[PDF] [PDF] Untitled - oatao L'activité d'une clinique

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Page 3MINISTERE DE L'AGRICULTURE ET DE LA PECHE

ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE TOULOUSE

Directeur: M. P. DESNOYERS

Directeurs honoraires

.......: M. R. FLORIO

M.J. FERNEY

M.G. VAN HAVERBEKE

Professeurs honoraires.....: M.A. BRIZARD

M.L. FALIU

M.C. LABIE

M.C. PAVAUX

M.F. LESCURE

M.A. RICO

M.A. CAZIEUX

MmeV. BURGAT

M.D. GRIESS

M.J. CHANTAL

M.J.-F. GUELFI

PROFESSEURS CLASSE EXCEPTIONNELLE

M.CABANIE Paul, Histologie, Anatomie pathologique

M. DARRE Roland, Productions animales

M. DORCHIES Philippe, Parasitologie et Maladies Parasitaires M.TOUTAIN Pierre-Louis, Physiologie et Thérapeutique

PROFESSEURS 1

ère

CLASSE

M.AUTEFAGE André, Pathologie chirurgicale

M.BODIN ROZAT DE MANDRES NEGRE Guy, Pathologie générale, Microbiologie, Immunologie M.BRAUN Jean-Pierre, Physique et Chimie biologiques et médicales M.DELVERDIER Maxence, Histologie, Anatomie pathologique M.EECKHOUTTE Michel, Hygiène et Industrie des Denrées Alimentaires d'Origine Animale M.EUZEBY Jean, Pathologie générale, Microbiologie, Immunologie M.FRANC Michel, Parasitologie et Maladies Parasitaires M.MARTINEAU Guy-Pierre, Pathologie médicale du Bétail et des Animaux de basse-cour M. MILON Alain, Pathologie générale, Microbiologie, Immunologie

M.PETIT Claude, Pharmacie et Toxicologie

M.REGNIER Alain, Physiopathologie oculaire

M. SAUTET Jean, Anatomie

M.SCHELCHER François, Pathologie médicale du Bétail et des Animaux de basse-cour

PROFESSEURS 2

e

CLASSE

MmeBENARD Geneviève, Hygiène et Industrie des Denrées Alimentaires d'Origine Animale

M.BERTHELOT Xavier, Pathologie de la Reproduction

M.CONCORDET Didier, Mathématiques, Statistiques, Modélisation M.CORPET Denis, Science de l'Aliment et Technologies dans les industries agro-alimentair es M.DUCOS DE LAHITTE Jacques, Parasitologie et Maladies parasitaires

M.ENJALBERT Francis, Alimentation

M.GUERRE Philippe, Pharmacie et Toxicologie

MmeKOLF-CLAUW Martine, Pharmacie -Toxicologie

M.LEFEBVRE Hervé, Physiologie et Thérapeutique

M.LIGNEREUX Yves, Anatomie

M.PICAVET Dominique, Pathologie infectieuse

PROFESSEUR ASSOCIE

M. HENROTEAUX Marc, Médecine des carnivores

INGENIEUR DE RECHERCHES

M.TAMZALI Youssef, Responsable Clinique équine

PROFESSEURS CERTIFIES DE L'ENSEIGNEMENT AGRICOLE

Page 4Mme MICHAUD Françoise, Professeur d'Anglais

M. SEVERAC Benoît, Professeur d'Anglais

MAITRE DE CONFERENCES HORS CLASSE

M.JOUGLAR Jean-Yves, Pathologie médicale du Bétail et des Animaux de basse-cour

MAITRE DE CONFERENCES CLASSE NORMALE

M.ASIMUS Erik, Pathologie chirurgicale

M. BAILLY Jean-Denis, Hygiène et Industrie des Denrées Alimentaires d'Origine Animale M.BERGONIER Dominique, Pathologie de la Reproduction

M.BERTAGNOLI Stéphane, Pathologie infectieuse

MmeBOUCRAUT-BARALON Corine, Pathologie infectieuse MlleBOULLIER Séverine, Immunologie générale et médicale MmeBOURGES-ABELLA Nathalie, Histologie, Anatomie pathologique M.BOUSQUET-MELOU Alain, Physiologie et Thérapeutique MmeBRET-BENNIS Lydie, Physique et Chimie biologiques et médicales M.BRUGERE Hubert, Hygiène et Industrie des Denrées Alimentaires d'Origine Animale

MlleCADIERGUES Marie-Christine,!Dermatologie

MmeCAMUS-BOUCLAINVILLE Christelle, Biologie cellulaire et moléculaire MmeCOLLARD-MEYNAUD Patricia, Pathologie chirurgicale MlleDIQUELOU Armelle, Pathologie médicale des Equidés et des Carnivores

M.DUCOS Alain, Zootechnie

M. DOSSIN Olivier, Pathologie médicale des Equidés et des Carnivores

M.FOUCRAS Gilles, Pathologie du bétail

MmeGAYRARD-TROY Véronique, Physiologie de la Reproduction, Endocrinologie

M.GUERIN Jean-Luc, Productions animales

MmeHAGEN-PICARD Nicole, Pathologie de la Reproduction M.JACQUIET Philippe, Parasitologie et Maladies Parasitaires

M.JAEG Jean-Philippe, Pharmacie et Toxicologie

M.LYAZRHI Faouzi, Statistiques biologiques et Mathématiques

M.MARENDA Marc, Pathologie de la reproduction

M. MATHON Didier, Pathologie chirurgicale

MmeMESSUD-PETIT Frédérique, Pathologie infectieuse

M.MEYER Gilles, Pathologie des ruminants

M.MONNEREAU Laurent, Anatomie, Embryologie

MmePRIYMENKO Nathalie, Alimentation

MmeRAYMOND-LETRON Isabelle, Anatomie pathologique

M.SANS Pierre, Productions animales

MlleTRUMEL Catherine, Pathologie médicale des Equidés et Carnivores M.VALARCHER Jean-François, Pathologie médicale du Bétail et des Animaux de basse-cour M. VERWAERDE Patrick, Anesthésie, Réanimation

MAITRES DE CONFERENCES CONTRACTUELS

M.CASSARD Hervé, Pathologie du bétail

M.DESMAIZIERES Louis-Marie, Clinique équine

M.LEON Olivier, Elevage et santé en productions avicoles et porcines

MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE

M.REYNOLDS Brice, Pathologie médicale des Equidés et Carnivores ASSISTANTS D'ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE CONTRACTUELS

M.CORBIERE Fabien, Pathologie des ruminants

MlleLACROUX Caroline, Anatomie pathologique des animaux de rente

MmeMEYNADIER-TROEGELER Annabelle, Alimentation

M.MOGICATO Giovanni, Anatomie, Imagerie médicale MllePALIERNE Sophie, Chirurgie des animaux de compagnie

Page 5

Page 6

A Monsieur le Professeur Henri DABERNAT

Professeur des Universités

Praticien hospitalier

Bactériologie - Virologie

Qui nous a fait l'honneur d'accepter la présidence de notre jur y de thèse

A Monsieur le Professeur Guy-Pierre MARTINEAU

Professeur de l'Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse Pathologie médicale du bétail et des animaux de basse-cour Qui a bien voulu accepter notre sujet de thèse. Notre reconnaissance pour son accueil bienveillant et son enthousiasme c ommunicatif

A Monsieur le Docteur Pierre SANS

Maître de Conférences de l'Ecole Nationale Vétérinaire de To ulouse

Productions animales

Qui nous fait l'amitié de siéger à notre jury

A Monsieur le Docteur Pierre DESNOYERS

Directeur de l'Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse Qui nous fait l'honneur et l'amitié de participer à notre ju ry

Page 7

Page 8

A ma soeur Patricia.

A mes parents,

pour leur soutien, leurs encouragements et leur patience... Qu'ils trouvent ici le témoignage de mon amour et de mon infinie r econnaissance. A Jean-Pierre, pour sa santé et sa sécurité. A mes deux amours, Mathilde et Nicolas, qui ensoleillent ma vie chaque j our.

A toute ma famille.

A Nathalie, Sandra et Sophie pour leur aide quotidienne et leur compré hension. A Olga pour son courage, sa gentillesse et sa patience auprès de mes enfants. Merci à Yannick et Virginie pour leur aide déterminante et leur am ical soutien. Remerciements à Janine pour son talent de traductrice.

Page 9

Page 10

Table des matières

1.1S

ANTÉ ET SÉCURITÉ..........................................................................................................................20

1.2D

ANGER ET RISQUE...........................................................................................................................20

1.3L

ES PERSONNES................................................................................................................................20

1.4L

A CLINIQUE VÉTÉRINAIRE...............................................................................................................20

1.5L'

ANIMAL DE COMPAGNIE................................................................................................................21

1.6R

ÉGLEMENTATION ET NORMES..........................................................................................................21

2STRUCTURE ET AMÉNAGEMENT DE LA CLINIQUE VÉTÉRINAIRE.....................................22

2.1L

ES ESPACES EXTÉRIEURS!; L'ACCÈS AUX BÂTIMENTS.......................................................................22

2.1.4Parc de stationnement automobile.........

2.1.5Cheminement extŽrieur praticable...........................................................................................23

2.2L

ES RÈGLES DE CONSTRUCTION DES BÂTIMENTS................................................................................24

2.2.1RŽsistance des structures.........................................................................................................24

2.2.2Planchers, plafonds et murs.............................

2.2.3Amiante et b‰timents...............................................................................................................29

2.2.4Ouvrants en ŽlŽvation..............................................................................................................34

2.3L'

2.3.1LÕeau potable..........................................................................................................................34

2.3.2Les eaux usŽes.........................................................................................................................37

2.4L

ES GAZ...........................................................................................................................................39

2.4.1Gaz naturel..............................................................................................................................39

2.4.2Les rŽseaux de gaz mŽdicaux...................................................................................................39

2.5L

ES INSTALLATIONS DE CHAUFFAGE.................................................................................................41

2.6L' 2.7L

A CIRCULATION..............................................................................................................................51

2.8L'

ESPACE DE TRAVAIL......................................................................................................................59

2.9L

ES PARAMÈTRES D'AMBIANCE.........................................................................................................59

Page 11

2.9.1La lumière...............................................................................................................................59

2.9.2L'aération & l'assainissement.................................................................................................66

2.9.3La température........................................................................................................................72

2.9.4Le bruit & le niveau sonore............................................

2.10L

ES LOCAUX SOCIAUX ET L'HYGIÈNE................................................................................................81

.................86 2.11L

A PRÉVENTION DES INCENDIES........................................................................................................88

2.11.1Construction et aménagement des bâtiments............................................................................88

2.11.2Moyens de premier secours et de sauvetage du personnel........................................................88

2.12D

OSSIER DE MAINTENANCE DES LIEUX DE TRAVAIL...........................................................................89

3ACTIVITÉ DE LA CLINIQUE VÉTÉRINAIRE.................................................................................92

3.1L'

ORGANISATION DU TRAVAIL..........................................................................................................92

3.1.1Médecine du travail.................................................................................................................92

3.1.2Respect des conventions collectives...............

3.1.3L'interdiction de fumer............................................................................................................93

3.1.4Le risque d'agression..............................................................................................................93

3.2L

A SALLE DE RADIOLOGIE ET LA RADIOPROTECTION..........................................................................95

3.3L'

ANIMAL DE COMPAGNIE..............................................................................................................116

3.3.1Manutention de l'animal et de ses aliments............................................................................116

3.3.2Blessures provoquées par l'animal de compagnie..................................................................119

3.3.3Transmission de maladies......................................................................................................128

3.4L'

UTILISATION DE PRODUITS CHIMIQUES ET DE MÉDICAMENTS........................................................139

3.4.1Réglementation..........

3.5L

ES DÉCHETS..................................................................................................................................160

3.5.1L'élimination des déchets de soins à risque infectieux (DAS

3.5.2L'élimination des déchets à risque chimique et toxique..........................................................169

3.5.3L'élimination des déchets de soins à risque radioactif...........................................................173

3.5.4L'élimination des cadavres et des pièces anatomiques..........................................................175

3.6L' ÉVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS ET LA RÉDACTION DU DOCUMENT

UNIQUE ...............179

4MANAGEMENT DE LA SANTÉ ET DE LA SÉCURITÉ...........................................

.....................181 4.1L

A CONFORMITÉ RÉGLEMENTAIRE..................................................................................................181

4.2L'

ÉVALUATION DES RISQUES...........................................................................................................181

Page 12

4.3DÉCISION D'UN PLAN DE PRÉVENTION.............................................................................................183

4.4M

ISE EN OEUVRE DE LA PRÉVENTION!; LES VALEURS ESSENTIELLES..................................................183

4.5C

ONTRÔLE DE L'EFFICACITÉ DES MESURES......................................................................................184

4.6M

ISE EN OEUVRE DES CORRECTIONS.................................................................................................185

4.7L

ES DOCUMENTS............................................................................................................................185

4.8L

ES BONNES PRATIQUES..................................................................................................................185

4.9A

NALYSE DE LA DÉMARCHE SANTÉ ET SÉCURITÉ.............................................................................186

..................188

Annexe 1

: Radioprotection

: Organismes agrŽŽs pour les contr™les.......................................................200

Annexe 2

: Demande dÕautorisation ( gŽnŽrateurs de rayons X).................................. ...........................201

Annexe 3

: Fiche de poste et de nuisances..............................................................................................213

Annexe 4

Annexe 5

: Symboles de danger des produits chimiques..........................................................................220

Annexe 6

: Avantages et inconvŽnients des diffŽrents types de gants.......................................................221

Annexe 7

: Grille de tri des dŽchets dÕactivitŽ de soins..............................................

.............................222

Page 13

Page 14

Illustrations

Figure 1 : Aménagement des places de stationnement automobile pour le s handicapés...23 Figure 2 : Aménagement des cheminements extérieurs..........................................24

Figure 3 : Accessibilité des ascenseurs aux personnes handicapées............................57

Figure 4 : Aménagements des cabinets d'aisances pour les personnes handicapées........85

Figure 5 : Représentation schématique du risque (Source INRS)...............................182

Figure 6 : La roue de Deming (démarche PCDA)..................................................186

Page 15

Page 16

Tableaux

Tableau 1 : Classification du matériel électrique..................................................45

Tableau 2

: Les degrés de protection procurés par les enveloppes.............................45 Tableau 3 : Nombre et largeur des dégagements exigibles selon l'ef fectif...................52

Tableau 4 : Valeurs minimales d'éclairement à respecter.......................................60

Tableau 5 : Valeurs minimales d'aération..........................................................67

Tableau 6 : Valeurs minimales d'aération des locaux sanitaires................................69

Tableau 7 : Niveaux de bruit..........................................................................77

Tableau 8 : Calcul du niveau sonore produit par plusieurs sources.............................77 Tableau 9 : Durées limites d'exposition quotidienne au bruit...................................78 Tableau 10 : Stades de la surdité.............. Tableau 11 : Surfaces minimales requises pour la salle de radiologie..........................96 Tableau 12 : Epaisseurs minimales en plomb des parois du local de radiol ogie..............97 Tableau 13 : Equivalences en plomb de certains matériaux atténuant s.......................98 Tableau 14 : Valeurs limites d'exposition aux rayonnements ionisants.......................104 Tableau 15 : Effets déterministes décrits pour des expositions à des rayonnements gamma

ou X (INRS).........................................................................................111

Tableau 16 : Niveaux d'exposition rencontrés en milieu professionn el vétérinaire (Données de l'IRSN fournies par la lecture des dosimètres indi viduels).................112 Tableau 17: Limitations légales de port de charges en fonction de l'

âge et du sexe.......116

Tableau 18 : Mesures spécifiques concernant les catégories de chie ns susceptibles d'être Tableau 19 : Classification des agents biologiques................................... ............129 Tableau 20 : Zoonoses rencontrées chez l'animal de compagnie. Ris ques pour l'homme etquotesdbs_dbs13.pdfusesText_19

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