispositifs

de pratique tarifaire maîtrisée

Non adhérent aux

dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée

Forfait journalier hospitalier100 % du forfait100 % du forfait100 % du forfait100 % du forfait100 % du forfait

Chambre

particulière (3) Par nuitée90 € 100 € 120 € 120 € 120 €

Par journée (hospitalisation

Lit d'accompagnant

par nuitée ans ou de plus de 70 ans90 € 100 € 120 € 120 € 120 €

Allocation maternité

y compris adoption plénière remboursée200 € ȜȜȜȜ

Fécondation in vitro

non rembourséePar an200 € 250 € 250 € 250 € 250 €

PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9

NATURE DES ACTES INDEMNISÉS

REMBOURSEMENTS

Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)

DENTAIRE

Soins et prothèses dentaires 100 % Santé

(4) prothèses du panier dentaire Soins

Ζ200 € 250 € 275 € ȜȜ

Parodontologie non

ȴ170 € 200 € 250 € ȜȜ

LE RÉSEAU KALIXIA

reste à payer minoré traitement et par

ȴ550 € ȜȜ805 € 805 €

RÉSEAU KALIXIA

traitement et par

ȴȜ550 € Ȝ700 € 700 €

Orthodontie non remboursée

(5) sur avis du

ȴȜ550 € Ȝ700 € 700 €

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

ȜȜ500 € ȜȜ

sans consommation

ȜȜ50 € ȜȜ

prothèses dentaires sur canines et premières

100 € Ȝ150 € 180 € 180 €

ȴȜȜ500 € ȜȜ

Ζ180 € 200 € 225 € 250 € 250 €

DANS LE RÉSEAU

négociés et reste à payer minoréȇ

ȴ520 € Ȝ100 % DE100 % DE100 % DE

HORS RÉSEAU

KALIXIAȇ

ȴȜȜ800 € 800 € 800 €

Plafond dentaire

(6)

Dans la limite

ȴDans la limite

ȴDans la limite

ȴDans la limite

ȴDans la limite

PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9

NATURE DES ACTES INDEMNISÉS

REMBOURSEMENTS

Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)

OPTIQUE

(7)

Pour tous les cas de

renouvellements, y compris anticipés, se référer aux Conditions générales du contrat

ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins ȴde 16 ans ȴde moins

Équipement 100 % Santé

(4) (8) ), y compris l'examen de la vue par l'opticien

Lunettes (monture +

(8) ) de classe

KALIXIA

(9) négociés et reste à payer minoréPar monture de lunettes

100 €

100 €

100 €

100 €

180 €

Par verre simple100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE Par verre complexe100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE Par verre très complexe100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE

Lentilles

prescrites (10)

LE RÉSEAU KALIXIA

(9)

ȴȜ200 € ȜȜȜ

Lunettes (monture +

(8) ) de classe

KALIXIAPar monture de lunettes

100 €

100 €

100 €

100 €

155 €

Par verre simple90 € 70 €100 € 75 €110 € 80 €120 € 80 €120 € 80 €

Par verre complexeȜ155 € 170 € 180 € 180 €

Par verre très complexe190 € Ȝ200 € 155 €220 € 170 €Ȝ180 €Ȝ180 €

Lentilles

prescrites (10)

RÉSEAU KALIXIAȴȜ200 € ȜȜȜ

Prestation d'adaptation des verres par

l'opticien

Chirurgie optique réfractive

ĕ550 € Ȝ700 € 900 € 900 €

Implants multifocaux

AIDE AUDITIVE

(11)

Appareil auditif

remboursé par la

DANS LE RÉSEAU

KALIXIA΍ȇ100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE100 % DE

700 € 850 € 950 € 1 000 €1 000 €

Appareil auditif remboursé par la Sécurité ΖΖ550 € 700 € 800 € 850 € 850 €

PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9

NATURE DES ACTES INDEMNISÉS

REMBOURSEMENTS

Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)

AIDE AUDITIVE OU ÉQUIPEMENT

(11)

Equipements 100 % Santé

(4) classe I (voir Conditions générales)

Aides auditives

de classe II (voir

Conditions

Tarifs négociés et

reste à payer minoréȴ

21 ans révolus ou atteint de

cécité

700 € 850 € ȜȜȜ

21
e anniversaire700 € 850 € 950 € 1 000 €1 000 €

Aides auditives

de classe II (voir

Conditions

RÉSEAU KALIXIA ȴ

21 ans révolus ou atteint de

cécité

Ȝ700 € 800 € 850 € 850 €

21
e anniversaire550 € 700 € 800 € 850 € 850 €

Accessoires et fournitures (par an)

SOINS COURANTS (AUPRÈS D'UN PRATICIEN CONVENTIONNÉ OU NON)

Honoraires médicaux

Généraliste

Adhérent aux dispositifs

de pratique tarifaire maîtrisée

Non adhérent aux

dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée

Adhérent aux dispositifs

de pratique tarifaire maîtrisée

Non adhérent aux

dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée

Actes techniques

médicaux réalisés par un professionnelAdhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée

Non adhérent aux

dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée médicale réalisés par un professionnelAdhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée

Non adhérent aux

dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée

Honoraires paramédicaux

Analyses et examens de laboratoire

Matériel médical (appareillage et prothèses médicales, hors aides auditives et optique)

Cures thermales

surveillance médicale et forfait global annuelȜ500 € ȜȜȜ

Frais de transport sanitaire (ambulance, taxi

PEPS ÉCO ACTIVE R5PEPS ÉCO ACTIVE R6PEPS ÉCO ACTIVE R7PEPS ÉCO ACTIVE R8PEPS ÉCO ACTIVE NR9

NATURE DES ACTES INDEMNISÉS

REMBOURSEMENTS

Dans la limite des frais engagés en complément du RO (sauf indication contraire)

Médicaments

pharmacie non remboursés ȴ80 € 100 € 100 € 120 € Ȝ ȴ80 € 80 € 80 € 80 € 80 €

Ostéopathe,

chiropracteur, podologue, acupuncteur, diététicien, psychologue, psychomotricien, tabacologuePar consultation et par originale établie par le professionnelȜȜ50 € 50 € 50 €

SERVICES DE PREVENTION EN LIGNE

GLOSSAIRE

Une solution globale

pour la santé de vos salariés

Renforcer l'accès aux soins

Répondre à toutes vos obligations légales minimum et ceux du contrat solidaire et responsable Garantir à vos salariés une couverture santé adaptée en charge de ses frais de santé en fonction de besoins Combiner maîtrise des coûts et qualité des soins 1.

Formule R5

Formule R6

Formule R7

Formule R8

Formule NR9

2. Vous choisissez les bénéficiaires du contrat

Adulte / Enfant

3.

Pour aller plus loin dans la couverture santé

de vos salariés er er

Malakoff Humanis

Comment construire votre complémentaire santé ?

MH-AGBL1910-5276 - Document non contractuel : vous devez vous reporter aux conditions générales et particulières et à la notice d"information a? n de prendre connaissance des conditions et modalités d"assurance. Crédit photo : Gettyimages - Shutterstock.

MALAKOFF HUMANIS PRÉVOYANCE - Institution de prévoyance régie par le livre IX du Code de la sécurité sociale

Siège : 21 rue Laf? tte, 75009 Paris - N° SIREN 775 691 181 • AUXIA ASSISTANCE - SA au capital de 1 780 000 €

Entreprise régie par le Code des assurances - Siège social : 21 rue Laf? tte, 75009 Paris - 351 733 761 RCS Paris

Des organismes du groupe Malakoff Humanis - 21 rue Laf? tte - 75009 Paris - malakoffhumanis.com

Des services performants

Des réseaux de partenaires sur l'ensemble du territoire un équipement comprenant une monture de marque et des partenaires partenaires être de vos salariés avec notre réseau qui regroupe plus de 180 centres de santé et négociés sur la chambre particulière dans un certain

Le tiers payant

L'analyse des devis

Le second avis médical

ȇde tous les jours

médicaux et administratifs...

ȇdes services solidaires

Les services d'orientation

ComparHospit

ComparEhpad

Géolocalisation des professionnels de santé partenaires praticiens qui garantissent le meilleur service au meilleur

L'Espace Client Entreprise

L'Espace Client Particulier

innovants et de qualité.

CoachetMoi,une application mobile innovante

Fatigue, nervosité... L"état de stress peut avoir des e? ets graves sur la santé physique et mentale de vos salariés.

Créée pour réduire le stress des salariés, CoachetMoi articule le meilleur de la technologie et de l"humain pour

délivrer une expérience de coaching unique. L"application propose à chaque salarié un programme personnalisé,

en fonction de son niveau de stress, des sources de son stress, de ses habitudes de vie et préférences.

NOUVEAU

Avec un praticien en médecine douce référencé par notre partenaire

Medoucine.

notre partenaire

Libheros.

Téléconsultation.

quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

[PDF] DOSSIER DE REMBOURSEMENT DES FRAIS DE STAGES EN ENTREPRISE

[PDF] ECHANGER / S EXPRIMER

[PDF] LE CONTRÔLE EN COURS DE FORMATION. LE CCF en CAP. Septembre 2011 Catherine Lamboley Abbès Zouache

[PDF] GESTION, FINANCES ET COMPTAPILITE Module 1 : Elaboration, Analyse économique et financière des projets Minimum requis par session

[PDF] Livret Petite Enfance

[PDF] Réunion du 2 décembre 2015 avec Editeurs de logiciels. Bilan RAFP / CNRACL. Direction des retraites et de la solidarité

[PDF] Règlement interne de la Commission suisse pour le développement

[PDF] ANNEXE AU COMPTE FINANCIER 2012

[PDF] L ASSURANCE CHIEN-CHAT FICHE PRODUIT

[PDF] La Gestion de Chantier. Le Contexte de Formation et de Certification

[PDF] Conditions générales pour l accès enregistré à VZ Portail financier

[PDF] GénéraFi Etats Financiers

[PDF] JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

[PDF] Responsable de Chantier du Bâtiment

[PDF] L accueil des Tout-petits dans la Ville